Методика выполнения урографии почек с применением контрастного вещества

Урографическая диагностика почек часто необходима при обследовании пациентов — эта процедура позволяет оценить физическое состояние органов выделительной системы, их анатомическое строение, структуру, размер, а также обнаружить твердые отложения в них. Существуют разные виды этого метода: обзорный, экскреторный, инфузионный и другие. Урография почек с применением контрастного вещества является одним из наиболее эффективных и часто используемых обследований, поэтому пациентам, которые обращаются за помощью к урологу и нефрологу, стоит узнать о ней больше.

Суть диагностического метода

Контрастная урография – диагностический метод, основанный на введении пациенту в кровь специального вещества, которое попадает в выделительную систему. Там оно накапливается, после чего врач делает серию снимков под рентгеновским облучением. На выходе получаются фотографии исследуемых органов (почки, мочевыводящие каналы, мочевой пузырь), четко отображающие их анатомическое строение и размер.

Урография с контрастом имеет преимущества в сравнении с классическим рентгеном почек, так как этот метод позволяет получить снимки, на которых контуры органов видны четче, появляется возможность исследовать внутренние почечные полости.

Этот способ диагностики помогает оценить физиологию выделительной системы пациента, ведь делается целая серия снимков через равные временные промежутки. На фотографиях будет видна накопительная способность почек, скорость и интенсивность выведения контрастного вещества.

Проводится урография с контрастным веществом только в тех случаях, когда у пациента к ней есть показания. Поскольку рентгеновское облучение негативно воздействует на организм человека, его влияние стоит минимизировать.

Что обследуют с контрастом

Урография с контрастом позволяет выявить отклонения не только в почках. Ее целью могут быть и другие части выделительной системы.

Цистография – метод обследования, определяющий особенности анатомического строения мочевого пузыря, в котором накапливается моча с контрастным веществом.

Цистоуретрография – исследование этого же органа и мочеиспускательного канала. Метод часто используется у детей при подозрении на мочеточниковый рефлюкс, так как заболевание проявляется в раннем возрасте.

Виды урографии с контрастом

Существует два основных вида урографии с контрастом: экскреторная и внутривенная. Обе разновидности подразумевают введение пациенту в вену препарата с контрастным веществом, но их отличает алгоритм.

При экскреторной урографии делают несколько снимков почек в рентгеновском излучении, когда органы начинают выводить Урографин или другой медикамент. При внутривенном виде процедуры делается большая серия фотографий с того момента, когда препарат с контрастным веществом был введен пациенту.

Экскреторная урография почек проводится для выявления твердых отложений, опухолевых новообразований, патологий, замедляющих выведение мочи. Внутривенный тип диагностики показывает более широкий спектр расстройств: гидронефроз, анатомические деформации почек (растяжение, сморщивание и другие), опухоли и кисты, мочекаменный диатез.

Подготовка к процедуре

Каждому пациенту требуется специальная подготовка к урографии с применением контрастных препаратов, так как без нее снимки могут получиться с низкой четкостью и пигментацией, что затруднит дальнейшую диагностику.

Если человек госпитализирован, то самостоятельно ему делать ничего не придется. Медперсонал знает, какие предварительные процедуры нужны пациенту и каковы особенности питания перед диагностикой. В том случае, когда пациент самостоятельно должен подготовиться к процедуре, он получает инструкции от врача.

Перед урографией с контрастом необходимо сделать несколько анализов: биохимия крови, состав мочи, проба, определяющая аллергию на контраст.

Пациенту вводят Урографин или другой подобранный индивидуально препарат в небольшом количестве, а потом наблюдают сутки за его самочувствием. Если противопоказаний к диагностике после этого шага нет, человеку назначают обследование через 3–4 дня.

За 3 дня до урографии нельзя употреблять продукты, провоцирующие образование газов в кишечнике: капуста в любом виде, бобовые, выпечка, сладкое, копчености, соления и слишком жирная пища. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков. Вечером перед процедурой не стоит кушать за 5–6 часов до сна, но можно пить воду.

Перед походом в кровать необходимо сделать очистительную клизму с теплой водой. Урографию зачастую делают утром, через 3–4 часа после подъема. До процедуры не стоит кушать, пить можно, но только воду и в небольшом количестве.

Проведение процедуры

Контрастное обследование проводится в течение 40–60 минут. Пациент должен опустошить мочевой пузырь, после этого его заводят в специальную комнату, где он оставляет свою одежду, снимает все металлические украшения и приборы. После этого он занимает лежачее положение в диагностическом кабинете, в периферическую вену вводится препарат с контрастным веществом (обычно это Урографин).

Далее, все зависит от выбранного вида контрастной урографии: серию снимков начинают делать сразу или через 10–15 минут. Перерыв между фотографиями выбирается индивидуально — от 5 до 10 минут, максимальное время процедуры – 1 час. Урографию почек не проводят под наркозом, так как это может нарушать диагностику, если пациент испытывает неприятные ощущения, ему могут уколоть обезболивающее.

По окончании процедуры смотрят на самочувствие. Если оно нормальное, то пациенту измеряют давление и температуру, а потом отпускают. Если человеку стало плохо, он должен находиться под присмотром медперсонала до стабилизации состояния, а потом может ехать домой и отдыхать.

Урография почек у детей проводится по такой же схеме, но с тем исключением, что вместе с пациентом может присутствовать родитель, которому будет дана инструкция по поведению. Такое исключение для малышей делают потому, что процедура для них может быть стрессовой и их нужно будет успокоить. Запрещено присутствие рядом с ребенком в диагностическом кабинете беременных матерей и больных с новообразованиями любой локализации.

Противопоказания к процедуре

Процедура диагностики почек с использованием контрастного препарата и рентгеновского облучения имеет немало противопоказаний, которые врач должен учитывать перед проведением обследования:

• аллергическая реакция на йодсодержащие препараты (Урографин, Трийомбраст, Визипак, Кардиотраст);
• гломерулонефрит в острой форме;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз и другие патологии щитовидной железы;
• феохромоцитома;
• беременность и период лактации;
• острые инфекционные заболевания;
• гепатит в острой форме;
• воспаление поджелудочной железы.

Во избежание побочных эффектов, урографию с контрастным веществом стоит делать только тогда, когда у пациента есть четкие показания к ней.

Если у больного обнаружили противопоказания к этому методу диагностики, врач должен подобрать другой. Особого внимания заслуживает предварительный подбор метода обследования почек у детей, так как аллергические реакции и другие побочные эффекты у них проявляются острее.

Побочные эффекты

Иногда при игнорировании противопоказаний, экстренном обследовании с контрастом, нарушении правил проведения диагностики и по другим причинам у пациента могут появиться побочные эффекты:

• высокая температура и приливы жара (иногда человека знобит);
• жжение по ходу вены, в которую вводили контрастный препарат;
• тошнота, рвота, расстройства стула;
• ощущение слабости, сонливость;
• железный привкус во рту;
• головокружение, головная боль, проблемы со сном.

Обычно такие негативные последствия проходят через 1–2 дня после обследования, если же состояние человека не улучшается, необходимо обратиться к врачу, который делал диагностику.

Урография с контрастным веществом является одним из важных способов диагностики физиологического и анатомического состояния почек. Проводится процедура у детей и взрослых, но перед ее назначением важно пройти подготовку и убедиться в отсутствии противопоказаний (для этого есть инструкция к препарату для контрастирования). Само обследование длится не больше часа, но подготовительный период может занимать до недели, так как надо сдать несколько анализов.