Ацетон в моче или кетонурия — это присутствие в моче кетоновых тел, а именно ацетона, которые образуются путем неполного окисления продуктов промежуточного обмена. Существует три вида кетоновых тел. Иногда могут присутствовать следы этих веществ.
Норма ацетона в моче составляет 20 — 50 мг за сутки. Если полученные результаты колеблются в таких пределах, это считается физиологическим процессом и лечения не требует, ведь почки и нужны для того, чтобы выводить ненужные вещества из организма. Если синтез кетонов сильно превышает их распад, то повреждаются все клетки нашего организма. Раздражение слизистых оболочек желудка приводит к рвоте. Поэтому кетоны в моче — это большая опасность для человека.
Причины кетонурии
Кетонурия возникает при ацетонемии — увеличенном уровне ацетона в крови. В моче он появляется после фильтрации крови в почках. Этот процесс необходим для выведения токсических веществ из организма.
Ацетон в моче у взрослых может появляться время от времени, и причины разнообразны:
- недостаток углеводов в питании;
- жиры и углеводы в избыточном количестве в рационе;
- длительные диеты и голодание (особенно у женщин);
- значительные физические нагрузки;
- инсулинозависимый сахарный диабет (СД);
- аденокарцинома;
- понижение уровня гемоглобина;
- коматозное состояние;
- тяжелая интоксикация;
- употребление алкоголя;
- лихорадка;
- токсикоз в виде неукротимой рвоты (в том числе и гестоз у женщин);
- гиперинсулинизм;
- преэклампсия;
- тиреотоксикоз.
Причины кетонурии у детей — более физиологичные и неопасные процессы:
- стрессы;
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- нарушение питания;
- глистные инвазии;
- переохлаждение;
- лихорадка;
- диатезы;
- частый прием антибиотиков;
- нарушение обмена веществ;
- дизентерия.
Симптомы
Кетоновые тела в моче человека могут сопровождаться появлением симптомов. В основном наблюдается снижение аппетита, боли в эпигастрии, специфический запах изо рта, апатия, тошнота и рвота после еды, головные боли различного характера и лихорадка. Если на этом этапе не посоветоваться с врачом, то интенсивность симптомов будет нарастать.
Появляется увеличение печени, признаки общей интоксикации и обезвоживание. Отмечается нарушение центральной и периферической нервной системы, что сопровождается прогрессирующей вялостью, апатией и сонливостью. Повышены сухожильные рефлексы. Симптомы могут прогрессировать вплоть до развития комы.
Методы определения ацетона
Наличие кетонов можно определить двумя способами: тест на ацетон и анализ мочи на ацетон. В последние несколько лет актуальность такой проблемы, как кетонурия, значительно увеличилась, поэтому появился новый, простой и быстрый метод определения этого показателя — тест на ацетон. Он представляет собой специальные полоски для определения ацетона в моче. Наиболее популярной фирмой, изготавливающей этот тест, является Биоскан.
Диагностику нужно делать минимум в течение 3-ех дней, поэтому лучше заранее запастись нужным количеством полосок. Утром необходимо собрать мочу в специальную чистую тару, опустить на несколько секунд реактив и достать его. Стряхнуть с полоски остатки биологической жидкости и оставить на сухой поверхности на пару минут. Постепенно цвет будет меняться.
После истечения этого времени нужно оценить результат. Правильная расшифровка теста возможна только при верном выполнении анализа. Если полоска сменила свой цвет на розоватый, то в моче небольшое количество кетоновых тел. Если полоска приобрела фиолетовый цвет, то их количество зашкаливает.
Этот тест не покажет точный количественный результат, как было бы в лаборатории, но поможет разобраться в наличии/отсутствии ацетонурии.
Второй метод исследования — лабораторный. Необходимо собрать мочу утром в чистую стеклянную тару. Но перед этим провести все гигиенические манипуляции. Нужно помнить, что первичная порция мочи не собирается, чтобы предупредить попадание микробов. Затем нужно отнести тару в медицинскую лабораторию.
Результат указывается с помощью знаков плюс или минус. Если количество кетоновых тел будет незначительным, в бланке анализа появится один плюс, а если плюсов в графе четыре, то они означают, что ситуация критическая. Не всегда важно знать, насколько они повышены, то есть 3 или 4 плюса, важен факт большой их концентрации.
Лечение
Для того чтобы приступить к лечению, необходимо сдать определенные анализы (норма кетоновых тел в моче у взрослых 20 — 50 мг) и посетить врача (терапевта и эндокринолога), который правильно их интерпретирует, выяснит истинную причину и поставит правильный диагноз.
При любом диагнозе необходимо заняться немедикаментозным лечением: соблюдать режим дня, ограничить сильные умственные и физические нагрузки, эмоциональные стрессы и перенапряжение, ограничить просмотр телевизора.
Должное внимание необходимо уделить и диете, которая поможет избавиться от ацетонурии. Из рациона нужно убрать жирное мясо, бульоны, сладкие блюда, пряности, различные копчености, колбасы, кофе, крепкий чай, какао, грибы и помидоры. Фаст-фуд и газированные напитки являются продуктами номер один, которые необходимо исключить. К ежедневному употреблению рекомендуются фрукты (исключение составляют цитрусовые), различные каши, ненаваристые супы, овощи, небольшое количество меда, варенье, твердое печенье.
Воду употреблять необходимо часто и понемногу, чтобы вывести ацетон из организма и предупредить возникновения симптомов обезвоживания.
Чтобы поставить правильный диагноз и начать терапию, врач может назначить дополнительные анализы. Чтобы опровергнуть СД (диабет), необходимо провести такие обследования: анализ крови на наличие глюкозы, тест на толерантность к глюкозе, биохимия крови и ультразвуковое обследование поджелудочной железы.
Если нет СД, необходимо вывести кетоновые тела из организма пациента. Для этого назначают энтеросорбенты (например, Энтеросгель) и очистительные щелочные клизмы. Одновременно с клизмой необходимо провести мероприятия, которые помогут восполнить запас глюкозы в организме пациента. Можно выпить сладкого компота или чая, съесть что-нибудь сладенькое или, если пациент находится в стационаре, то ввести слабый раствор глюкозы.
Также внимание необходимо уделять симптоматическому лечению. При многократной рвоте необходимо обязательно восполнять водный баланс организма с одновременным применением противорвотных лекарственных средств (Церукал). Чтобы вывести ацетон из организма, возможно применение Активированного угля или Сорбекса, последний имеет более мощный механизм действия.
Если причиной кетонурии послужила гипогликемия, то необходимо срочный образом восстановить уровень глюкозы в крови. Нужно выпить немного сладкого чая, съесть небольшой кусочек сахара или принять Регидрон.
При высоких показателях кетоновых тел, возможно, понадобится госпитализация в стационар для более быстрого назначения лечения и врачебного контроля.
Заключение
Для профилактики развития кетонурии необходимо соблюдать правильный режим питания и режим дня, отказаться от всех вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), обязательно профилактическое посещение эндокринолога. Стоит увеличить количество пеших прогулок на воздухе, заниматься физическими нагрузками в меру, согласовывать все схемы лечения с врачом и ежегодно сдавать анализы.
Ацетонурия требует незамедлительной диагностики, поэтому при первых же проявлениях кетонурии необходимо сразу обратиться к лечащему врачу. Он поможет выяснить причину и искоренить ее.
