Анализ мочи по Нечипоренко при беременности назначают только по показаниям. Этот метод лабораторной диагностики определяет состояние мочевыделительной системы. По классической методике в лаборатории выявляют количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в 1 мл пробы мочи. Каковы причины и показания для анализа, как правильно собрать материал и как интерпретировать полученный результат полезно знать будущим мамам.
Нормальные показатели
За период вынашивания ребенка женщина подвергается всестороннему обследованию, тщательному контролю за состоянием здоровья ее и ребенка. При беременности в организме будущей матери происходит множество физиологических перестроек, направленных на адаптацию органов и систем к развитию плода, подготовку к родам.
Мочевыделительная система вместе с другими претерпевает изменения из-за возрастающей нагрузки на организм беременной. Усиливается пропускная способность клубочкового аппарата, ускоряются процессы фильтрации. Лоханки становятся шире, мочеточники длиннее и извилистее. По мере роста матки мочевой пузырь сдавливается и оттесняется кверху.
Во время беременности происходит физиологическое снижение иммунной защиты.
Это необходимо для благополучия будущего малыша. Но вместе с тем организм женщины становится восприимчив к инфекциям, «просыпаются» хронические воспалительные заболевания.
Все перечисленные факторы приводят к различным изменениям в анализах мочи. Ее исследуют в первую половину беременности ежемесячно, во вторую – раз в 2 недели сдается общий анализ мочи. На основании его результатов назначается проба по Нечипоренко.
Согласно утвержденному порядку оказания акушерской помощи моча по Нечипоренко при беременности исследуется в связи с такими состояниями:
- бессимптомная бактериурия;
- воспалительные изменения уретры;
- заболевания, передающиеся половым путем;
- урогенитальные инфекции;
- патология мочевыделительной системы, грозящая повреждениями плода;
- острые или хронические болезни почечной ткани;
- цистит, воспаление мочеточников.
Показаниями к тому, чтобы назначить сбор мочи для углубленного исследования служат изменения в клиническом анализе мочи, а также хроническое течение инфекционных и воспалительных процессов.
Нормальными показателями считаются такие значения в 1 мл мочи:
- лейкоциты – до 2000 ед;
- эритроциты – до 1000 ед;
- цилиндры – не более 20 ед.
Норма их отражает состояние организованного мочевого осадка. Она может использоваться не только как критерий заболевания, но и как способ контроля за проводимым лечением.
Причины несоответствия нормам
Расшифровывает результаты врач. Он анализирует концентрации лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Первые два показателя – клетки крови. Они могут появляться в моче при их избытке в кровеносном русле, например, при активном воспалении или эритремии. А цилиндры – показатель поражения мочевыводящей системы.
Эритроциты – красные кровяные тельца – присутствуют в моче в незначительном количестве, так как практически не проникают через клубочковый фильтр. Повышение их содержания считается признаком таких патологий:
- нефриты различного происхождения (интерстициальный, воспаление чашечек, лоханок);
- гломерулонефрит (острый, хронический);
- пиелит – изолированное поражение чашечек;
- мочекаменная болезнь;
- травма или сдавление почек;
- геморрагический цистит;
- почечная недостаточность хронического течения;
- опухолевые поражения;
- папилломы слизистой мочевыводящей системы;
- туберкулез;
- инфекции «непочечного» происхождения (геморрагическая лихорадка, малярия, мононуклеоз);
- передозировка антикоагулянтов;
- нарушения свертывающей системы крови.
Собирать биологическую жидкость для пробы по Нечипоренко нужно, чтобы выявить скрытую (невидимую глазом) или опровергнуть «ложную» гематурию. Последняя возникает при попадании в мочу крови из половых путей.
Постоянно присутствуют в крови лейкоциты – белые кровяные тельца. Их количество возрастает при воспалительном процессе в любом органе. Допустимы до 5 единиц в поле зрения при клиническом анализе. Если проба по Нечипоренко показала лейкоцитоз, это показатель таких процессов:
- активного пиелонефрита;
- нефролитиаза;
- интерстициального нефрита;
- воспаления мочевого пузыря;
- уретрита;
- интоксикации;
- острого гломерулонефрита.
Цилиндры – «слепки» канальцев почек, которые состоят из клеток различного происхождения или белковых компонентов. Если они обнаруживаются в моче, это важный признак поражения почечной ткани. Норма додпускает только белковые (гиалиновые) слепки, которые образуются при высокой физической нагрузке.
Цилиндры бывают эпителиальными, зернистыми, восковидными, эритроцитарными. Последние диагностируют при почечных кровотечениях. Цилиндрурия, превышающая нормативные показатели, является доказательством
- острого или хронического гломерулонефрита;
- некроза;
- нефрозов различного происхождения;
- пиелонефрита острой или хронической формы;
- застоя в почках;
- инфаркта;
- волчаночного нефрита;
- опухоли.
Несмотря на то что анализ по Нечипоренко является специфичным и точным, его результаты могут исказить такие факторы:
- вагинальное отделяемое (бели);
- кровянистые выделения из влагалища;
- неправильный сбор мочи;
- трихомониаз;
- несоблюдение правил и сроков хранения материала;
- употребление большого количества витамина С.
Эти причины приводят к ложным результатам и могут окончиться неправильной постановкой диагноза и неверным лечением.
Как проводится сбор мочи
Не менее чем за сутки перед тем, как сдавать анализ, следует сесть на диету с ограниченным употреблением белка, продуктов, окрашивающих мочу (свекла, черника, тыква, вишня) и содержащих большое количество витамина С. Питьевой режим сохраняется в прежнем объеме. Важно также ограничить прием любых мочегонных средств за день до того, как собирать материал на исследование.
Анализ показывает достоверный результат, если сбор проводится правильно.
- Подготовить чистую емкость (лучший вариант – специальный контейнер для мочи).
- Провести тщательные гигиенические процедуры промежности и половых органов перед мочеиспусканием.
- При обильных выделениях из влагалища использовать ватно-марлевый тампон.
- Собрать мочу в утренние часы во время первого после сна мочеиспускания (в контейнер собирается средняя порция).
- Хранить материал нежелательно, но при необходимости делают это в прохладном месте.
- Сдавать наполненный контейнер в лабораторию нужно в течение 2 часов после забора мочи.
Период беременности сопряжен со множеством обследований, которые необходимы для контроля за состоянием женщины и будущего малыша. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко. Он определяет патологические изменения в мочевыводящей системе будущей матери.
