Общие сведения о почечной недостаточности

Почечная недостаточность может нарастать в течении многих лет без значительных клинических проявлений. Для сохранения функции почек нужно регулярно обследоваться, соблюдать диету и принимать медикаменты

Почечная недостаточность приводит к полной или частичной утрате почками способности функционировать. Они перестают работать, не выделяют мочу, происходят нарушения водного и солевого обмена, осмотического, кислотно-щелочного равновесия в организме. Все эти патологии провоцируют вторичное повреждение других органов и систем человека, а позднее полностью отказывают почки.

Что представляет собой болезнь

Это синдром, который возникает на фоне тяжелых расстройств почек. Но почечная недостаточность и сама по себе провоцирует нарушения метаболизма и иные патологии. На фоне дисбаланса веществ в организме появляются первые симптомы недуга.

Почечная недостаточность

Почечную дисфункцию не всегда можно назвать самостоятельной болезнью. Эта патология появляется на фоне различных заболеваний, нарушающих функции почек.

По мере развития ХПН изменения в почках усугубляются. Выделяют острую, а также хроническую недостаточность почек.

Раньше главной причиной патологии был гломерулонефрит, сейчас поводом чаще становятся гипертония и эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет.

Острая форма недостаточности поражает сотню из 500000 жителей европейских стран. У большей части из них она возникает на фоне травм и после оперативного вмешательства. Другие страдают от недуга, развившегося из-за внутренних и внешних факторов. Сегодня увеличилось число тех, кто заболел из-за злоупотребления и неправильного приема лекарственных средств. По данным статистики, раньше таких пациентов было меньше. А все из-за бездумного самолечения, невнимательного отношения к своему здоровью.

В странах Африки болезнь тоже встречается часто, но уже по другим причинам. К ним относят плохую экологию и распространенность вирусных и бактериальных инфекций.

Существует две формы заболевания, которые отличаются симптомами, причинами и характером нарушений функций почек:

  • острая (органы внезапно перестают справляться со своей задачей);
  • хроническая, когда заболевание прогрессирует медленно, шаг за шагом приводит к некрозу нефронов (структурных единиц), разрушает орган.

При внезапном развитии заболевания продукты азотистого обмена выводятся медленнее или просто скапливаются в организме. Это состояние приводит к самоотравлению, состав крови меняется. Токсины не выходят, а скапливаются в кровотоке, вызывая интоксикацию.

При хроническом течении нефроны постепенно теряют свою функциональность и отмирают. Болезнь проявляется медленно, но гибель клеток продолжается необратимо. Наступает некроз тканей, и почка перестает работать вовсе. Постепенно человеческий организм, как и в первом случае, отравляется собственными продуктами обмена. Остается только определить, что стало причиной патологии.

интоксикация

Почему развивается патология

Болезнь развивается как на фоне других расстройств, так и под влиянием внешних факторов. Причин развития патологического состояния несколько. Все они отличаются и классифицируются по типам.

Острую почечную недостаточность подразделяют на следующие виды:

  • периренальная;
  • ренальная;
  • постренальная.

Периренальная форма возникает на фоне нарушений кровотока. Почка испытывает дефицит питания, а на этом фоне синтез и выведение мочи замедляются. Ренальную вызывают изменения в ткани почек. Из-за этого они теряют способность образовывать мочу. При постренальной форме моча вырабатывается, но не проходит по мочеиспускательному каналу вследствие каких-то препятствий.

Причины ХПН:

  • генетические отклонения;
  • врожденные патологии;
  • сопутствующие заболевания, ослабляющие орган;
  • закупорка мочевыводящих путей;
  • инфекционные поражения;
  • прочие болезни почек;
  • отравление или передозировка лекарственными веществами;
  • интоксикация организма.

Невылеченный пиелонефрит или гломерулонефрит часто становится причиной ХПН. Она также возникает на фоне частичной или полной закупорки мочевыводящих путей камнями, новообразованиями доброкачественного или злокачественного характера.

Опухоль почки

Первым шагом к нарушению почечной функции часто становятся системные и хронические патологии:

  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • ожирение;
  • цирроз печени;
  • склеродермия;
  • тиреотоксикоз.

Только своевременная диагностика, а также эффективная поддерживающая терапия для почек не дадут развиться опасным патологическим изменениям.

Симптомы почечной недостаточности

Проявление патологии зависит напрямую от стадии заболевания, наличия сопутствующих расстройств и общего состояния организма.

Выделяют следующие стадии острого течения недуга:

  • начальная;
  • олигархическая, когда происходит уменьшение синтеза мочи;
  • полиурическая, когда объем выделяемой мочи приходит в норму;
  • полного восстановления.

Вначале патологические изменения в почках еще не происходят, и человека беспокоят признаки основного недуга.

На второй стадии снижается скорость синтеза мочи и ее выведения, что провоцирует нарушение обменных процессов. В организме накапливаются токсические вещества и продукты обмена. Признаки интоксикации проявляются как у мужчин, так и у женщин.

Среди симптомов второй стадии выделяют такие:

  • слабость общую;
  • потерю аппетита;
  • возникновение тошноты с последующей рвотой;
  • слабость, подергивание в мышцах;
  • тахикардию;
  • аритмию;
  • боль в пояснице или животе.

Боль в животе

Но основным признаком остается снижение выделяемой мочи до 350-400 мл в сутки. В отдельных случаях у пациентов возникает язвенное поражение желудочно-кишечного тракта и кровотечения. Организм слабеет и как никогда подвержен инфекции. Длится вторая стадия в среднем от 6 до 12 дней.

Следующим этапом является восстановление работы почек, объем мочи приходит в норму, но у человека велик риск обезвоживания из-за нарушения водно-электролитного баланса.

На стадии полного восстановления функции почек стабилизируются. Этот процесс занимает от 6 месяцев до года при условии комплексной терапии.

Бывают случаи, когда при несвоевременной медицинской помощи в период обострения большая площадь почечной ткани отмирает, и ее восстановление под большим вопросом.

Хроническая почечная недостаточность по своей симптоматике отличается от острого течения. Первых симптомов у болезни, как правило, нет. Пациента беспокоят только общие признаки:

  • ослабленность;
  • недомогание;
  • чрезмерная усталость.

Выделение мочи при хроническом течении в отличие от острого увеличивается до 4 литров в день. Такое положение приводит к быстрому обезвоживанию. Кроме симптомов острой формы почечной недостаточности, появляются также дополнительные:

  • кожный зуд;
  • ощущение сухости или горечи во рту;
  • расстройство кишечника.

В тяжелых случаях на фоне интоксикации человек теряет сознание и впадает в кому. Но это еще не все опасные последствия. Симптомы в случае хронической недостаточности развиваются медленно, по нарастающей, а медицинская помощь своевременно не осуществляется. Когда ХПН диагностируется, остановить процесс уже не возможно, функции почек необратимо угасают, и спасти больного может только трансплантация.

Трансплантация почки

Диагностика

Для определения точного диагноза проводят анализы, чтобы подтвердить патологию и оценить состояние почек.

Общий анализ мочи

Одна из самых информативный методик для определения острой и хронической почечной недостаточности. Во время изучения образцов оценивают такие характеристики:

  • плотность мочи;
  • наличие белка;
  • избыточно высокое содержание эритроцитов и лейкоцитов.

Бактериологическое исследование

Позволяет выявить возбудителя, если причиной нарушений стали патогенные микроорганизмы. А также с его помощью определяют чувствительность бактерий к тем или иным антибиотикам. Это необходимо, чтобы назначить эффективное лечение.

Общее исследование крови

Стандартным анализом крови можно выявить изменения, характерные для почечной недостаточности:

  • повышенную концентрацию лейкоцитов, которая говорит о наличии воспалительного процесса;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов, что тоже подтверждает воспаление;
  • уменьшение количества красных кровяных телец;
  • снижение гемоглобина, анемия развивается из-за нарушений кроветворения;
  • незначительное снижение тромбоцитов.

