Характеристика и методы диагностики никтурии

Если в анализе, оценивающем суточный диурез, отмечается превышение ночных порций, констатируют никтурию.

В течение суток из организма взрослого человека почками выделяется около 1,5 литра жидкости. Днем и во время сна, ночью показатели различаются. На ночной диурез (объем мочи) отводится только третья часть от общего объема. Если ситуация меняется, преобладает ночное выделение мочи над дневным, и такое состояние считают неестественным. Никтурия это учащенное (более 2 раз) мочеиспускание в ночное время. Такое состояние, возникающее без явных причин: съеденного вечером арбуза, выпитой перед сном в большом количестве жидкости — сигнализирует о нарушениях в организме.

Причины

Причины никтурии носят физиологический и патологический характер. К физиологическим факторам, объясняющим преобладание ночного диуреза, относятся такие:

  • большое количество жидкости, выпитой на ночь;
  • продукты питания, обладающие мочегонным эффектом (арбуз, черешня);
  • прием диуретиков и мочегонных трав;
  • сдавление мочевого пузыря или почек в период беременности вызывает регулярное мочеиспускание у женщин независимо от времени суток;
  • возрастное ослабление мышц;
  • гормональные изменения при климаксе.

Климакс

Если исключить влияние на мочеиспускание ночью физиологических факторов, то никтурию вызывают следующие заболевания:

  • цистит — воспаленный мочевой пузырь нарушает график своей работы;
  • патология почек — расширение почечных сосудов, которое усиливает кровоток;
  • сахарный диабет — создает дефицит воды, нарушает обменные процессы;
  • сердечная и почечная недостаточность задерживает жидкость в тканях;
  • аденома простаты — затрудняет отток мочи;
  • нарушение водно-солевого равновесия;
  • гормональный дисбаланс (заболевания щитовидной железы, другие гормональные сбои);
  • психические расстройства — нарушается нейрогуморальный контроль.

Учащенное мочеиспускание служит первым признаком, он дополняет симптомы и жалобы, характерные для болезней сердца и почек.

Симптомы

Основным симптомом никтурии служат частые позывы к мочеиспусканию — от 3 раз за ночь. Это вызывает синдром беспокойного сна, и как следствие возникает дневная усталость. В зависимости от патологии, вызвавшей никтурию, к характерному ей симптому присоединяются дополнительные:

  • болезненность во время опорожнения мочевого пузыря;
  • чувство неполного его опорожнения;
  • слабая струя мочи;
  • выделение остатка мочи после окончания мочеиспускания;
  • изменения цвета и прозрачности урины.

Лаборант моча

Учащенное ночное мочеиспускание, вызванное патологией, сочетается с другими нарушениями: полиурией, императивными позывами или повелительным недержанием мочи. В этих случаях добавляются симптомы, им характерные:

  • одна обильная порция мочи в ночное время (ночная полиурия);
  • ложные частые позывы к мочеиспусканию или отсутствие урины при желании к мочевыделению;
  • долгое ожидание выделения мочи, если есть позыв;
  • отсутствие позыва или недержание мочи;
  • неконтролируемое мочевыделение.

В зависимости от возраста и пола пациента симптомы варьируют. Частое ночное мочеиспускание у людей влечет за собой и неврологические нарушения: вспыльчивость, агрессивность или подавленность.

Признаки никтурии у мужчин

Анатомически у мужчин мочевыводящий канал и половой орган объединены. Такая особенность создает дополнительные ворота для попадания инфекции во время сексуальных отношений. Осложнения венерических болезней могут вызывать ночное мочеиспускание (никтурию) у мужчин.

В 70% случаев отток мочи нарушается по причине заболеваний или опухолей простаты. Никтурия у мужчин является первым признаком аденомы простаты. Частое ночное мочеиспускание у мужчин сопровождается в этом случае такими проявлениями:

  • продолжительное ожидание мочи перед актом ее выделения;
  • урина уходит медленно, каплями или тонкой струйкой;
  • прерывистая струя;
  • непроизвольное выделение отдельных капель после мочеиспускания;
  • чувство, что мочевой пузырь опустошен не полностью.

Увеличение размера простаты чаще происходит у пожилого мужчины, поэтому признаки никтурии больше характерны для этой возрастной группы.

Простатит

Признаки никтурии у женщин

Для анатомии женщин характерен открытый вход в мочевой канал, в отличие от мужчин. Это делает его чувствительным к низким температурам и пренебрежениям гигиены. Переохлаждение и воспаления способствуют развитию цистита. Поэтому никтурия у женщин, вызванная циститом, сопровождается его симптомами:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • острые, режущие боли внизу живота;
  • недержание;
  • ощущение остатка мочи, неполного опорожнения мочевого пузыря.

Никтурия, развившаяся по причине сердечно-сосудистых болезней, препятствует выведению жидкости из тканей, что проявляется отеками нижних конечностей.

Никтурия у детей

Частое мочеиспускание у детей связано с их развитием, возрастными особенностями. От момента рождения до года жизни мочевой пузырь ребенка инфантильный. Груднички мочатся рефлекторно: наполняется мочевой пузырь и неконтролируемо опорожняется.

От одного года до двух лет жизни родители учат малыша управлять этими процессами. Если возникает никтурия, это не является патологией — мочевой пузырь ребенка еще незрелый. В период, когда малыш приобретает способность управлять мочевыделением и регулировать его, мочевой пузырь считается зрелым.

Энурез ребенок

Никтурия у детей может являться симптомом серьезного заболевания — энуреза (недержание мочи). Частые позывы безответны во время крепкого сна, ребенок не просыпается и мочится во сне. В детстве это может служить не только предвестником болезни. Психологическая обстановка дома, в детском коллективе, стрессовые ситуации, нестабильность детской психики, низкая температура воздуха в спальне могут быть причинами никтурии у детей.

Формы никтурии

Частое мочеиспускание ночью условно разделяют на формы:

  • временная, развивается только в острые моменты (гипертонический криз, тахикардия, стресс);
  • постоянная (причину никтурии, нужно искать в болезни органа или системы);
  • истинная (нарушается норма дневного диуреза в сторону олигурии (уменьшение мочи));
  • непостоянная (не влияет на дневной объем мочи).

Формы могут сочетаться: возникать во время стрессовой ситуации с полным отсутствием мочи днем и многократными позывами в ночной период.

Диагностика

Для диагностики необходимо прибегнуть к помощи уролога и получить результаты исследований:

  • общие анализы крови и мочи (для оценки общего состояния, определения воспаления и осадка в моче);
  • биохимия (определить работу внутренних органов и показатель гормона вазопрессина);
  • кровь на сахар (исключить сахарный диабет);
  • УЗИ или рентген малого таза (оценить состояние органов, наличие камней);
  • анализ мочи по Зимницкому (наиболее информативен при никтурии).

Анализ мочи по зимницкому

Методика анализа по Зимницкому состоит в сборе всей мочи в течение суток, каждая порция в отдельный контейнер (через 2–3 часа ориентировочно). На каждом контейнере с мочой указывается время сбора. По окончании исследования подсчитывается объем дневного и ночного диуреза.

Если в анализе, оценивающем суточный диурез, отмечается превышение ночных порций, констатируют никтурию.

Этот анализ информативен в постановке диагноза и позволяет проследить динамику заболевания в процессе лечения.

Лечение

Лечение никтурии направлено на устранение вызвавшей ее причины. В каждом конкретном случае выбирают соответствующее лекарство.

Если состояние у мужчин без острой задержки мочи, а никтурию спровоцировала аденома простаты, эффективно консервативное лечение:

  • антагонисты а1-адренорецепторов (Альфузозин, Доксазозин, Тамслозин или Теразозин);
  • ингибиторы 5 редуктазы;
  • Солифенацин, понижающий тонус гладких мышц мочевого пузыря;
  • Дарифнацин, контролирующий сокращения пузыря.

Мужчина пьет таблетки

Если у мужчин без боли выявляют нарушения диуреза, возможно хирургическое лечение — операцией выбора является трансуретральная простатэктомия.

Если причиной явился цистит, эффективно лечение антибиотиками (Нитроксолин, Монурал, Палин, Фурагин). Для определения чувствительности к антибиотикам делают бактериальный посев мочи.

Если никтурия вызвана сердечной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, нужно пройти курс восстанавливающей терапии комплексом медикаментов.

Если нет нейрогуморального контроля после перенесенных стрессовых ситуаций, назначают антидепрессанты (Сертралин, Тианептин, Флуоксетин, Циталопрам).

В зависимости от степени развития и характера заболевания эффективными могут быть народные средства. Травяные сборы, отвары из листьев березы, зелени петрушки на молоке обладают противовоспалительным действием и помогают восстановить здоровье мочеполовых органов.

Профилактика

Для профилактики никтурии нужно помнить о правилах:

  • за час до сна сократить прием жидкости или мочегонных продуктов, отваров, настоек;
  • диуретические препараты пить утром натощак;
  • тренировать мышцы таза;
  • избегать переохлаждения;
  • меньше нервничать.

При регулярных ночных позывах пациент должен обратиться к врачу за консультацией. Затягивать с диагностикой — значит подвергать свое здоровье, а иногда и жизнь огромной опасности!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector