Причины появления и методы лечения трипельфосфатов в моче

В последнее время все чаще наблюдаются патологические изменения в мочеобразующей системе человека. Наиболее актуальная в урологии проблема – образование конкрементов в почках. Но не меньше неприятностей пациенту доставляют трипельфосфаты в моче.

Что такое трипельфосфаты

Небольшое количество солей фосфорной кислоты в почках может присутствовать в норме. Кроме фосфатов, в этой биологической жидкости можно обнаружить соли кальция, щавелевой кислоты, аммония, магния и другие. Они необходимы организму в умеренном количестве, стабилизируют баланс кислот и щелочей, ускоряют метаболизм, укрепляют костную систему.

В норме моча имеет слабокислую реакцию, а резкие колебания ее pH способствуют выпадению солевого осадка. Когда кислотность мочи повышается, оседают ураты – так называют соли мочевой кислоты. Щелочная среда способствует выпадению фосфатных солей. Оксалаты появляются в кислой и щелочной среде.

Трипельфосфаты или струвиты представляют собой соединение фосфатов, солей магния и аммония. Они образуются в путях мочевыведения.

Если соли диагностируются в моче регулярно, систематически, это свидетельствует о сбоях в работе почек либо возможной болезни ЖКТ. Главная опасность в том, что кристаллы способны превращаться в камни. Возникает угроза мочекаменной болезни.

Потенциальная опасность фосфатных солей

Иначе трипельфосфаты еще называют инфекционными конкрементами, потому что появление их в моче диагностируется на фоне микробного воспалительного процесса в верхних мочевых путях. Фосфатные камни отличаются гладкой поверхностью, они не травмируют слизистую, моча не имеет примеси крови. Из-за пористой поверхности такие камни легко поддаются дроблению.

Все же образование трипельфосфатов в моче отличается агрессивным течением. Фосфатные камни имеют способность увеличиваться до больших размеров. Они могут вырасти в течение месяца и даже недели.

Кристаллы срастаются в своеобразные коралловые разветвления, постепенно поглощая все пространство почечной лоханки и чашечки. Это заканчивается единственно возможным вариантом терапии – удалением почки.

Количество солей в моче у пациента в бланке анализа обозначают плюсами. Формула соли и не более двух плюсов в анализе считается нормой.

Конкременты можно обнаружить в моче и у ребенка. Прежде всего, это явление связывают с питанием малыша. К тому же у детей низкая функция почек нейтрализовать излишки солей.

Причины образования камней

Трипельфосфаты чаще можно найти в детской моче, у женщин и пожилых людей, особенно склонных к вирусным инфекциям. Это комбинированные соединения, они формируются на фрагментах погибших микроорганизмов. Для образования фосфатных камней у больного нужны определенные условия: щелочная среда и аммиак.

Впервые появившийся осадок в анализе может быть следствием нарушения баланса белков и углеводов в употребляемой пище. Если питание скорректировано, а соли все равно обнаруживаются, причины могут быть следующими:

• генетическая предрасположенность;
• расстройства метаболизма;
• наличие патогенных микроорганизмов;
• инфекционные болезни мочевой системы;
• употребление стероидов;
• сахарный диабет;
• опухолевые процессы.

Другими факторами, влияющими на процесс образования камней, могут быть низкое количество циркулирующей в организме жидкости, недостаток необходимых микроэлементов, препятствующих росту кристаллов и образованию больших конкрементов.

Симптомокомплекс патологии

Поскольку трипельфосфаты в моче часто связаны с наличием инфекции, появляются неспецифические симптомы, характерные для других патологий, например, воспаления мочевыводящих путей. Это нарушение аппетита, тошнота, озноб и лихорадка.

Быстрое образование больших конкрементов вызывает повреждение внутренней части почки, о чем говорит появление крови в моче. Сопутствующая инфекция приводит к нарушению выведения мочи и ее застою. Если образуются трипельфосфаты, у пациентов появляются следующие симптомы:

• тупая тянущая боль в животе;
• подъем температуры, периодически возникает испарина;
• пациенты ощущают слабость, апатию, быструю утомляемость;
• появляется жажда;
• мочеиспускания редкие и затрудненные;
• неприятный застойный запах мочи;
• нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Большая часть детей с камнями в почках не чувствует признаков болезни, но моча при фосфатурии становится мутной с примесью хлопьев. У детей развитие патологии могут спровоцировать врожденные аномалии мочеполовой системы, наличие у ребенка рахита.

Диагностические мероприятия

Обнаруженные в моче трипельфосфаты предполагают срочную диагностику и лечение, так как кристаллы быстро срастаются, образуя огромные камни. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует область живота, назначает анализы. Определяют уровень pH мочи.

Необходим клинический анализ крови и мочи. Большое количество лейкоцитов говорит об имеющемся воспалительном процессе.

Бактериологический посев урины поможет выявить патогенную микрофлору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Для выявления очага инфекции выполняют УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. Необходим количественный анализ состава конкрементов. Это дает возможность подобрать оптимально подходящие медикаменты или выбрать метод хирургического вмешательства.

Когда есть подозрение на наличие камней, делают обзорный рентген-снимок всех органов малого таза. Такой способ дает возможность увидеть рентгенопозитивные камни, точно определить их локализацию. Больному дополнительно назначают консультацию врача-гастроэнтеролога и диетолога, а также эндокринолога.

Лечение

При патологическом процессе на раннем этапе возможно медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение причин, провоцирующих образование кристаллов. Для подавления инфекции в мочевыделительной системе назначают двухнедельный курс антибиотиков. Чаще всего используют кларитромицин, амоксиклав, средства цефалоспориновой группы. Параллельно рекомендуются пробиотики, иммуностимуляторы, комплекс витаминов.

Когда в почках обнаружены трипельфосфаты, основным симптомом становится острая, резкая боль. Для облегчения страданий пациенту вводят атропин, спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Если медикаменты не дают положительного эффекта, а камни уже разрослись, выполняют хирургическое вмешательство. Вид операции подбирает врач исходя из состояния пациента, размера камней и их месторасположения. Это может быть полостная операция или лапароскопический метод. Последний способ щадящий, камни извлекают через небольшие проколы, и после пациент быстро восстанавливается.

Иногда прибегают к литотрипсии — конкременты дробят ударной волной, контролируя манипуляцию с помощью рентгенологии. Мелкие фрагменты и песок выходят естественным путем с мочой. Трансуретральный метод позволяет разрушить камень через уретру ультразвуком, лазером или при помощи пневматического инструмента. После извлечения конкрементов пациенты регулярно контролируют показатели крови и мочи для исключения рецидива.

Профилактические мероприятия

Трипельфосфатные камни в почках формируются на частичках распавшихся микробов, поэтому основная профилактика заключается в недопущении развития инфекционного процесса в мочеполовой системе. Необходимо вести здоровый образ жизни и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Здоровое сбалансированное питание необходимо как для профилактики болезни, так и пациентам, у которых уже обнаружены трипельфосфатные камни в почках. Важный момент – это нейтрализация щелочной среды. Необходимо пить много чистой воды, а также морсы, кисели из кислых ягод и фруктов. Следует ограничить до минимума количество соли и специй. Организму понадобится много клетчатки. Полезны и крахмалосодержащие продукты: бобовые, рис, отруби, пшеница.