Зачем проверять суточный диурез у беременных

При подозрении, что у беременной женщины существуют проблемы с почками, врачи назначают исследование суточного диуреза -соотношения между количеством выпитой и выделившейся жидкости.

Анализ на суточный диурез при беременности необходим, чтобы определить патологии почек. В период вынашивания плода нагрузка на выделительные органы увеличивается, и риск скрытых болезней возрастает.

Понятие о суточном диурезе и его норме

Вся жидкость, которую выпивает человек, поступает в кровоток. Затем она фильтруется в почках, образуя первичную, а позже и вторичную мочу.

Для здорового человека норма, когда объем выделенной жидкости равен количеству выпитой. Гинеколог допускает отклонение в 0,5 л, то есть диурез у беременных высчитывается из расчета 70-80% от принятой воды. Норма обозначает, что почки справляются со своей функцией.

Минимальный объем мочи, при котором возможно протекание физиологических процессов — 0,5 л. Чтобы выделилось такое количество, нужно выпить не менее 0,8 л воды.

Почки на протяжении дня работают с разной интенсивностью. На фильтрацию требуется время, поэтому если считать мочу только за несколько часов, значение будет недостоверным.

Чтобы оценить диурез, необходимо зафиксировать объем жидкости, который был выпит за сутки. Одновременно с этим в одну большую емкость собирается вся выделенная моча. Это и есть суточный диурез. На основании полученных данных доктор делает вывод о том, адекватно ли мочевыделение.

Необходимость в исследовании

Суточный диурез при беременности позволяет выявить скрытые отеки, найти причину плохого самочувствия будущей мамы. Исследование проводят при резком наборе веса, появлении признаков гестоза. Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений беременности, преждевременных родов и угрозы для плода и мамы.

Если у женщины суточный диурез в норме, это еще не обозначает, что проблемы не возникнут далее. Угроза патологии увеличивается по мере роста плода.

Проблемы часто начинаются в конце 2 триместра, приблизительно к 22 неделе. Ребенок к этому времени уже набрал достаточную массу, начинает функционировать плацента. Это обозначает, что плод имеет свой кровоток, из-за этого возникает повышенная потребность в жидкости.

В организме будущей мамы вырабатывается много мочи, а это постоянная нагрузка на выделительную систему. Кроме того, плод давит на соседние с маткой органы, нарушая их деятельность.

Правила проведения

Чтобы достоверно определить во время беременности суточный диурез, необходимо собирать мочу по правилам. Чтобы исключить ложную нагрузку на выделительную систему, за несколько дней до анализа прекращают есть острую, жирную, соленую пищу, ограничивают сахар, отказываются от мочегонных препаратов. Питьевой режим должен сохраняться таким же, как и раньше.

Беременная пьет

По правилам собирать мочу нужно сутки, пропуская первую после ночи порцию. Она содержит наибольшую концентрацию мочевой кислоты и может исказить результат. Первое мочеиспускание происходит в 6 часов утра (его не берут), последнее приходится на это же время.

Для сбора мочи нужна маркированная емкость или пластиковая канистра, в которой плотно закрывается крышка. Сосуд можно приобрести в аптеке, но подойдет и простерилизованная 3-литровая банка. Каждую порцию мочи собирают в небольшую емкость, а затем сливают в общую. На бланке обязательно записывают время всех мочеиспусканий.

Чтобы анализировать данные было удобнее, составляется таблица, куда вносятся все цифры.

Во время исследования перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить туалет наружных половых органов, но без использования мыла или специальных средств.

Кроме выделенной мочи, подсчитывается и выпитая жидкость. Это не только чистая вода, компот или сок, но и чай, кофе, суп. Фрукты тоже имеют свой коэффициент содержания жидкости, поэтому они попадают в список продуктов, которые необходимо учитывать.

Чтобы проверить состояние почек, не нужно нести в лабораторию всю суточную мочу. Нужно просто записать ее объем. Последнюю порцию собирают утром, ее перемешивают с взятой ранее, и из всего количества отбирают 250 мл.

Величина суточного диуреза

Объем выделенной мочи зависит не только от количества выпитой жидкости. Диурез определяется скоростью фильтрации и реабсорбции, то есть функциями почек.

