Когда нужен анализ мочи по Аддис-Каковскому

Важный способ диагностики для понимания состояния почек — анализ мочи. Но при общем исследовании не всегда удается получить точные данные о некоторых элементах и их соотношении в биоматериале. Выявить заболевания почек помогает более детальное исследование. Такая методика существует, и названа она именем автора, ее придумавшего. Анализ мочи по Аддис-Каковскому может дать объективную информацию только в том случае, если проводить сбор и подготовку к нему правильно. Он позволяет в точности узнать количество красных клеток крови и лейкоцитов, выделяющихся за сутки.

Кому показано исследование

Этот метод исследования считается дополнением к другим анализам и используется при почечной патологии. Наиболее информативно он может показать отклонение, если нарушены функции почечных клубочков на фоне гипертонической болезни, а также в связи с некоторыми другими заболеваниями.

Врач назначает анализ при таких состояниях:

• единичные кисты или поликистоз;
• гломерулонефрит (аутоиммунное поражение клубочков);
• пиелонефрит (воспалительные изменения в результате проникновения инфекции с повреждением канальцев);
• образование конкрементов и песка;
• почечная недостаточность (для оценки эффективности при медикаментозной терапии).

Особенность исследования: нужно собрать суточную мочу, отобрать из нее пробу, в которой будут подсчитываться кровяные клетки (эритроциты и лейкоциты), а также их соотношение. Сравнение одного анализа по Аддис-Каковскому с другим в динамике помогает оценить прогрессирование патологического состояния.

Алгоритм правильной подготовки к диагностике

Подготовка к такому исследованию не представляет особых сложностей, как и сам сбор. За два дня до сбора мочи человек должен питаться преимущественно мясной пищей. Очень важно, чтобы урина имела слабокислую среду. А большое количество белка в рационе приведет к закислению мочи. Это поможет оценить наличие и количество в ней цилиндров.

При некоторых условиях жидкость уже имеет определенную кислотность, поэтому вопрос об особенностях питания решается с лечащим врачом.

За сутки, готовясь к сбору мочи по Аддису-Каковскому, следует несколько ограничить объем жидкости. Насколько это необходимо, определяет также специалист исходя из обычного для больного меню и с учетом предполагаемого заболевания.

Сбор должен осуществляться по таким правилам:

• используется только чистая и сухая емкость;
• если моча собирается с утра, то следует делать это на протяжении суток;
• если вечером – достаточно 10-12 часов;
• при сборе в течение суток утренняя порция оставляется напоследок, а первая – пропускается;
• ночью рекомендуется в туалет не ходить, а всю ночную мочу следует собрать с утра;
• перед опорожнением мочевого пузыря обязательно провести туалет половых органов;
• хранить урину нужно в холодильнике.

Не нужно слишком долго держать дома собранный материал, его важно как можно скорее отправить в лабораторию. Уже через пару часов после окончания сбора сделать объективный анализ не получится.

Нормальные показатели и причины отклонения

У здорового человека в урине определяются элементы в таких количествах:

• около 1 000 000 эритроцитов (красные клетки крови);
• до 2 000 000 лейкоцитов (белые клетки);
• цилиндры – приблизительно до 20 000.

В моче красные кровяные клетки могут обнаруживаться в неизмененном виде – в них есть гемоглобин. Иногда наблюдаются измененные формы эритроцитов. Небольшое количество лейкоцитов выявляют у любого, даже здорового человека. Гиалиновые цилиндры обнаруживают у людей без патологии после физической нагрузки. Белковые и зернистые цилиндры в урине указывают на сбои в работе почек.

Причинами появления отклонений бывают такие заболевания:

• пиелонефрит (преобладание лейкоцитов над эритроцитами);
• такое же изменение будет при инфицировании нижележащих мочевыводящих путей;
• появление большого количества красных кровяных клеток свидетельствует о гломерулонефрите;
• кровь в моче определяется и при скрытом внутреннем кровотечении;
• инфекционное воспаление почек вместе с мочекаменной болезнью проявляется одинаковым количеством белых и красных элементов крови;
• такое же изменение может быть признаком опухоли мочеполовой системы или туберкулезного поражения почечной паренхимы;
• увеличение цилиндров говорит о прогрессировании воспаления.

При гипертонии проба по Аддис-Каковскому не превысит допустимых показателей. Но если процесс зашел далеко, и развивается склероз почек, то растет концентрация эритроцитов, а содержание белых клеток остается в пределах нормы.

Недостатки анализа

Как и многие исследования, анализ по Аддису-Каковскому обладает достоинствами и недостатками. Неоспоримым преимущество — возможность количественного определения кровяных клеток вне зависимости от их суточных колебаний. Проведение исследования в динамике позволяет судить о правильности назначенной терапии.

Недостаток анализа в том, что длительное хранение мочи в течение суток может несколько искажать результаты. Особенно это касается эритроцитов, которые лизируются (распадаются) в процессе щелочного брожения.

Методика неприменима к малышам, так как собрать у них суточную мочу весьма затруднительно.

Больные с серьезными проблемами не всегда могут терпеть долгое время (целую ночь) и не посещать туалет. У некоторых из них нет возможности полностью опорожнить мочевой пузырь, а поставить катетер может только специалист в условиях стационара.

Следует также понимать, что изменения могут происходить не только из-за нарушения функции почек, но и при выраженной интоксикации, отравлении, гнойном поражении других органов. Поэтому анализ мочи по Аддису-Каковскому должен интерпретироваться в сочетании с клинической симптоматикой.