Как справиться с недержанием мочи после удаления матки

Недержание мочи часто возникает у женщин после гистерэктомии. Избавиться от проблемы помогает медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, упражнения Кегеля. Иногда необходима операция.

Недержание мочи после удаления матки встречается у 30% женщин, перенесших это хирургическое вмешательство. Вероятность такого осложнения значительно выше при полостной операции, чем при лапароскопической. Любые варианты недержания самопроизвольно не исчезают, но раннее обращение к врачу поможет устранить проблему.

Причины патологии после гистерэктомии

Матка — главный репродуктивный орган женщин. Кроме своей основной функции, она выполняет еще и механическую – удерживает расположенные рядом органы в правильном анатомическом расположении.

Удаление матки – это трудное оперативное вмешательство.

Оно требует серьезных оснований. Новообразования злокачественного и доброкачественного характера, кровотечения, то есть угрожающие жизни женщин состояния, становятся причиной для удаления этого органа.

Гистерэктомия – не самая сложная операция для хирурга-гинеколога, но недостаточный уровень профессионального мастерства может привести к формированию послеоперационных осложнений. Последствия вмешательства обусловлены также индивидуальными особенностями женского организма. Среди них наиболее значимыми являются такие:

  • недостаточная сила мышц тазового дна, связанная с длительным характером болезни или травматическим повреждением;
  • слабость гладкомышечных сфинктеров мочевого пузыря;
  • гормональная недостаточность (снижение концентрации эстрогенов);
  • ожирение 3 и 4 степени;
  • пожилой и старческий возраст.

Лапароскопическое удаление матки проводят через 2-3 небольших отверстия на передней брюшной стенке. Но и при таком малоинвазивном вмешательстве перечисленные выше факторы могут спровоцировать формирование недержания после операции.

При длительном росте опухоли больших размеров прилегающие органы деформируются, мышцы и связки растягиваются – даже после удаления матки возврат к исходной анатомии невозможен. Гормональный дефицит, нарастающий с возрастом при климаксе и в постклимактерический период, также ослабляет мышечную силу сфинктеров и тазового дна. При ожирении (особенно абдоминального типа) наблюдается дряблость передней стенки живота, вытеснение мышечной ткани жировой и соединительной.

Важно разобраться, что именно стало причиной недержания мочи после оперативного вмешательства по удалению матки. Это определяет дальнейшую лечебную тактику. При возникновении подобных проблем необходима помощь уролога и гинеколога.

Какие нарушения возникают после операции

Осложнения развиваются в разные сроки: сразу же после операции по удалению матки и придатков или через непродолжительное время. Для раннего периода типичны воспалительные процессы. Они обусловлены проникновением микробной флоры в операционную рану или активацией условно-патогенных микроорганизмов. К таким осложнениям относят послеоперационный цистит и уретрит. Установка послеоперационного катетера, любые другие медицинские вмешательства увеличивают риск таких осложнений.

Для профилактики женщине после операции обязательно назначают антибиотики.

Среди поздних осложнений выделяют нарушения иннервации и мышечного тонуса, которые проявляются недержанием мочи у женщины. Различают несколько вариантов нарушения.

Стрессовое выделение мочи происходит при незначительном повышении внутрибрюшного давления, например, при покашливании, чихании, поднятии тяжелого. В этом случае позывов к опорожнению не возникает, контролировать процесс невозможно.

Ургентное опорожнение мочевого пузыря происходит практически сразу после сильного позыва к мочеиспусканию. Предвестники переполнения органа отсутствуют, удержать вытекание мочи женщина не может, часто случается ситуация «не добежала». Внезапное опорожнение может спровоцировать звук льющейся воды, переохлаждение, стрессовая ситуация.

Существуют и другие формы патологии:

  • смешанная – сочетание ургентного и стрессового недержания;
  • энурез – это самопроизвольное вытекание мочи в любое время суток;
  • подкапывание – вытекание небольшого объема мочи из уретры сразу же после завершения акта мочеиспускания.

Потеря контроля за актом мочеиспускания может возникать при переполненном мочевом пузыре. В этом случае женщина сдерживает позывы, но это не всегда успешно. При умеренном наполнении пузыря срабатывает рефлекс расслабления сфинктера.

Главное заблуждение: после операции пройдет время, и все самопроизвольно восстановится. Чем раньше женщина обратится с проблемой к доктору, тем раньше будет устранена проблема.

Что делать при недержании мочи после гистерэктомии

Что необходимо делать для устранения проблемы, скажет доктор. Только врач может назначать медикаменты и физиопроцедуры. Но есть способы уменьшить дискомфортное состояние. Наиболее целесообразны такие:

  • посещение туалета в определенное время через равные промежутки времени, чтобы избежать его чрезмерного наполнения;
  • уменьшения количества выпитого вечером, чтобы избежать никтурии;
  • диетическое питание, исключающее мочегонные напитки и продукты (клюкву, шиповник);
  • ношение белья из натуральных тканей свободного покроя, чтобы не сдавливался нижний отдел живота и промежность;
  • использование специальных урологических прокладок (дневных и ночных).

До врачебных назначений любой пациентке можно делать упражнения, которые придумал американский гинеколог Арнольд Кегель. Незаметно для окружающих женщина напрягает мышцы брюшного пресса и промежности. Регулярные тренировки существенно улучшают мышечный тонус, и проблема недержания устраняется.

Эффективны физиопроцедуры, направленные на улучшение локального кровотока и повышение мышечного тонуса:

  • диадинамический электрический ток;
  • гальванический ток;
  • электромиостимуляция;
  • электроионофорез с холино- и адреноблокаторами.

Обычно назначается несколько вариантов физиопроцедур, которые проводятся единым курсом. Но происходит это не одновременно, а по очереди.

Если причина недержания кроется в гормональном дефиците, то целесообразно принимать фитоэстрогены или гормональные препараты. Концентрация женских половых гормонов повышается, состояние пациентки улучшается.

При низкой эффективности консервативных методик применяются хирургические методы. Внутрь мочеиспускательного канала вводится специальный гель или вшивается петля – орган получает дополнительную опору, а женщина лучше контролирует процесс. Объем оперативного вмешательства определяет лечащий доктор.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector