Основные особенности развития туберкулеза почек

У большинства людей туберкулез ассоциируется с заболеванием легких, но, к сожалению, специфические микроорганизмы могут поражать и другие органы. Туберкулез почек составляет более трети от всех внелегочных форм заболевания. Им в одинаковой степени страдают и мужчины, и женщины. У детей недуг встречается редко. Эта форма туберкулеза поражает почки у людей средних лет. Поздняя диагностика и отсутствие лечения могут стать причиной инвалидности, а сложность выявления болезни — социальной проблемой.

Туберкулез почек

Заболевание представляет собой инфицирование почечной паренхимы. Возбудителем являются микобактерии туберкулеза. При попадании в организм при благоприятных условиях, то есть при сниженном иммунитете, патогенные организмы начинают активно делиться и поражают легкие. В почки бактерии проникают чаще всего при недиагностированном первичном процессе или его запущенности.

Без своевременной диагностики болезнь наносит удары все сильнее. И если при начальной форме туберкулеза почек страдает корковый слой, дальше развивается некроз тканей, органы разрушаются, ссыхаются и перестают функционировать.

Микобактерии могут стать причиной пионефроза, при котором происходит гнойное разжижение почки. В процесс вовлекаются и другие органы мочевыделительной системы.

Туберкулез почек развивается медленно и почти бессимптомно. Болезнетворные бактерии могут разрушать орган в течение 2–9 лет. Все зависит от общего состояния пациента, внутренних и внешних факторов, а также иммунитета человека.

Нередко отсутствие клинических симптомов приводит к распространению болезни и может закончиться необходимостью удаления почки.

Причины туберкулеза почек

Заболевание развивается в результате проникновения в организм микобактерий туберкулеза. Инфекция может попасть в почки из внутреннего очага или из внешней среды.

Главной причиной поражения становится нелеченый туберкулез легких или костного аппарата. Кроме того, инфекция передается воздушно-капельным путем или через кровь. Почечная ткань подвергается опасности, если у человека на этот момент снижен иммунитет, и организм не в силах бороться с микобактериями.

Заразен ли туберкулез почек — вопрос который волнует каждого. И ответ здесь однозначный — да.

Спровоцировать болезнь также могут следующие факторы:

• переохлаждение организма;
• частые простуды;
• грипп;
• неправильное питание;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• диеты и голодание;
• травмы органов брюшной полости;
• повреждения почек различного характера;
• эндокринные нарушения;
• функциональные патологии мочевыделительной системы.

Эти располагающие причины дают толчок для развития заболевания.

Классификация туберкулеза почек

Болезнь делится на формы по клинической картине, а также по результатам рентгенологического обследования. Выделяют туберкулез почечной паренхимы, когда очаги инфекции охватывают кору почек и медуллярную зону.

Если микобактерии поразили только сосочки, тогда это туберкулезный папиллит. Он выделяется на рентгене деструктивными изменениями, чаще регистрируется у взрослых.

Болезнь также охватывает полость органа или каверну. Туберкулез в процессе развития приводит к множеству очагов, они сливаются в один большой и завершаются образованием капсулы фиброзного типа. Такое поражение лоханок почек с выходом в просвет и вовлечением чашечной области называют кавернозным туберкулезом.

В запущенных случаях папиллита шейки чашечек почки подвергаются давлению и зарастают. В процессе возникает полость с разрушенным сосочком и чашечкой, деформированной воспалением. Облитерация препятствует оттоку содержимого, развивается воспаление с образованием гнойных масс. Такой формой проявляется фиброзно-кавернозный туберкулез почки.

При ослабленном иммунитете, когда заразиться туберкулезом проще, или из-за поздней диагностики очаг инфекции распространяется, функции почки нарушаются. Ткань становится железистой, на эпителии откладываются соли. Избыток кальция приводит к образованию туберкулем и казеом. Так, медленно наступает разрушение почки, зараженной палочкой Коха. Этот процесс обратим только на начальной стадии, а если она пропущена, единственным выходом будет резекция пораженного туберкулезом органа.

Симптомы туберкулеза почек

Сложность диагностики заболевания заключается в его долгом бессимптомном течении. После инфицирования недуг может длительное время находиться в латентном состоянии. По мере прогрессирования туберкулеза возникают характерные клинические проявления поражения, микобактерией заражаются все здоровые ткани.

Когда процесс запущен, симптомы помогают определить, насколько глубоко проникла инфекция, какие изменения произошли в структурах почки, а также как болезнь повлияла на функцию органа.

К основным признакам туберкулеза почек относят такие:

• слабость;
• снижение веса;
• быструю утомляемость;
• устойчивое повышение температуры тела;
• гипертензию;
• признаки воспаления в моче;
• частое мочеиспускание;
• болезненность в области поясницы внизу живота;
• почечные колики;
• боль при мочеиспускании.

Инкубационный период туберкулеза может длиться до трех лет, и в этот период, кроме незначительного ухудшения самочувствия, человек ничего не ощущает.

Симптомы туберкулеза почек усиливаются, когда очаги поражения есть в обеих почках. Часто недуг сопровождает мочекаменная болезнь, которая возникает в результате функциональных нарушений. Жалобы усиливаются при присоединении инфекций и по мере прогрессирования болезни. Туберкулез почек у детей проявляется всегда более выражено.

Диагностика заболевания

Выявить патологию не так просто, особенно учитывая отсутствие симптомов в инкубационном периоде и на начальной стадии.

Чтобы установить диагноз, прибегают к комплексу диагностических мер:

• сбор анамнеза;
• анализ симптомов;
• определение предрасполагающих факторов;
• наличие возможных факторов риска и источников заражения;
• осмотр пациента;
• пальпацию области расположения парных органов;
• забор крови для общего и развернутого анализа;
• общий анализ мочи;
• бактериологическое исследование для определения возбудителя;
• бактериоскопию;
• посев мочи;
• ПЦР-диагностику (полимеразную цепную реакцию);
• проведение туберкулиновой пробы;
• консультацию у фтизиатра;
• ультразвуковое исследование почек;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
• обзорную урографию;
• рентген с контрастом;
• ангиографию сосудов.

При необходимости проводят биопсию почки (это помогает уточнить, какие ткани почки поражены процессом) и вводят в организм специальное радиоактивное вещество, чтобы оценить работу органа при помощи специальной гамма-камеры.

Какая именно диагностика туберкулеза почек необходима, решает врач-уролог или нефролог. При неоднозначных результатах прибегают к консультации других специалистов, ведь недуг передается разными путями и очаг может оказаться в любом месте.

Методы лечения

Какую терапию проводить — решает лечащий врач на основании результатов анализов и общего состояния пациента.

Рассматривают два варианта лечения:

• медикаментозное;
• комбинация хирургического вмешательства и лекарственного воздействия.

На начальных стадиях туберкулеза, когда вовлечены в патологический процесс только паренхима и сосочки, достаточно консервативных методов.

Но когда возникают кавернозные полости, медикаментозная терапия дает возможности частично восстановить пораженный орган. В случае запущенной стадии, когда микобактерии повредили большую площадь, и больная почка, скорее, мешает, а не работает, проводят хирургическую операцию по ее удалению.

Самостоятельное лечение туберкулеза полностью исключается. Чтобы подавить возбудителя, необходимо подобрать эффективный препарат. Только специалист может назначить лекарственное средство после определения чувствительности патогенных микроорганизмов, уже когда проведена диагностика туберкулеза почек.

Кроме направленного лечения, проводят также поддерживающую терапию, так как первое может длиться до года или больше. Добиться положительного результата можно только при непрерывном приеме препаратов.

Среди медикаментозных средств, которые используют дополнительно при лечении туберкулеза почек выделяют такие:

• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы;
• витамины;
• ангиопротекторы.

Кроме лекарств, важно хорошо питаться, восполнить дефицит витаминов и микроэлементов и всячески укреплять иммунную систему — так лечить недуг будет проще.

После завершения терапии еще несколько лет важно находиться под наблюдением врача, а также проходить профилактику в поликлинике или в санатории.

Прогноз и профилактика туберкулеза почек

Насколько будет успешным лечение и удастся ли восстановиться после такого опасного недуга, зависит от стадии болезни. Своевременное обращение к врачу — залог хорошего прогноза на выздоровление, ведь туберкулез почки это не приговор. Но если процесс поразил обе почки, шансы полностью восстановиться снижаются.

Чтобы не допустить развития болезни, важно помнить и соблюдать меры профилактики. Так как инфекция уже давно стала социальной проблемой, еще в роддоме, через несколько дней после появления на свет, новорожденному ребенку вводят вакцину от палочки Коха. В дальнейшем важно не пропустить и не игнорировать развитие туберкулеза любого из органов.

Так как болезнь длительное время не дает о себе знать, важно проходить диспансеризацию, регулярно сдавать анализ крови и мочи. Важно устранять располагающие к туберкулезу факторы.