Суть и основные правила проведения экскреторной урографии

Проведение экскреторной урографии начинается с внутривенного введения пациенту йодсодержащего контрастного вещества – урографина (иногда его заменяют неионным Омнипаком), который из крови через нефроны попадает в почки.

Экскреторная урография почек часто используется в современной медицинской практике, так как этот метод исследования позволяет качественно оценить функционирование выделительной системы. Исследование основано на облучении пациента рентгеновскими лучами, поэтому к нему имеются определенные показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Перед выполнением такой диагностики необходимо пройти подготовку.

Экскреторная урография

Экскреторная урография – медицинское исследование почек, основанное на использовании рентгеновского излучения и контрастных веществ, но последние не всегда обязательны. Эта диагностическая методика позволяет отследить анатомическое положение органов выделительной системы, их форму и размер, а также помогает проводить мониторинг функционирования и здоровья почек.

Экскреторная урография

Виды экскреторной урографии

Существует три разновидности экскреторной урографии:

  • компрессионная;
  • ортостатическая;
  • инфузионная.

Компрессионная урография применяется при снижении концентрационной способности почек, связанной с низким давлением стенок мочеточников, из-за чего контрастное изображение получается нечетким. Для совершения обследования мочевыводящие каналы сдавливают специальными приборами через брюшную стенку. Этот метод необходимо комбинировать с экскреторной урографией без компрессии, поскольку такая диагностика не дает возможности нормально отследить уродинамику.

Ортостатическая экскреторная урография применяется для определения анатомического расположения почек и их подвижности. Во время ее проведения пациент неподвижен и находится в вертикальном положении (ортостатическом).

Инфузионный вид обследования показан больным с почечной недостаточностью и серьезными патологиями почек. Метод отличается тем, что йодсодержащий препарат вводят в большом количестве, но концентрация его (действующего вещества) небольшая.

Показания к экскреторной урографии

Описанный метод исследования выделительной системы подразумевает облучение пациента рентгеновскими лучами, которые могут негативно сказаться на состоянии его здоровья. По этой причине к экскреторной урографии должны быть серьезные показания:

  • примесь крови в моче;
  • сильный болевой синдром в области поясницы;
  • подозрения на патологии почек и мочевыводящих путей;
  • травмирование поясничного отдела;
  • острые или хронические инфекции выделительной системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • появление новообразований в области мочеполовой системы;
  • осложнения после хирургических вмешательств;
  • врожденные патологии органов выделительной системы.

Болят почки

Экскреторная урография проводится и при цистографии (рентгенологическое исследование мочевого пузыря), так как контрастное вещество будет попадать с мочой из почек в мочевой пузырь.

Противопоказания к экскреторной урографии

Проведение процедуры диагностики с контрастом и рентгеновским облучением имеет немало противопоказаний. Их врач должен учитывать при подборе методов исследования для пациента. Исключают возможность урографии такие состояния:

  • аллергическая реакция из-за повышенной чувствительности или полная непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов;
  • аутоиммунные заболевания, например, волчанка;
  • острая почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • гепатит в острой форме;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • патологии щитовидной железы.

Использование экскреторной урографии при таких противопоказаниях может привести к ухудшению самочувствия пациента, активизации хронических заболеваний, а также способно спровоцировать появление аномальных клеток, из которых развиваются раковые новообразования.

Раковые клетки

Ранний возраст не является прямым противопоказанием к процедуре диагностики с контрастом. Однако у детей он чаще может давать негативные эффекты и аллергические реакции, поэтому по возможности стоит заменить этот метод более безопасным либо проводить исследование с осторожностью.

Методика проведения обследования

Многих пациентов интересует алгоритм диагностической процедуры с контрастом, так как процесс этот небыстрый и включает в себя несколько этапов. Делается она после предварительной подготовки, о которой человеку расскажет лечащий врач.

Проведение экскреторной урографии начинается с внутривенного введения пациенту йодсодержащего контрастного вещества – урографина (иногда его заменяют неионным Омнипаком). Он из крови через нефроны попадает в почки.

После этого человеку делают рентген. Снимок будет не один — для диагностики требуется серия фотографий через одинаковые временные промежутки. Максимальная длительность процедуры – 60 минут, так как затем действующее вещество начнет активно покидать почки. Промежутки между снимками определяет врач исходя из предполагаемого заболевания и его особенностей.

Перед проведением процедуры важно снять все металлические предметы с себя, а также одежду. Часто пациентам разрешают остаться в нижнем белье и дают легкий халат. Любые изделия из металла будут нарушать точность процедуры, поэтому такой способ диагностики не подходит обладателям металлических имплантов — они могут реагировать с введенным веществом или сбивать прицельное рентгеновское облучение.

Снимает украшения

Сегодня именно Омнипаком заменяют другие йодсодержащие препараты, так как он обладает массой положительных свойств:

  • практически не связывается с белками крови, из-за чего осложнения после диагностики возникают реже;
  • малотоксичен;
  • быстро выводится из организма с мочой (в течение 24 часов) в неизмененном виде, поэтому не отравляет ткани продуктами распада;
  • реже вызывает непереносимость у детей.

Подготовка к диагностической процедуре

Чтобы каждый снимок при диагностике с контрастом получился качественным и помог правильно оценить состояние пациента, важна грамотная подготовка к экскреторной урографии почек. В нее входят предварительные процедуры:

  • анализ состава крови и мочи;
  • тест на гиперчувствительность или непереносимость к контрастному препарату;
  • проверка пациента на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Важным пунктом является питание больного. За 2 дня до проведения обследования нельзя употреблять бобовые и капусту в любом виде, мучное, сладкое, алкоголь и другие продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Вечером перед манипуляцией делают очистительную клизму, рекомендуется исключить любую пищу после 16–17 часов.

Клизма

Процедура проводится в первой половине дня, через 3–4 часа после утреннего подъема. Кушать до рентгена нельзя, пить можно только воду, но в небольших количествах, а перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка к экскреторной урографии несложная, но соблюдение ее правил поможет значительно повысить качество диагностики.

Побочные эффекты процедуры

Контакт с контрастными препаратами и рентгеновским облучением нередко вызывает у пациента побочные эффекты:

  • железный привкус после внутривенного введения контраста;
  • отек слизистых, припухлость губ и шеи из-за аллергии на действующее вещество;
  • высыпания на коже;
  • резкие скачки артериального давления;
  • головокружение, головная боль, проблемы с дыханием;
  • боли в области почек;
  • нарушение пищеварения.

Чтобы избежать появления побочных эффектов, важно правильно подготовиться к процедуре диагностики, пройти тест на аллергическую реакцию, а также найти специалиста, который сможет правильно рассчитать время облучения, количество снимков и другие параметры.

Экскреторная урография является одним из наиболее показательных методов диагностики состояния почек, и часто назначается при обследовании выделительной системы. Во время процедуры используется контрастное вещество и рентгеновское облучение. Они неполезны для организма, поэтому должны быть реальные показания к такой диагностике. Важно обратить внимание и на противопоказания. Успех диагностики зависит не только от правильного алгоритма действий, но и от подготовки, о которой врач обязательно должен рассказать пациенту до начала процедуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector