Почему повышается мочевая кислота в крови и как лечить это состояние

Следствием повышенного уровня мочевой кислоты в организме становится подагра, скачки артериального давления и другие неприятности. Избежать их можно, исключив из рациона пуриносодержащие продукты.

Исследование биохимических показателей крови позволяет обнаружить нарушения в обмене веществ. Так, если мочевая кислота в крови повышена, это может быть первым симптомом сбоя белкового метаболизма.

Основные причины гиперурикемии

Организм человека самостоятельно синтезирует необходимые вещества, но не все. Некоторые, например, пурины поступают извне, с пищевыми продуктами. Эти соединения являются нуклеотидами, то есть строят ДНК и РНК. В кишечнике они расщепляются под действием ферментов.

После распада пуриновых оснований остается мочевая кислота. Это вещество проникает в кровь и переносится к почкам. Если кислоты слишком много, в моче она выпадает в осадок, а при определенных условиях (кислая среда, воспаление, инфекция) из нее формируются уратные камни – нефролитиаз.

Соли мочевой кислоты откладываются не только в органах мочевыделительной системы, но и по всему организму с образованием тофусов – плотных узлов, содержащих ураты. Это патогномоничный (специфичный) признак подагры – обменного заболевания, обусловленного нарушением метаболизма пуринов.

Патология сопровождается высоким содержанием в сыворотке крови мочевой кислоты. Основные причины гиперурикемии при подагре:

  • усиленный метаболизм пуринов из-за распада мышечной ткани;
  • сбой экскреторной (выделительной) функции почек;
  • врожденный дефицит фермента ГГФТ, утилизирующего пурины;
  • избыток в потребляемых продуктах фруктозы.

Норма мочевой кислоты в крови менятся с возрастом, это нормально. Но вызвать гиперурикемию могут и другие предрасполагающие факторы:

  • физические предельные нагрузки;
  • голодание;
  • высокий уровень холестерина;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • нарушение жирового обмена;
  • прием лекарств (диуретиков тиазидного ряда, Аспирина в небольших дозировках, Леводопы, Винкристина, глюкокортикоидов);
  • стресс;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточное потрубление пуринов с пищей.

Рост мочевой кислоты зависит не только от возраста, но и от массы тела. Люди, страдающие ожирением, другими эндокринопатиями, гипертонией и ИБС, особенно подвержены кристаллизации мочевой кислоты в органах.

Истинная гиперурикемия возникает при заболеваниях, сопровождающихся нарушением общего обмена веществ либо сбоем в метаболизме пуринов. Вызывать их могут патологии:

  • врожденный синдром Леша-Нихана;
  • подагра;
  • миеломная болезнь;
  • недостаточность почек;
  • лейкоз;
  • лимфома;
  • В 12-дефицитная анемия;
  • опухоли различного происхождения;
  • истощение.

У детей причины высокого уровня мочевой кислоты в сыворотке крови связывают с аномалиями конституции – нервно-артритическим диатезом. Эта врожденная особенность детского организма проявляется нервно-рефлекторной расторможенностью и ацетонемической рвотой.

В период беременности у женщины может быть гиперурикемия, обусловленная токсикозом. При частой и обильной рвоте происходит потеря жидкости, усиливаются процессы катаболизма (разрушения белков, жиров, углеводов). Гиперурикемию используют как один из критериев тяжести токсикоза. На поздних сроках высокое содержание мочевой кислоты обусловлено гормональной перестройкой.

Симптомы

Кратковременное и незначительное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови не сопровождается никакими патологическими проявлениями. Если же возникают симптомы на фоне гиперурикемии, то это признак болезни, связанной со сбоем пуринового обмена.

Клиническая картина у болезней, обусловленных избытком мочевой кислоты в моче и крови, характерная:

  • появление сжимающих резких болей в суставах по типу моноартрита в начале болезни;
  • тофусы подкожные и внутриорганные;
  • изъязвления, уплотнения на коже с выходом их содержимого;
  • покраснения и небольшая отечность в области локтей и коленей;
  • боли в пояснице;
  • скачки артериального давления, которые не купируются антигипертензивными средствами;
  • снижение суточного диуреза (объема выделяемой мочи);
  • нарушения ритма работы сердца.

При подагре первым поражается межфаланговый сустав большого пальца ноги. Чаще от этого заболевания страдают мужчин после 40 лет. Запущенный процесс оканчивается полиартритом с поражением крупных суставов, их деформацией, нарушением походки.

При длительной гиперурикемии уратными камнями необратимо повреждаются почки. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) приводит к смерти при запущенной подагре.

Нормативные показатели

Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови отражает особенности пуринового обмена. Длительно высокие значения, даже если отсутствуют симптомы заболевания, — неблагоприятный прогностический признак. Биохимия крови, в рамках которой всегда определяют содержание мочевой кислоты, назначается при

  • лимфомах;
  • лейкозах;
  • ХПН;
  • подагре;
  • нефролитиазе.

Нормы мочевой кислоты у разных категорий людей представлены в таблице.

Категория пациентов Норма мочевой кислоты (мкмоль/л)
Дети 0-12 лет 120-330
Женщины младше 60 лет 200-300
Мужчины младше 60 лет 250-400
Женщины старше 60 лет 210-430
Мужчины старше 60 лет 250-480

Разница в значениях по гендерному признаку обусловлена тем, что у мужчин пуриновый обмен происходит интенсивнее. В молодом возрасте чаще болеют мужчины, но у более старших пациентов частота заболевания становится одинаковой для представителей обоих полов.

На показатели биохимического анализа крови влияет диета, которой придерживался пациент накануне, факт физического или эмоционального переутомления. Для достоверности результатов исследования перед сдачей анализа необходимо выполнить несложные рекомендации:

  • исключить за 3-4 дня из питания мясо, субпродукты, жирные, копченые блюда;
  • сдавать кровь с утра после 8-14 часового голодания;
  • предупредить возникновение стрессовых ситуаций перед анализом;
  • ограничить физические нагрузки, в том числе спортивные тренировки;
  • исключить прием алкоголя.

Интерпретировать результаты анализа должен только специалист. Временное, незначительное отклонение от нормы, если нет симптомов поражения внутренних органов, не является показанием к лечению.

Лечение

Нарушение обмена мочевой кислоты требует изменения привычного питания и объема потребляемой жидкости. Применение лекарственных средств назначается только при заболеваниях, обусловленных патологией пуринового метаболизма.

Медикаменты

При подагре, в тяжелых случаях нервно-артритического диатеза, при повреждении почек и других органов уратами врачом назначаются такие группы лекарств:

  • ингибиторы синтеза мочевой кислоты – Аллопуринол, Аллопуринол-эгис;
  • алкалоиды растительного происхождения – Колхицин, Колхикум-дисперт;
  • препараты, усиливающие экскрецию кислоты почками – Бензбромарон, Сульфинпиразон;
  • блокатор рецепторов к ангиотензину с умеренным урикозурическим действием – Лозартан;
  • цитратная смесь – Блемарен при сопутствующей мочекаменной болезни.

Диуретики назначают при гиперурикоземии редко, только по жизненным показаниям (при хронической сердечной недостаточности, отеке легких). При необходимости из этой фармакологической группы желательно выбирать калийсберегающие мочегонные препараты (Верошпирон, Спиронолактон).

Диетотерапия

Особая диета для снижения мочевой кислоты — основа профилактики подагры и нефролитиаза. Сочетание низкопуринового рациона и лекарственной терапии позволяет контролировать подагрический артрит, избавиться от тофусов и нормализовать работу почек.

Когда человек есть пищу, богатую пуринами, мочекислые кристаллы начинают оседать в его органах. Чтобы этого не происходило, стоит исключить высокопуриновые продукты:

  • мясо;
  • мясные, грибные, рыбные супы на жирных бульонах;
  • птицу;
  • жареные бобы;
  • рыбу, если она жирная;
  • внутренние органы животных (мозги, почки, печень, язык и другие субпродукты);
  • любые консервы;
  • копчения;
  • малину;
  • сало, шпик;
  • маргарины, кондитерский жир;
  • щавель;
  • инжир;
  • мелкие креветки;
  • какао, шоколад;
  • крепкий чай;
  • шпинат;
  • цветную капусту;
  • кофе.

Нейтраизовать мочевую кислоту в организме помогает пища, в которой мало или совсем нет пуринов. Диета при гиперурикемии разрешает

  • ржаной, пшеничный вчерашний хлеб;
  • молоко (при его хорошей переносимости);
  • рыбную икру;
  • кисломолочные напитки, творог, нежирные и неострые сыры;
  • отварное нежирное мясо (до 2 раз в неделю);
  • яблоки (особенно запеченные);
  • ягодные морсы;
  • крупы;
  • шиповниковый отвар;
  • фрукты (обязательно цитрусовые) и овощи.

Чтоб избыток пуриновых оснований быстрее выводился почками, диета при урикоземии должна включать повышенный объем жидкости (до 2,5 л). Питьевой режим усиливается, только когда нет противопоказаний со стороны сердца и почек.

Если в почках обнаружены кристаллы мочевой кислоты или уратные камни, применяют минеральные воды с щелочной реакцией. Бальнеотерапия проводится короткими курсами по 2 недели.

Повышение мочевой кислоты в плазме крови – биохимический показатель, указывающий на начало патологического процесса. Чтобы предупредить патологии внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, ухудшения уже имеющихся хронических заболеваний, полезно не менее 1 раза в год (а по показаниям — чаще) проверять кровь на ураты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector