Причины переходноклеточного рака мочевого пузыря и возможности его лечения

Злокачественные новообразования лидируют в рейтинге «убийц» человечества, они могут появляться в разных органах и тканях. Наибольший риск к образованию опухоли имеют структуры, которые быстро делятся, то есть, эпителиальные клетки разных видов. Переходноклеточный рак мочевого пузыря — яркий тому пример: новообразование формируется из эпителия, выстилающего внутреннюю стенку органа. Заболевание на начальной стадии протекает бессимптомно, что делает его опасным, так как часто опухоль диагностируют поздно, когда она достигает крупных размеров.

Характеристика заболевания

Рак мочевого пузыря – онкологическая патология, для которой свойственно появление злокачественного новообразования на внутренней части или в стенках этого органа. Опухоль нарушает функционирование мочевого пузыря и способна со временем давать метастазы.

Слово «переходноклеточный» объясняет механизм появления опухоли. Она развивается в зоне эпителиально-мезенхимального перехода.

Здоровые клетки эпителия под действием стрессовых факторов, гормональных нарушений или канцерогенов постепенно «превращаются» в фиброзные. Из них состоит соединительная ткань. При такой трансформации на поверхности мочевого пузыря появляются уплотнения, спайки, для них характерно быстрое разрастание.

Классификация заболевания

Классификация переходноклеточного рака мочевого пузыря бывает двух видов: первый характеризует локализацию злокачественных новообразований, а второй указывает на степень их зрелости.

По локализации рак мочевого пузыря может быть:

• поверхностным;
• инвазивным;
• метастатическим;
• нулевым.

При поверхностном типе новообразование лежит на поверхности слизистого слоя внутри органа. Когда рак инвазивный, опухоль образуется из эпителия слизистого слоя, но позже проникает в мышечную ткань и развивается уже там. При метастатическом типе эпителиальная опухоль достигает крупных размеров, начинает давать метастазы, которые переносятся лимфой и кровью.

Если новообразование нулевое, значит, запускается эпителиально-мезенхимальный переход: появляются спайки на слизистом слое, но самого новообразования еще нет на нем.

По степени зрелости рак мочевого пузыря бывает трех видов:

• высокодифференцированный (1 стадия);
• умеренно дифференцированный (2 стадия);
• низкодифференцированный (3 и 4 стадия).

Высокодифференцированный рак – степень патологии, при которой на цитологическом анализе клетки можно классифицировать по фенотипу (они не сильно отличаются от нормальных). При умеренной стадии это возможно, но уже сложнее. Когда опухоль становится низкодифференцированной, при исследовании практически невозможно определить тип клеток. Зрелая опухоль представляет собой «комок» из соединительной ткани, в который врастают кровеносные сосуды.

Симптоматика заболевания

На начальной стадии выраженные признаки отсутствуют, но по мере роста опухоли в мочевом пузыре состояние пациента начинает ухудшаться. Появляется такая симптоматика рака:

• кровяные выделения в моче;
• учащенное болезненное мочеиспускание;
• при накоплении мочи в пузыре появляются сильные режущие боли;
• дискомфорт внизу живота, отдающий в пах или поясницу;
• спонтанные рези внизу живота (в покое), также их может спровоцировать физическая нагрузка;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• на поздних этапах происходят спонтанные мочеиспускания из-за нарушения иннервации гладких мышц мочевого пузыря;
• повышенная утомляемость, головные боли;
• тошнота, расстройство пищеварения.

Отметив явные признаки заболевания, стоит немедленно обратиться к урологу, который назначит диагностику. Если она покажет наличие новообразования в мочевом пузыре, то лечением будет заниматься уже онколог.

Причины рака мочевого пузыря

Карцинома – злокачественное новообразование из эпителия. С малой вероятностью может сформироваться самостоятельно из-за ошибок при копировании генетической информации во время деления клеток. Вероятность онкологии увеличивают следующие факторы:

• частое курение (чем выше содержание никотина, тем более сильный канцерогенный эффект оказывают сигареты);
• контакт с углеводородами (чем больше количество карбонов они содержат, тем сильнее выражена их токсичность для человека);
• проживание в индустриальной местности;
• работа с токсичными химическими реактивами, особенно органическими;
• злоупотребление алкоголем и синтетическими наркотическими веществами;
• частая и длительная терапия антибиотиками широкого спектра действия.

К лекарственным препаратам, провоцирующим патологию, относят фенацетин и циклофосфамид. Длительное употребление больших доз фенацетина опасно из-за его высокой токсичности. Этот вещество является анальгетиком из группы анилинов, и от него сейчас отказываются по всему миру. Не менее опасна длительная терапия с использованием циклофосфамида – противоопухолевого препарата, который может алкилировать ДНК здоровых клеток, тем самым нарушая ее копирование.

Осложнения рака мочевого пузыря

Прогноз при переходноклеточном раке мочевого пузыря, как и при других типах онкологии, не радует. Без своевременного лечения (редко удается распознать патологию до ее зрелого состояния) у пациента появляются осложнения:

• пузырно-влагалищные свищи (крупные пустоты, часто заполненные гноем);
• сильный лимфатический отек;
• пиелонефрит – воспаление почечных лоханок;
• почечная недостаточность;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• хронические нарушения в работе органов ЖКТ.

Если ситуация усугубляется, прогноз для больного ухудшается, появляется риск появления раковых опухолей в других частях тела, так как крупные новообразования в мочевом пузыре со временем начинают давать метастазы по всему организму. Из-за сильного увеличения «комка клеток» нарушается кровоснабжение органа, у больных встречается варикозное расширение вен в нем, сильные внутренние кровотечения.

Диагностика

Каким методом диагностики исследовать мочевой пузырь, может решить только онколог. В комплекс процедур входят такие:

• сбор анамнеза;
• пальпация нижней части живота;
• биохимический анализ крови;
• анализ состава мочи;
• цистоскопия;
• УЗИ области малого таза;
• биопсия;
• МРТ и КТ.

Методов с применением рентгеновского облучения (экскреторная или внутривенная урография, рентген малого таза) стараются избегать при подозрении на онкологию, так как они могут только ускорить ее развитие, но иногда без них трудно уточнить диагноз.

Лечение онкологии

Лечение переходноклеточного рака мочевого пузыря определяют после уточнения его локализации в органе и степени зрелости. Терпия может быть 3 видов:

• хирургическая;
• химиотерапевтическая;
• лучевая.

Хирургическое вмешательство – это цистэктомия. Она проводится на начальных стадиях, когда можно удалить часть пораженных тканей без вреда для работы органа.

Химиотерапевтический метод — лечение при помощи химически активных препаратов. Такая терапия останавливает рост опухоли, а также уничтожает ее клетки. Впрочем, страдают не только злокачественные, но и здоровые клетки пациента.

При лучевой терапии на опухоль воздействуют радиоактивными веществами, способными вызвать гибель раковых клеток.

Ни один метод не используется для борьбы с онкологией в качестве универсального. Способы лечения комбинируют, например, после цистэктомии рекомендуется сокращенный курс химиотерапии, так как во время операции часть раковых клеток может остаться.

Развитие переходноклеточного рака провоцируют различные факторы, ведь эпителиальные клетки особенно подвержены влиянию токсинов и канцерогенов.

Первая стадия заболевания протекает без явных признаков, что осложняет ее своевременное обнаружение. Терапию онкологии назначает врач после диагностики и постановки диагноза. Для лечения опухоли используют комбинацию из нескольких методов.