Пиелоэктазия почек — патологическое состояние, характеризующееся расширением лоханок. Болезнь не является самостоятельной, а возникает на фоне других заболеваний (например, после перенесенной инфекции). Может развиваться она как у взрослых, так и у детей. Во время диагностики врач должен установить причины, вызвавшие такое состояние, а в процессе лечения устранить их, чтобы не допустить прогрессирования болезни.
Норма размеров лоханки у взрослых обычно не превышает 10-ти миллиметров. У женщин во время беременности этот показатель может увеличиться до 27-ми миллиметров. Это физиологическая норма, поскольку такие изменения спровоцированы постепенным увеличением плода — матка давит на мочеточник, и отток мочи затрудняется.
Классификация
Заболевание имеет несколько форм, каждая из которых обладает определенными признаками. Согласно принятой классификации, болезнь может поражать только одну почку или обе. В последнем случае ставят диагноз двухсторонняя пиелоэктазия.
Существует несколько форм заболевания: легкая, средняя и тяжелая. Расширение лоханки может происходить параллельно с увеличением чашечки почки. В таких случаях врачи часто ставят диагноз гидронефротическая трансформация органа.
Причины заболевания
Основные причины, провоцирующие развитие болезни, скрываются в нарушении оттока мочи. Урина может попадать обратно в почки, что провоцирует увеличение лоханки. Различают такие типы:
- врожденные и приобретенные причины динамического характера;
- врожденные и приобретенные причины органического характера.
К врожденным причинам динамического характера относят сужение отделов мочеиспускательного канала, нейрогенное нарушение мочеиспускания, сужение крайней плоти у представителей мужского пола.
К органическим врожденным причинам относят изменения сосудов кровеносной системы, которые принимают участие в функционировании мочевых путей. Поражение может также происходить из-за пороков формирования и развития мочеточника или почек.
Если расширена или увеличена лоханка почек, это естественно у человека, который недавно перенес воспаление в мочеполовой системе или же у него была выявлена опухоль простаты или мочеиспускательного канала. Такие факторы развития болезни относят к приобретенным динамическим причинам. Для этой категории также характерны ранее перенесенные инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс (сахарный диабет).
К органическим приобретенным факторам относят нарушение строения мочеточника, которое было спровоцировано недавним травмированием, воспалительным процессом или мочекаменной болезнью. Исследование показывает, что в группе риска люди с опущением почек или опухолью в мочеполовой системе.
Болезнь также диагностируют у новорожденных. Патологические изменения происходят у будущей матери еще на стадии беременности (нередко с диагнозом многоводие).
У детей, которые появились на свет преждевременно, ослаблены мышцы. Нередко у ребенка выявляют порок развития мочеполовой системы. Часто лоханка сильно расширена у детей, у которых наблюдается неравномерный рост органов, а также у ребенка с проблемами мочеиспускания. Так, если он посещает туалет нечасто, но при этом объемы выделяемой урины велики, мочевой пузырь постоянно переполнен. Это провоцирует патологические процессы в мочеполовой системе.
Симптомы болезни
На начальных стадиях болезнь имеет слабо выраженные признаки или же они отсутствуют вовсе. Чаще человек страдает от симптомов, характерных для сопутствующих заболеваний. Пациента могут тревожить признаки воспаления и инфекционного процесса, которые развиваются на фоне постоянных застоев мочи в лоханке. Застой может стать причиной некроза, истощения тканевой структуры почек, развития пиелонефрита.
Чаще всего болезнь может сопровождаться такой клиникой:
- сильным увеличением мочеточника (мегауретер);
- эктопией мочеточника;
- пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
- особыми дефектами (уретероцеле).
Мегауретер чаще всего вызван высоким давлением в мочевом пузыре, а также может развиться из-за сужения стенок мочеточника. При эктопии у представителей мужского пола мочеточник выпадает в уретру, у представительниц женского — во влагалище. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется обратным оттоком урины внутрь почки, а при уретероцеле наблюдается кистозное расширение отделов мочеточника.
Болезнь может вызвать осложнения, значительно ухудшающие работу почек, воспалительные процессы, истощение почечной ткани.
Диагностика
В большинстве случаев обнаружить развитие патологического процесса врачам удается еще до рождения ребенка, то есть, во время беременности.
Если уже выявлены патологические процессы, пациент должен регулярно обследоваться у врача. При ультразвуковом исследовании чаще всего диагностируют умеренную пиелоэктазию, пиелоэктазию обеих почек и другие формы болезни. На УЗИ оценивают состояние почечных лоханок после и до мочеиспускания, изменения в размерах за определенный период.
В качестве дополнительных методов обследования показаны урография и цистография — введение контрастного вещества внутривенно и в уретру соответственно.
Лечение
Методы лечения зависят от причин, которые спровоцировали патологию, а также от формы заболевания и степени его тяжести. Легкая и средней тяжести форма болезни со временем исчезает у детей или же существенно замедляет развитие.
Ярко выраженная клиника патологии требует незамедлительного лечения. Часто быстрое прогрессирование означает необходимость оперативного вмешательства. В 30-45% случаев операцию назначают пациентам, чтобы устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и восстановить отток мочи.
Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов, врачи также назначают лекарственные растительные средства.
Всегда необходимо соблюдать профилактические меры. Так, в период беременности женщины должны следовать указаниям лечащего доктора и проходить плановые осмотры. Пациентам также рекомендуют регулярно проходить ультразвуковую диагностику, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, ограничить потребление жидкости, а также увеличить в своем рационе количество углеводов и жиров, снизив при этом употребление белков.
Заключение
Пиелоэктазия — патология, которая характеризуется увеличением почечных лоханок. Выделяют несколько форм болезни в зависимости от степени тяжести. Заболевание могут диагностировать как у детей, так и взрослых. Оно не является самостоятельным недугом и чаще всего сопровождается болезнями мочеполовой системы. Лечение будет зависеть от причины, которая спровоцировала развитие патологии. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