Биохимия крови

Позволяет зафиксировать, а также определить патологические изменения, возникшие из-за нарушения работы почек. При почечной недостаточности биохимическим анализом выявляют нарушения в составе крови. Сразу наблюдается дисбаланс таких элементов:

  • кальция;
  • фосфора;
  • калия;
  • магния.

Кроме того, снижается рН крови и растет уровень креатина — это обязательно покажут анализы.

Анализ крови

Увеличение концентрации креатинина, мочевины и остаточного азота указывает на хроническое течение заболевания. Как правило, высокий уровень холестерина подтверждает атеросклероз, который возник на фоне нарушения функций почек и спровоцировал патологию процесса кровоснабжения.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния пораженных органов проводят такие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Чтобы оценить кровоток в сосудах почек, проводится доплерография.

В диагностике почечной недостаточностью также используют инвазивные методы, которые позволяют точно диагностировать недуг и оценить общее состояние. К таким методам относят хромоцистоскопию и биопсию. Забор клеток проводят в сомнительных ситуациях, а также когда подозревают наличие злокачественных изменений в почках.

Дополнительно могут назначить электрокардиограмму и рентген легких. Поражения этих органов часто сопровождают или становятся причиной почечной недостаточности.

Методики лечения патологии

Терапия при этой патологии должна быть комплексной. Лечение требует особого режима, специального рациона, а также важно бросить все силы на восстановление баланса химических веществ.

Так как ХПН сопровождает гипертензия, эту особенность важно учитывать в схеме лечения. У мужчин патология встречается чаще, и им проводят дополнительные обследования.

Поражение почек приводит к интоксикации организма: изменяется состав крови, она засоряется токсинами и продуктами метаболизма. Чтобы очистить кровь, применяют гемодиализ — этот экстракорпоральный метод еще называют искусственная почка. Сколько раз нужно делать процедуру и как часто, решает врач в каждом индивидуальном случае.

Гемодиализ

На этапе профилактики и реабилитации, особенно при риске перехода болезни в хроническую, используют методы нетрадиционной медицины и фитотерапию.

Традиционная медицина в лечении ХПН направлена на подавление причин, которые привели к заболеванию.

Кроме того, важно устранить симптомы, опасные для здоровья. На начальном этапе лечения принимают меры, чтобы справиться с потерей жидкости, интоксикацией и шоковым состоянием. В случае острой формы почечной недостаточности или при обострении хронической пациента госпитализируют и проводят терапию в условиях реанимации.

При дисфункции обеих почек необходим гемодиализ, чтобы заменить функции неработающих органов. Процедура искусственной очистки крови часто является единственным способом стабилизировать состояние, особенно в тяжелых случаях, но, к сожалению, эта мера временная. Сколько проживет человек на искусственной почке, неизвестно — произойти может что угодно.

При хронической форме недостаточности почек схема лечения отличается. Болезнь в этом случае развивается медленно и возникает на фоне длительных патологических изменений. Человек может не чувствовать, что постепенно почки перестают выполнять свои функции. Это состояние называют компенсированной почечной недостаточностью. Токсины и вредные вещества накапливаются и отравляют организм.

Чтобы поддерживать пациента, назначают комплексную вспомогательную терапию:

  • соблюдение диеты;
  • прием мочегонных препаратов;
  • витаминные комплексы;
  • прием препаратов, блокирующих образование ангиотензина.

Если развивается декомпенсированная почечная недостаточность, поможет только гемодиализ. Но и эта мера не вернет функциональность пораженных почек — человеку необходима трансплантация. Пересадка является самой эффективной методикой, она позволяет вылечить человека, дает шанс выжить, но из-за отсутствия донорского материала и высокой стоимости операции используется нечасто.

Больные долгие годы находятся на искусственной почке в ожидании подходящего донора и появления квоты. Прогноз после трансплантации положительный, но важно не погубить новый орган, который способен продлить жизнь на многие годы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector