Содержание
Опущение органов таза не редкость у дам преклонного возраста или после тяжелого родоразрешения. Об этом слышали многие, но не всем известно понятие цистоцеле. Что это такое у женщин, как справится с проблемой — частые вопросы пациенток.
Такая патология диагностируется вместе с выпадением передней и иногда задней стенки влагалища, а также уретры и прямой кишки. В этом случае мочевой пузырь смещается вниз в результате ослабления мышечного и связочного аппарата или растяжения его из-за давления изнутри.
Своевременно обратиться к специалисту, когда возникает опущение мочевого пузыря, необходимо. Скорость оказания медицинской помощи влияет в значительной степени на дальнейший прогноз и успешность лечения. Как же проявляется недуг и какие существуют способы лечения его традиционными и народными средствами — на эти вопросы ответит гинеколог или уролог.
Основные причины опущения
Причинами опущения могут быть различные факторы:
- беременность и роды;
- менопауза;
- ожирение;
- поднятие тяжестей;
- запоры;
- опухоли органов малого таза;
- состояние после удаления матки;
- надсадный постоянный кашель.
Многие из этих причин резко или постепенно повышают давление в брюшной полости во время тяжелых родов, физической перегрузки, натуживании при опорожнения кишечника. А оно влечет за собой усиление напряжения связок и мышц.
Опущение мочевого пузыря у женщин возникает в период беременности, когда под воздействием гормонов снижается тонус гладкой мускулатуры и ослабевает связочный аппарат. Эта физиологическая реакция не только помогает подготовить организм к рождению малыша, но и приводит к некоторым осложнениям, одним из которых является опущение органов таза.
К факторам, провоцирующим цистоцеле, можно отнести и такие:
- генетическая предрасположенность;
- хирургические операции в области нижней части брюшины;
- возрастная атрофия тканей;
- нарушение работы ЦНС;
- быстрое похудение и астения.
Признаки цистоцеле
Основные симптомы опущения мочевого пузыря у женщин бывают следующими:
- болезненность при опорожнении мочевого пузыря и половом акте;
- иррадиация боли в поясницу, низ живота и паховую область;
- постоянное или периодическое недержание мочи (когда присоединяется уретероцеле);
- прерывистое и затрудненное мочеиспускание;
- мучительное желание опорожниться при пустом мочевом пузыре;
- выпадение части органа вместе с передней стенкой вагины за пределы половой щели.
Поскольку признаки заболевания неспецифические, а нарушается мочеиспускание и при других болезнях, то поставить диагноз исключительно на основании анамнеза и жалоб невозможно. Но если они появились, нужно немедленно пойти к врачу. Доктор проверит, есть ли опущение мочевого пузыря, назначив дополнительные исследования, чтобы решить вопрос о методах лечения.
Стадии недуга
Чтобы правильно подобрать курс терапии цистоцеле, клиницисты выделяют несколько стадий этой патологии. Первая считается самой легкой. Происходит незначительное смещение мочевого пузыря, и чаще всего симптомов не возникает. Эту стадию обнаруживают на ежегодном осмотре у гинеколога при сильном натуживании.
На второй стадии специалист выявляет отклонение уже без натуживания.
Эта фаза носит название умеренной — передняя часть влагалища не проходит за пределы половых губ.
Третья стадия считается тяжелой. Без напряжения брюшной стенки мочевой пузырь показывается в преддверии влагалища. А если пациентка напрягается, то происходит опущение органа ниже половой щели.
На четвертой, запущенной стадии, происходит выпадение мочевого пузыря, а передняя стенка вагины опускается ниже уровня малого таза. Такое явление наблюдается не только в напряжении, но и при полном покое.
Современные методы лечения
Лечение при цистоцеле в зависимости от стадии патологического процесса может быть консервативным или хирургическим. Большую роль для укрепления мышц играют специальные упражнения. На третьей и четвертой стадии заболевания никакие методы, кроме хирургического вмешательства, уже не помогут.
Консервативная терапия
Выпадение мочевого пузыря на ранней стадии требует постоянного наблюдения и определенного режима. Некоторое улучшение приносят такие манипуляции:
- ношение пессариев (приспособлений против выпадения) и бандажа;
- упражнения по Кегелю;
- свечи или мази с эстрогенами;
- профилактика запоров, коррекция веса и исключение тяжелых физических нагрузок.
Вагинальные распорки в виде колец или пессарии не имеют терапевтического воздействия. Но они позволяют некоторым образом улучшить качество жизни пациентки с опущением матки и мочевого пузыря, отсрочить проведение операции. Побочным эффектом от использования этих изделий является раздражение слизистой по типу аллергической реакции на инородное тело. Подбор пессариев осуществляется в индивидуальном порядке.
Лечение комплексом физических упражнений укрепляет мышцы малого таза.
Обычно используется комплекс, который был предложен Кегелем. Эти движения можно выполнять практически в любом месте. Заключаются они в том, чтобы ежедневно и регулярно совершать поочередное сокращение и напряжение мышечных волокон вагины и ануса, а потом проводить выталкивание по типу натуживания при дефекации.
Эстрогены применяют системно, если пролапс наступает от нехватки женских гормонов. Чаще всего такие препараты рекомендуют в период предклимакса и во время менопаузы.
Проведение операции
Прогрессирование опущения и неэффективность консервативных методов приводят к оперативному вмешательству. Цель его — восстановить нормальное положение мочевого пузыря и улучшить качество жизни женщины: устранить болезненность при мочеиспускании, половом акте.
При подготовке к операции врач рекомендует воздержаться от приема препаратов, разжижающих кровь.
Хирургическое вмешательство проводится натощак. Последний прием пищи будет в обед, если манипуляция назначена на следующее утро. Не существует определенных методов проведения операции, каждый хирург ищет оптимальное решение проблемы в каждом индивидуальном случае.
Во время операции для снижения давления на мочевой пузырь используется катетер. На коже сверху делается надрез в области ослабленных или разошедшихся мышечных волокон и других тканей. Иногда для укрепления помогает их ушивание или наложение швов, в некоторых случаях приходится использовать искусственную сетку. Подход осуществляется контактным или лапароскопическим методом.
После удаления ненужных тканей или других манипуляций длительность пребывания пациентки в больнице составляет от одного до двух дней.
После успешного лечения женщина может возвращаться к привычной жизни уже через месяц. Если пациентка находится в менопаузе, перед операцией и после нее ей необходим прием эстрогенов. Это позволит заживать тканям быстрее.
Реабилитация в стационарных условиях может длиться дольше, если возникают осложнения:
- кровотечение;
- инфекция (в том числе цистит);
- случайное повреждение близлежащих органов.
В запущенных случаях при опущении всех органов малого таза в некоторых клиниках до сих пор практикуется гистерэктомия. Многие специалисты не согласны с тем, что избавление от здорового органа поможет решить проблему. После удаления матки может нарушиться иннервация органов малого таза, что неблагоприятно скажется на их кровоснабжении и регуляции опорожнения мочевого пузыря.
Лечить опущение внутренних органов народными средствами не имеет смысла. Нет таких природных снадобий, которые могли бы укрепить мышцы и вернуть органы на их места. Можно только снизить яркость симптоматики при появлении воспаления или болезненности.
Профилактика опущения необходима в том случае, если у женщины есть близкие родственницы с похожими заболеваниями.