Чем опасна гипернефрома и почему она развивается

Гипернефрома почки — аденокарцинома, основной развития которой, по мнению ученых, является эпителий надпочечников. Другие исследователи полагают, что закладка клеток опухоли происходит в эмбриональном периоде. В начале проявления отсутствуют, в дальнейшем появляются местные и общие симптомы: кровь в моче (макрогематурия), боль в области почек, ухудшение общего состояния, похудение, недомогание, а при осмотре доктор часто пальпирует опухолевидное образование.

Причины

Точно неизвестна причина развития патологии. Отмечаются определенный комплекс факторов риска для заболевания:

• мужской пол;
• возраст 40-70 лет;
• курение;
• постоянный контакт с агрессивными химическими веществами;
• наличие определенных хронических болезней таких как сахарный диабет, избыточный вес, туберкулез, пиелонефрит, повышенное артериальное давление, неправильное положение органа (дистопия).

Среди причин также учитывают и родственную склонность к этой патологии. Чаще встречается гипернефрома правой почки.

Симптомы

Начало заболевания бессимптомное. Выявление проходит при обследовании по поводу другой проблемы или при профилактических осмотрах.

Классическая триада симптомов:

• наличие эритроцитов в моче (макрогематурия);
• боль различной интенсивности;
• округлое образование, выявляемое при пальпаторном исследовании.

Отмечаются общие признаки недомогания: слабость, ощущение «разбитости», отсутствие аппетита, похудение, расстройства пищеварения.

Кровь в моче (макрогематурия) носит различный характер: от незначительного, безболевого к тотальному, вплоть до профузного кровотечения.

Боль при гипернефроме непостоянная и имеет различную интенсивность. Причиной является образование кровяных сгустков, которые ведут к развитию почечной колики. В отличие от классического приступа колики, боль возникает уже после появления гематурии. Характер неприятных ощущений тупой, ноющий, постоянный.

Пальпаторно обнаруживают при осмотре округлое образование. Но пальпация является положительной только в 50% случаев.

Смежными симптомами становятся признаки, характеризующие варикозное расширение вен яичка. Параклинически отмечают немотивированную горячку, озноб, похудение, тошноту со рвотой, боль в суставах, общую слабость.

При осмотре обнаруживают отек ног, расширение вен на животе, увеличение вен семенного канатика, асимметрию живота.

Диагностика

Установление диагноза и определения стадии болезни происходит после комплекса диагностических обследований:

• общий анализ крови и мочи;
• рентгеноконтрастные исследования, позволяющие оценить структуру и функцию почек;
• ультразвуковое исследование почек;
• компьютерная и магниторезонансная томография, необходимая для определения размеров и местонахождение опухоли, состояния лимфоузлов;
• ангиография — изучение сосудистой структуры новообразования;
• биопсия тонкоигольным методом — микроскопическое изучение клеток опухоли.

Проводится исследование органов грудной и брюшной полости, костей для выявления метастазов в этих органах.

Стадии

Гипернефроидный рак почки имеет 4 стадии развития, определяемые по международной шкале TNM.

1 стадия — опухоль в пределах почки без поражения капсулы. Происходит повреждение структуры органа и нарушение его функции.

2 стадия — новообразование захватывает капсулу органа.

3 стадия — поражение кровеносных и лимфатических сосудов. Имеются метастазы в костном мозге.

4 стадия — опухоль распространяется в соседние органы: селезенку, кишечник, поджелудочную железу. Метастазы проникают в центральную нервную систему, печень, легкие.

Определение стадии по TNM является ключевым в выборе метода лечения, объеме онкологической помощи, и прогнозе в дальнейшем.

Лечение

Лечение онкологического процесса включает в себя 3 основных метода:

• оперативное лечение (применяют нефроэктомию и лимфоаденэктомию);
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Каждый из этих методов проводится как самостоятельно, так и в комбинации с другими. Подтверждённый светлоклеточный гипернефроидный рак почки у больного нуждается в срочном оперативном лечении.

Виды операции

Полная (радикальная) нефрэктомия — удаление почки, надпочечника и лимфоузлов.

Частичная — производится удаление только пораженной части органа.

Объем вмешательства определяется размером опухоли, ее локализации, состоянием лимфатических сосудов, общим состоянием больного.

Показания и противопоказания к операции

Показанием к операции является наличие и морфологическое подтверждение рака. При достаточной функции другой почки, операбельной опухоли проводят радикальное удаление.

Снижение функции другой почки, ее отсутствие, 1 стадия по TNM является показанием к частичной нефрэктомии.

Противопоказаниями к операции являются такие состояния:

• тяжелая почечная недостаточность;
• сахарный диабет 1 типа;
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
• масштабность процесса с выходом за капсулу и прорастанием в смежные органы.

В случае противопоказаний к операции проводят лечение противоопухолевыми препаратами и лучевую терапию. На поздних стадия процесса показана паллиативная поддержка больному.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии болезни. При своевременной диагностике и на ранних стадиях происходит полное излечение пациента. При обнаружении на поздних этапах болезни или наличии противопоказаний к хирургическому лечению прогноз неблагоприятен.

Профилактика включает в себя:

• лечение патологии почек;
• отказ от вредных привычек;
• контроль и минимизация воздействия канцерогенных веществ;
• здоровый образ жизни;
• регулярное обследование органов мочевыделительной системы в группах риска.

При соблюдении профилактических мероприятий и своевременной диагностике рак является контролируемым!

Заключение

Онкологические болезни органов мочевой системы в общей структуре онкопатологий не являются самыми распространенными. Частота их составляет 3–4%.

Почка является одним из основных органов, которые отвечают за дезинтоксикацию и поддержание гомеостаза. Понимание принципов самодиагностики, алгоритма протекания болезней и методов их преодоления является ключевым в профилактике патологий этого органа.

В онкологии ключом к выздоровлению являются ранняя диагностика и своевременное лечение.

Наличие перечисленных симптомов является обязательным поводом для обращения к специалистам урологического профиля или к семейному врачу. Лица из группы риска должны проходить постоянно периодическое профессиональное обследование.

В профессиональных врачебных кругах придерживается четкий принцип: «Будущее за медициной профилактической».