Особенности подготовки и проведения УЗИ почек во время беременности

Во время вынашивания малыша у женщины в организме происходит мощнейшая перестройка. Нагрузки на все органы увеличиваются. При подозрении на нарушение их функций рекомендуется полное обследование, в том числе проводится УЗИ почек при беременности. Процедура не относится к плановым видам исследования и назначается по строгим медицинским показаниям.

Показания к проведению

Врач рекомендует проведение ультразвукового исследования в таких случаях:

• плохие результаты анализа мочи (протеин, бактериурия, кровь или единичные эритроциты, лейкоциты);
• характерные боли у женщины в области поясницы (тянущие, схваткообразные или ноющие);
• дизурические явления (жжение и боль в уретральной области во время опорожнения мочевого пузыря);
• изменение цвета и запаха мочи, помутнение, следы крови;
• высокое артериальное давление;
• изменения в работе органов внутренней секреции;
• возникновение прогрессирующих или стойких отеков;
• травмы в области спины.

Делать УЗИ следует в обязательном порядке, особенно если у беременной были нарушения со стороны мочевыводящей системы в анамнезе. Даже если отклонений ранее не наблюдалось, может потребоваться исследование почек.

Во время гестации происходят гормональные изменения – увеличивается количество прогестерона, и в результате тонус гладких мышц снижается. Гормон действует и на мочевыводящие пути, что приводит к развитию застойных явлений.

Матка растет и начинает сдавливать мочеточники, особенно страдает правый.

По статистике, у 20% женщин в период гестации развивается пиелонефрит, поэтому так необходимо проверять состояние почек.

Как подготовиться

Чтобы получить объективную картину, к исследованию важно подготовиться. Вздутие живота на фоне нарушения пищеварения может помешать проведению УЗИ. Если необходима экстренная диагностика, подготовку не проводят.

За 3 дня до исследования нужно изменить питание.

Из меню убирают бобы, хлеб грубого помола, сладкие и газированные напитки. Если во время беременности избежать газообразования не удается, можно принять препарат для его устранения (Эпумизан или другое ветрогонное средство, которое назначают при вздутии). Такая подготовка не занимает много сил и времени.

Как проводится процедура

УЗИ почек при беременности проводят в разных позах: на боку или на спине. На живот пациентка ложится редко, поскольку это сопровождается определенным неудобством для нее. Если у женщины подозревают нефроптоз, процедура делается в вертикальном положении.

Самое главное – соблюдать неподвижность, поскольку любое резкое движение может исказить данные.

Иногда врач просит глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Это повышает давление в брюшной полости и дает возможность оценить подвижность почек.

Чтобы повысить проведение сигнала, на кожу пациентки наносят гель для УЗИ. Когда исследование завершится, его стирают, поэтому женщине нужно захватить с собой полотенце или салфетку.

Что оценивает УЗИ

Во время беременности на УЗИ почек можно узнать

• размеры органов;
• их расположение;
• наличие включений;
• степень однородности ткани;
• степень подвижности;
• структуру паренхимы;
• состояние чашечек и лоханок;
• наличие новообразования, камня или песка.

При необходимости врач осматривает и мочевой пузырь. Данные будут точнее при наполненном органе. Поэтому за час до УЗИ женщине советуют выпить несколько стаканов воды без газа.

Ценность УЗИ в том, что оно выявляет заболевания уже на начальной стадии, когда многие другие методы еще не эффективны. Так, при гидронефрозе увеличиваются полости чашечек и лоханок. Иногда это вариант нормы при беременности и после родов проходит. Гломерулонефрит на фоне типичных изменений в моче проявляется утолщением паренхимы почки, повышением ее эхогенности.

Застой мочи провоцирует рост конкрементов и мочекаменную болезнь. Чаще всего такие камни хорошо видны на УЗИ: можно оценить их локализацию, форму и размеры.

Любой результат, полученный при помощи ультразвука, нельзя считать диагнозом.

УЗИ — дополнительный метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть патологии почек при беременности. Окончательный вердикт ставится на основании жалоб, результатов анализов, анамнеза и осмотра женщины.

Варианты нормы

При расшифровке показателей следует знать, как выглядят здоровые почки и что может вызвать их изменения. Размеры почек: длина от 10 до 12 см, ширина около 6 см. Толщина паренхимы – до 5 см. Увеличение этих данных указывает на воспаления и новообразования. При уменьшении можно предполагать тяжелое хроническое заболевание, атрофию.

Располагаются органы в забрюшинном пространстве, на уровне нижнего грудного или первых двух поясничных позвонков. Правая почка обычно немного ниже левой. Подвижность незначительна, в нормальном состоянии почка может немного смещаться по вертикали.

Паренхима имеет толщину от 1,5 до 2,5 см, структура ее однородна, без посторонних включений. Утолщение паренхимы встречается при остром воспалении, а уменьшение происходит с возрастом и в результате длительно текущей патологии. Это может быть сахарный диабет, пиелонефрит и другие недуги, которые сопровождаются атрофией.

Фиброзная капсула здорового органа имеет четкие контуры, хорошо визуализируется на УЗИ. Она однородная и ровная. Лоханка определяется как полость, в ней не должно быть включений: песка и конкрементов.

Влияние ультразвука на плод

УЗИ почек во время беременности не оказывает отрицательного воздействия на женщину и ее будущего ребенка. За все время проведения таких обследований не было отмечено ни одного случая негативных последствий.

Некоторые специалисты считают, что процедурой УЗИ во время беременности они могут навредить плоду и матери. Но четких доказательств такого предположения не существует. А пропущенная патология может нарушить питание плода, вызвать отслойку плаценты и смерть малыша. Интоксикация при запущенных нефритах и отсутствии лечения повлечет развитие почечной недостаточности.

Но основная часть врачей склоняется к мнению, что ультразвук для обследования не запрещен. Можно проводить УЗИ так часто, как это требуется для диагностики и контроля лечения. Не следует бояться его на любом сроке.

Современные методики позволяют с высокой достоверностью выявлять патологические состояния на их ранних стадиях. УЗИ почек в период беременности помогает не допустить отклонений в развитии плода, позволяет предупредить его инфицирование и гибель.