Содержание
Хронический пиелонефрит возникает как осложнение острой стадии болезни. Эта патология относится к неспецифическому бактериальному процессу, который наносит вред тканевой структуре и лоханочной системе почек.
Болезнь проявляется по-разному в зависимости от сопутствующих заболеваний, специфики лечения и возраста пациента. Пиелонефрит у мужчин и женщин вызывает одинаковые признаки: общее недомогание, периодические болевые ощущения в области поясницы, нарушения мочеиспускания.
Диагностика хронического пиелонефрита проводится по результатам анализов крови, мочи, ультразвукового исследования, сцинтиграфии. Существуют определенные факторы риска, способствующие развитию заболевания. Курс лечения основан на дието- и физиотерапии, применении антибактериальных препаратов, витаминных комплексов.
Причины
К наиболее важным причинам, из-за которых пиелонефрит у мужчин, женщин и детей обостряется и переходит в хроническую форму, относят ранее невылеченные инфекционно-воспалительные процессы, препятствующие нормальному оттоку мочи в организме. Причины возникновения следующие:
- наличие нефроптоза;
- формирование мочекаменной болезни;
- развитие пузырно-мочеточниковых рефлюксов.
На этом фоне нередко возникает хронический обструктивный пиелонефрит. Другие причины патологии — это неправильное или прерванное лечение острой формы заболевания, невыполнение рекомендаций врача после завершения курса терапии.
Часто нефрит у мужчин и женщин возникает на фоне иммунодефицитного состояния из-за ожирения, сахарного диабета. Эти заболевания характеризуются постоянным поражением почек и создают опасность их инфицирования на фоне ослабленного иммунитета.
Во многих случаях патология возникает из-за активизации бактерий, на протяжении длительного времени «дремлющих» в тканевых структурах почек, никак не проявляя себя. Микробы начинают размножаться при снижении иммунитета, что приводит к обострению.
Согласно статистике, хронический пиелонефрит у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Например, у дам до 35–40 лет спровоцировать хроническое заболевание может начало половых отношений с противоположным полом, рождение ребенка или беременность.
Основные факторы риска в детском возрасте — это перенесенный отит, грипп, пневмония. Опасность состоит в том, что симптомы пиелонефрита похожи с признаками указанных заболеваний, поэтому распознать его и выявить сложно.
Классификация болезни
Для этой формы заболевания характерно 3 стадии. Каждая из них проявляется определенной клиникой.
- На начальной стадии почечные клубочки не вовлечены в воспалительный процесс.
- На втором этапе сосуды органа начинают сужаться, сдавливаются канальцы, некоторые почечные клубочки запустевают, а межуточная и соединительная ткань разрастается.
- На третьей стадии естественная тканевая структура органа сменяется рубцовой, почки немного уменьшаются, их поверхность становится сморщенной.
Болезнь имеет несколько фаз: активная, латентная и период ремиссии. При правильном лечении первая фаза переходит во вторую, а затем наступает ремиссия.
Симптоматика болезни
Для латентной фазы не характерны ярко выраженные клинические проявления. В большинстве случаев пациенты жалуются на общую слабость, периодические головные боли, реже головокружения. У некоторых больных может немного повышаться давление, прослеживается анемия. Болевые ощущения в области поясницы отсутствуют, как и мочевой синдром.
Во время рецидивов симптомы дают о себе знать по-разному. Часто основные клинические проявления воспалительного процесса активизируются и затихают.
Для периодов активизации характерны интенсивные боли в области поясницы, ощущение тяжести, лихорадка.
Признаки анемического и гипертонического синдрома развиваются при прогрессировании болезни.
Гипертоническая форма — это ярко выраженный гипертензивный синдром. Может систематически повышаться давление, что сопровождается головокружениями, интенсивной головной болью, проблемами со сном. У большинства пациентов периодически покалывает сердце, появляется одышка.
На этом фоне неуклонно снижаются основные функции почек. У больных изменяется оттенок кожных покровов (они могут приобрести желтоватый тон), появляется чувство жажды, постоянной сухости в ротовой полости.
Возможные осложнения и последствия
Если неправильно лечить болезнь, она вызовет массу осложнений. В первую очередь заболевание может спровоцировать острую почечную недостаточность. Опасность заключается в том, что почки могут прекратить выполнять свои функции, полностью утратив работоспособность.
Хроническая почечная недостаточность приводит к омертвлению нефронов.
Одним из самых тяжелых осложнений является уросепсис. В таких случаях место локализации инфекции не только в почке. Со временем бактерии начинают распространяться по всему организму, что нередко заканчивается смертью больного.
Не менее опасны гнойные воспаления околопочечной клетчатки (паранефриты). У некоторых пациентов диагностируют некротический папиллит. Чаще всего этому осложнению подвержены представительницы женского пола. Оно провоцирует лихорадку, повышение артериального давления, почечные колики. Если не контролировать процесс, он может привести к почечной недостаточности.
Диагностика заболевания
Диагностировать заболевание сложно, так как его основные симптомы могут маскироваться под признаки других процессов. Необходимую информацию о ранее перенесенных болезнях врач находит в анамнезе пациента, внимательно изучая его.
Пациенту необходимо сдать общий анализ мочи. При хронической форме результаты покажут протеинурию и лейкоцитурию (белок и лейкоциты). Для диагностики понадобится бактериологический посев мочи, биохимическое исследование крови. Если результаты анализов крови покажут наличие в ней нейтрофильного лейкоцитоза, гипохромной анемии, диагноз подтверждается.
Ретроградная урография и хромоцистоскопия проводятся, чтобы установить, насколько нарушена работоспособность почек. Назначают ультразвуковое исследование этих органов, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
При помощи таких методов диагностики можно проследить уменьшение размеров органа, узнать, насколько деформировались чашечно-лоханочные структуры и снизились секреторные функции.
У многих пациентов клинические случаи остаются неопределенными, поэтому проводят биопсию почек. Полученный материал в дальнейшем исследуют.
Необходимо исключить гломерулонефрит, гипертонические заболевания, амилоидоз. Их отсутствие дает возможность быстрее подтвердить диагноз.
Лечение и особенности питания
Вылечить хронический пиелонефрит полностью невозможно, так как после тяжелых воспалительных процессов в организме остается «след». Но при грамотной терапии можно добиться стабильной ремиссии.
Болезнь лечится в несколько этапов. Изначально пациенту прописан постельный режим. Он также должен избегать условий, способных спровоцировать осложнения (например, переохлаждение). На протяжении всего курса лечения пациента периодически направляют на сдачу анализов мочи и крови.
Необходимо соблюдать специальную диету, которая подразумевает исключение из рациона острой, жирной и копченой пищи, мясных и рыбных бульонов. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.
Пациенту следует употрбелять как можно больше натуральных молочных продуктов, овощей, фруктов. Мясные продукты и рыбу необходимо тщательно отваривать. В случаях, когда у больного началось обострение, следует свести к минимуму или вовсе исключить употребление соли.
Пациентам также назначают курс физиотерапии. Тип процедур и частота их проведения будут зависеть от клинических проявлений болезни. Обычно показаны хлоридные натриевые ванны, электрофорез, ультразвуковая терапия.
Прописан курс приема антибактериальных средств в комбинации с нитрофуранами. Лечение также включает витаминизированные комплексы, прием антигистаминных препаратов. Если у пациента ярко выраженная гипертоническая форма, не обойтись без спазмолитиков и гипотензивных средств. Анемическая форма — показание к приему фолиевой кислоты, а также препаратов с высоким содержанием железа.
Заключение
Вторичный хронический пиелонефрит часто возникает как следствие патологических состояний почек. Первичная форма прослеживается гораздо реже. Обычно для нее характерна такая формулировка: видимые признаки концентрации микроорганизмов в тканевых структурах почки. отсутствуют.
При грамотном лечении исход хронического пиелонефрита благоприятен для большинства пациентов.
На протяжении длительного времени сохраняется нормальное самочувствие и хорошая трудоспособность. Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний (особенно патологий инфекционного характера), выполнении мер, направленных на улучшение иммунной защиты организма, соблюдении правильной системы питания.