На первом этапе происходит очищение, позволяющее получить первичную мочу. При реабсорбции в клубочковой зоне почек полезные вещества всасываются обратно в кровоток.

Если собирать мочу при равном количестве принятой жидкости, объем выделяемой мочи будет разным. Он зависит от окружающих условий. Женщина при физической нагрузке, а также во время заболеваний с повышением температуры будет терять больше жидкости с потом из-за увеличения теплоотдачи.

При диарее вода уходит вместе со стулом, и моча выделяется в меньшем количестве. При рвоте также происходит потеря воды из ЖКТ.

Прежде чем собирать мочу за сутки, необходимо удостовериться, что в комнате поддерживается норма температуры и влажности. При сухом воздухе в помещении потребность в воде для обменных реакций возрастает, поэтому ее расход увеличивается, а «в утиль» идет меньшее количество.

Диурез на протяжении суток неравномерен: во время бодрствования мочи выделяется больше — около 2/3 от всего объема. Ночной диурез — это мочеиспускание перед сном и первая утренняя моча. Во время беременности по мере роста плода женщина ночью чаще поднимается в туалет, но объем каждой порции меньше.

Нарушения

Различают такие патологии, связанные с нарушением диуреза:

  • олигоурия;
  • полиурия;
  • анурия;
  • никтурия.

Олигоурия – клинически значимое уменьшение объема мочи, которое составляет меньше 500 мл. В процентном соотношении это показатель ниже 30-25% от нормального уровня. Патология может быть преренальной, ренальной и постренальной, то есть механизм ее возникновения связан с процессами перед почками, после них или в самом органе.

Физиологическая олигурия – снижение объема мочи из-за уменьшения выпитой жидкости, повышения потребности в воде при болезни. В этих ситуациях патологии почек нет.

Преренальная олигурия возникает как результат нарушения работы почек из-за кровотечения, рвоты, диареи, патологий сердечно-сосудистой системы. «Почечное» снижение количества мочи происходит на фоне пиело- и гломерулонефрита, поражения почек ядами, лекарственными средствами, развивающейся почечной недостаточности. Постренальная олигурия — это результат опухолей, мочекаменной болезни, стеноза мочеиспускательного канала.

Полиурия – увеличение мочи в объеме больше 2 л. Патология связана с нарушением деятельности почечных канальцев, когда не происходит обратного всасывания жидкости. Также это результат уменьшения отечности тканей или изменения питьевого режима. Причиной полиурии может быть и эндокринное нарушение – сахарный диабет.

Анурия или отсутствие мочи диагностируется при выведении ее в объеме менее 50 мл. Препятствие току жидкости создают камни, опухоли или отека.

Никтурия – тип нарушения, при котором ночью мочи больше, чем днем. Но это не связано с увеличением объема выпитой жидкости. О таком нарушении говорят, если количество ночных подъемов в туалет больше 2.

К числу прочих вероятных провокаторов нарушения диуреза относят такие:

  • поздний токсикоз;
  • почечную недостаточность;
  • гипертоническую болезнь;
  • симпатоадреналовый криз;
  • гиперкалиемию, гиперкальциемию;
  • синдром де Тони-Дебре-Фанкони.

Признаки нарушения

Заподозрить, что норма диуреза нарушена, можно, когда у беременной сильная жажда, а моча выделяется маленькими порциями. Необходимо обратить внимание на состояние женщины, если урина имеет темный цвет или специфический запах.

Доктор контролирует набор веса в период беременности неслучайно. Повод для волнений возникает, если будущая мама набирает от 600 г еженедельно.

А частые подъемы ночью в туалет могут ввести в заблуждение. Это не основной признак патологии и волноваться часто не стоит. Подозревать заболевания можно, если изменяется соотношение дневного и ночного диуреза.

Нарушениям диуреза сопутствуют такие явления:

  • повышение артериального давления у беременной женщины;
  • появление белков в моче;
  • усиление проницаемости плацентарных мембран.

Даже один из перечисленных симптомов – повод для обследования и лечения. Если этого не предпринять, состояние беременной может ухудшиться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector