Как после родов проявляется недержание мочи и можно ли от него избавиться

Непроизвольное послеродовое мочеиспускание встречается у 40% женщин, родивших двух и более детей. А около 10–15% представительниц слабого пола сталкиваются с подобной проблемой уже после появления первого малыша. Патология проявляется при тяжелых физических нагрузках, чихании, в момент кашля, сопровождает половой акт. Недержание мочи после родов доставляет дискомфорт, приводит к расстройствам нервной системы, потому что девушки зачастую стесняются обращаться за помощью к доктору.

Причины энуреза

Во время беременности все группы мышц тазового дна испытывают непривычно высокую нагрузку. Они служат опорой для растущей матки, участвуют в формировании родового канала. Когда происходит родоразрешение, мускулатура сильно растягивается, сдавливается, нарушается циркуляция крови и проводимость импульсов по нервным волокнам.

Недержание чаще всего провоцируют патологические роды с разрывом мышц тазового дна и промежности. Использование врачом акушерских щипцов, а также оперция кесарева сечения тоже провоцируют энурез. Нередко патология появляется у женщин с многоводием, очень крупным или несколькими младенцами. В группе риска находятся мамы, имеющие большое количество детей.

Причины недержания мочи после родов таковы:

• перенесенные операции на органах малого таза;
• ожирение;
• врожденные аномалии детородных органов;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• наследственная предрасположенность;
• радиационное облучение;
• гормональные нарушения;
• курение;
• сахарный диабет;
• послеродовые психические расстройства;
• хронический цистит;
• миома, рак матки;
• недостаток витамина C;
• травмы позвоночника;
• психические заболевания;
• парезы, параличи нижних конечностей.

Травмирование мышечных и нервных тканей ухудшает иннервацию пузырного сфинктера и детрузора. Развивается патологическая подвижность уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гиперактивность мочевого пузыря, повышается внутрипузырная компрессия. Иногда диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Эта патология, кроме недержания, может сопровождаться пиелонефритом, циститом, уретритом.

Травмы мышц тазового дна и промежности также могут вызвать недержание газов после родов. Это явление связано с ослаблением заднего сфинктера прямой кишки. Нередко причиной патологии становится послеродовое психическое расстройство – кататонический синдром.

Виды заболевания

Энурез бывает дневным, ночным и смешанным. А также встречается транзиторная форма болезни, вызванная внешними факторами, циститом, запорами, уролитиазом, приемом мочегонных средств, антидепрессантов, оральных контрацептивов. В подобных случаях мочеиспускание нормализуется после устранения провоцирующих причин.

С учетом клинических проявлений недержание мочи классифицируют:

• императивное;
• стрессовое;
• рефлекторное;
• смешанное;
• подтекание мочи вне акта мочеиспускания или после него.

При императивном (ургентном) недержании невозможно сдержать сильный позыв к деуринации. Стрессовое – наблюдается при физической нагрузке, прыжках, выражении ярких эмоций, чихании, кашле. Такой вид патологии чаще всего диагностируется у женщин после родов.

Постоянное подтекание мочи вне акта мочеиспускания вызвано несостоятельностью сфинктера мочевого пузыря, аномальным расположением мочеточников. А подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря происходит при скоплении жидкости в дивертикуле уретры, влагалище, связано с врожденной эктопией, а также образованием уретральных, пузырных свищей.

Рефлекторное недержание после родов провоцирует звук льющейся воды, переохлаждение. А смешанный энурез сочетает одновременно симптомы нескольких видов патологии.

Недержание переполнения диагностируется, если при заполненном мочевом пузыре происходит непроизвольное выделение урины каплями.

Мочевыводящий орган не опустошается полностью, его стенки растягиваются (инфразекиальная обструкция). Из-за этого пузырь не способен полноценно сокращаться.

Во время обследования пациентки важное значение имеет, какой именно тип недержания беспокоит женщину, а также причины развития недуга. В связи с этим лечебная тактика при разных формах болезни отличается.

Симптомы недержания

Основные жалобы пациенток связаны с непроизвольным выделением мочи при напряжении. Спровоцировать стрессовое подтекание может сильный смех, кашель, занятия спортом, интимная близость или подъем груза. Урина вытекает без предварительного позыва к мочеиспусканию, ее объем зависит от состоятельности сфинктера мочевого пузыря. Эпизоды недержания происходят регулярно.

У женщин, перенесших операцию или длительную катетеризацию, развивается диспластический энурез. Для такого вида патологии характерно подтекание жидкости при дневном отдыхе, а также развивается непроизвольное выделение кала – энкопорез.

Недержание — это не только физиологическая, но и психологическая проблема. Женщины стараются избегать людных мест, становятся нервными и раздражительными.

Консервативное лечение послеродового энуреза

Терапию назначают с учетом причины и вида заболевания. Консервативные методы предусматривают выполнение специальных упражнений по Кегелю, занятия step-free для укрепления тазовых и мышц промежности.

Женщинам врачи рекомендуют регулярно делать зарядку, следить за массой тела, соблюдать низкокалорийную диету при избыточном весе.

Лечить гиперактивный мочевой пузырь необходимо лекарственными препаратами, увеличивающими объем органа и снижающими его сократительную активность. Молодые мамы принимают спазмолитики (Но-шпу, Спазмалгон) и антидепрессанты. Препарат Оксибутин расслабляет детрузор.

Антибактериальные средства, уросептики (Канефрон, Урифлорин) прописывают при воспалении и микробных инфекциях мочеполовой системы. Лечение проводится комплексно, продолжается до 3 месяцев, при необходимости курс повторяют.

Хирургическое лечение энуреза

Недержание мочи после родов лечат хирургическими способами, если консервативная терапия не дает результатов. Чаще всего операция требуется женщинам со стрессовым и энурезом переполнения. К малоинвазивным методам относится инъекционное введение коллагена, аутожира, тефлоновой пасты.

Чтобы нормализовать пассаж мочи, при недержании применяют петлевые операции. Уретру укрепляют свободной синтетической петлей. После лечения женщины должны строго соблюдать рекомендации врача, не поднимать тяжести, исключить запоры. Восстановительный период длится от месяца до полутора.

Уретроцистоцервикопексия – это инвазивная методика хирургического лечения. В ходе операции врач укрепляет лобково-пузырные связки. После вмешательства женщинам требуется длительное восстановление, поэтому такой способ терапии применяют редко.

Недержание мочи после рождения ребенка вызвано родовыми травмами, ослаблением, разрывом мускулатуры тазового дна, нервными расстройствами или другими заболеваниями мочевыделительных органов и эндокринной системы. Лечение проводят с учетом первичной причины, вида и степени тяжести энуреза.