Причины развития макрогематурии и подходы к ее лечению

Характер кровянистых выделений определяют как червеобразные или бесформенные сгустки.

В норме цвет мочи соломенно-желтый, но есть такие заболевания, при которых окрашивание урины изменяется от розового до бордового. Макрогематурия — это появление большого количества эритроцитов в моче. Изменение ее цвета при этом легко заметить невооруженным глазом.

Кровь поступает в мочу при патологических процессах в мочевыделительной системе и является следствием повреждения проходящих там сосудов. В начале заболевания появляется немного крови в урине, и не всегда можно определить изменения цвета невооруженным глазом. Это микрогематурия, подтвердить которую могут только лабораторные исследования.

Микрогематурия

При дальнейшем развитии заболевания концентрация эритроцитов в моче возрастает, что приводит к окрашиванию ее в разные оттенки красного. Такой симптом — уже повод для неотложного посещения врача, поскольку часто макрогематурия сопровождает серьезные заболевания.

Что это за патология

Макрогематурия характеризуется попаданием кровяных клеток в мочу, что придает биологической жидкости красный цвет, который по оттенку варьирует от ярко-алого до бордово-черного. Окрас урины зависит от количества попавших туда эритроцитов.

Характер кровянистых выделений определяют как червеобразные или бесформенные сгустки.

Первый тип указывает, что источник локализуется вверху мочевых путей (в мочеточнике) или что повреждена (травмирована) почка. Макрогематурия с бесформенными комками крови свидетельствует, что кровотечение в мочевом пузыре, уретре.

Причины крови в моче

Гематурия возникает в следующих ситуациях:

  • новообразования в выделительной системе;
  • на фоне МКБ;
  • воспаление мочевыводящих органов;
  • туберкулез почек;
  • инфекционное поражение;
  • тромбоз почечных вен;
  • венерические болезни;
  • физическое перенапряжение.

Физическое перенапряжение

Макрогематурия развивается при опухолях органов малого таза, когда поражается мочевой пузырь, простата, почки, уретра или мочеточники. Образования могут быть разного характера: доброкачественные или злокачественные. Гематурия развивается из-за закупорки верхних мочевыводящих путей конкрементом при мочекаменной болезни, а также вследствие травм мочевыводящих органов.

У женщин, кроме вышеперечисленных причин, макрогематурию может вызвать цистит. Это заболевание довольно часто встречается у представительниц прекрасного пола из-за анатомических особенностей женской уретры. Мочеиспускательный канал у дам короткий, широкий, что способствует попаданию инфекционного агента в мочевую систему.

Вызвать гематурию могут и заболевания половой сферы, прием контрацептивных лекарств, операции, проводимые на матке, антикоагулянты.

Клиническая картина

При макрогематурии у пациентов наблюдаются такие проявления:

  • частые позывы;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • чувство переполненного мочевого пузыря;
  • боль в поясничной зоне и низу живота;
  • чувство неполностью опорожненного мочевого пузыря;
  • повышенная утомляемость;
  • «скачки» кровяного давления;
  • озноб;
  • жажда;
  • сухость кожи.

Сухая кожа

Если появляется крови в моче в начале мочеиспускания, это указывает на поражение нижних отделов мочевой системы. А когда кровь в конце опорожнения мочевого пузыря — верхних. Большое количество крови в моче говорит о кровотечении из мочевого пузыря или почки. Если гематурия у женщин совпадает с периодом месячных, то это состояние может быть следствием эндометриоза мочевыводящей системы.

Установление диагноза

Первоначальным этапом проведения диагностики является сбор анамнеза. Во время опроса врач выясняет, не было ли травм, не принимал ли пациент лекарств, пищевых продуктов, окрашивающих урину в красный цвет.

Потом проводят физикальный осмотр, пальпируют область почки (определяют наличие опухолей), выявляют, нет ли сыпи или петехий, оценивают цвет кожи (бледность указывает на длительную кровопотерю). Дальше осматривают лимфоузлы, измеряют температуру, проверяют, нет ли отеков. Женщинам назначают консультацию гинеколога, а мужчинам — проктолога.

Дальнейшая диагностика заключается в проведении лабораторных исследований:

  • двухстаканная проба;
  • общий анализ мочи;
  • забор урины по Нечипоренко;
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • уретеропиелокаликоскопия;
  • экскреторная урография;
  • КТ;
  • МРТ.

Мрт мочевого

Двухстаканная проба дает возможность определить, где произошло повреждение сосудов. Гематурия в первом стакане — поражена уретра, во втором — повреждение мочевого пузыря (его шейки). Если кровь в обоих стаканах, то процесс локализуется в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.

Проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить иные болезни, вызывающие гематурию.

Лечебная терапия

Лечение макрогематурии проводится только стационарно. Там устанавливают точную причину заболевания и назначают медикаменты или рекомендуют операцию.

Способ оказания медицинской помощи зависит от вызвавших болезнь причин. Гематурия, возникшая на фоне новообразований, закупорки мочеточника конкрементом или из-за травмы (разрыва) мочевыводящих органов, лечится только оперативно. Целью хирургического вмешательства является полная остановка кровотечения. Проводят вмешательство эндоскопическим или классическим методом — это зависит от стадии и обширности поражения.

При иных патологиях возможен консервативный способ лечения. Он заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных и кровоостанавливающих средств. На период терапии больному рекомендуют соблюдать строгий постельный режим.

При гематурии, вызванной переливанием несовместимой по группе крови, проводят инфузионную терапию, контролируют уровень гемоглобина.

Вывод

Возникновение гематурии является поводом для госпитализации, поскольку появление в урине эритроцитов может быть симптомом серьезных болезней. Нужно строго следить за своим здоровьем и при изменении цвета мочи обязательно посетить врача. Часто гематурия возникает безболезненно и однократно. Поэтому важно заметить такое изменение, ведь кровь в моче может быть единственным клиническим симптомом тяжелых болезней органов малого таза. Лечение макрогематурии народными методами нецелесообразно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector