Анализ мочи на сахар может назначить врач любой специальности. Обследование нужно, если у доктора возникает подозрение, что у пациента есть патология, характеризующаяся повышением глюкозы. Кроме того, глюкозурия (наличие сахара в моче) позволяет контролировать эффективность лечения при сахарном диабете. В этой статье пойдет речь о том, как подготовиться к сдаче анализа и собирать материал, а также о нормативных показателях и причинах того, отчего повышается уровень глюкозы.
Правила подготовки
Анализ мочи на глюкозу проводят, отобрав биоматериал из разовой порции или суточного объема мочи. Алгоритм действий мало отличается от других подобных диагностических тестов. Но для того чтобы собрать материал на определение глюкозурии, важно знать некоторые нюансы подготовки к диагностике.
Накануне исследования (желательно за сутки) следует придерживаться таких рекомендаций:
- исключить из рациона овощи и фрукты, способные изменить цвет мочи (черника, свекла, тыква, морковь);
- ограничить интенсивные физические упражнения;
- не принимать мочегонные препараты или травы за день до сбора мочи;
- сохранить питьевой режим в прежнем объеме;
- уменьшить долю простых углеводов в питании;
- воздержаться от завтрака перед сдачей анализа.
Для того чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо знать простые правила сбора мочи на сахар.
- Подготовить стерильную тару для материала (приобрести в аптеке специальный контейнер).
- Вне зависимости от пола тщательно провести туалет кожных покровов промежности, половых органов, области вокруг ануса.
- Женщинам во время месячного кровотечения предварительно ввести во влагалище тампон.
- Собирать следует первую утреннюю порцию мочи полностью.
- Контейнер плотно закрыть.
- Материал желательно доставить в лабораторию в короткий срок.
- Если необходимо хранить емкость с мочой, то следует это делать в холодном месте.
Длительное хранение мочи, особенно в теплом месте, может окончиться разрушением молекул глюкозы. Это приведет к неправильным результатам. По возможности сдавать материал на исследование нужно так, чтобы анализ проводился не более чем через 2 часа после мочеиспускания.
Как правильно сдавать суточный анализ
Суточный анализ мочи на сахар является более точным исследованием, позволяющим подтвердить глюкозурию. Предварительная подготовка не отличается от той, что необходима перед сбором разовой порции урины. Но стоит учитывать, что емкостей для материала потребуется две. Первая объемом не менее 2 литров для мочеиспусканий в течение суток, вторая – для отбора части жидкости и доставки ее непосредственно на диагностику.
Алгоритм, который следует соблюдать, если проводится сбор мочи на сахар за 24 часа, следующий.
- Подготовить необходимую тару для суточного диуреза.
- Провести гигиенические мероприятия.
- Первое мочеиспускание в 6-7 часов утра осуществить в унитаз, зафиксировав время.
- В течение дня собрать мочу в подготовленную емкость.
- Хранить контейнер с собираемым материалом при температуре не ниже 2°С и не выше 8°С (оптимально в холодильнике).
- Последнее мочеиспускание произвести через сутки в отмеченное время.
- Измерить и зафиксировать весь объем собранной урины.
- Мочу осторожно взболтать.
- Материал перелить в стерильный контейнер (30-50 мл) и доставить в ближайшее время до лаборатории.
На бланке для анализа, кроме данных о пациенте, обязательно им самим отмечается время сбора материала и полный объем жидкости. Только имея эти сведения, лаборанты смогут совершить необходимые пересчеты.
Нормы
При общем анализе мочи глюкозурия не определяется, допустимы следы глюкозы до 0,02%. Помимо этого показателя, в результатах учитываются такие характеристики:
- цвет соломенно-желтый (но могут меняться оттенки, зависящие от концентрации);
- прозрачность полная (если нет солей, лейкоцитурии, бактерий);
- запах неспецифический нерезкий;
- ацетон (кетоновые тела) количественно не превышают 50 мг/кг;
- отсутствие белка;
- незначительное присутствие форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов).
После выполнения специфических тестов на глюкозу норма определяется в разовой порции. Допустимые значения 0,1-0,8 ммоль/л. А суточная моча на сахар не должна содержать более 2,8 ммоль/л.
Существует такое понятие, как почечный порог глюкозы.
Оно обозначает ту ее концентрацию в крови (от 10 ммоль/л), которая способна вызывать глюкозурию при нормальном функционировании почек. Поэтому целесообразно сдавать анализ мочи параллельно с анализом крови для выявления гипергликемии (повышения уровня сахара в крови).
Причины глюкозурии
Сахар наряду с другими веществами поступает в фильтрат первичной мочи. Проходя по системе почечных канальцев, он реабсорбируется (всасывается обратно) в кровоток, так как является крайне необходимым источником энергии для всех тканей организма.
Но в некоторых случаях возникает нарушение циркуляции сахара. Оно происходит в норме или при патологических процессах. К физиологическим причинам повышения глюкозы в анализе мочи относят такие:
- избыток простых углеводов в пище, съеденной накануне анализа (рафинад, кондитерские и хлебобулочные изделия, мед, варенье);
- прием лекарственных препаратов (финлепсин, фуросемид, гидрокортизон, тироксин, никотиновая кислота);
- нефропатия на поздних сроках при беременности;
- интенсивные физические нагрузки;
- стресс.
К ренальным или причинам, вызванным патологией почек, относят
- хронические нефриты;
- острую недостаточность;
- амилоидоз;
- сморщивание почки;
- нефрозы различного происхождения.
Среди внепочечных причин, вызывающих глюкозурию, выделяют такие:
- сахарный диабет;
- онкологию;
- болезни поджелудочной железы;
- цирроз печени;
- отравление (фосфатами, ртутью, свинцом, стрихнином, хлороформом, морфином);
- ожоги;
- синдром Иценко-Кушинга;
- тиреотоксикоз;
- демпинг-синдром (сброс пищевых масс из желудка в кишечник с частичным перевариванием);
- черепно-мозговые травмы;
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- феохромоцитому – опухоль надпочечника.
Если анализ выявляет, что повышены ацетон и глюкоза, это прямое показание для диагностики сахарного диабета. Если же отмечается глюкозурия без патологических значений сахара крови (норма 5,5 ммольл), то необходимо сдать анализы, чтобы исключить повреждение почечной ткани.
Сахара в результатах анализа мочи – явление частое. Причинами этого могут быть различные состояния, в том числе физиологические, которые проходят без следа и не требуют дополнительных диагностических тестов и лечения. А при подозрении на то, что глюкозурия вызвана патологическими факторами без инструментальных и лабораторных исследований не обойтись.
