Зачем и как проводят посевы мочи на стерильность

Бактериологическое исследование мочи назначают при инфекционных урогенитальных заболеваниях. Анализ помогает выявить возбудителя болезни, определить его тип, концентрацию, а также подобрать эффективные антибиотики. Посев мочи на стерильность необходим, чтобы правильно постановить диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.

С какой целью назначают анализ

Посев образца мочи проводят на различные питательные среды. Каждая селективна в отношении конкретной группы возбудителей или даже отдельных видов микроорганизмов, поэтому метод отличается высокой специфичностью. Он позволяет обнаружить скрытые инфекции, диагностировать заболевания даже мочевыделительной системы на ранних стадиях.

Показания к сдаче мочи на бакпосев:

• частое, болезненное мочеиспускание;
• плановое обследование новорожденных и женщин при беременности;
• боль в поясничной, паховой области;
• повышение температуры тела;
• низкая эффективность антибактериальной терапии;
• сахарный диабет;
• иммунодефицитные состояния;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• мутная урина с неприятным запахом, осадком или кровью;
• хронические заболевания почек, мочевого пузыря.

Анализ мочи на стерильность необходим при подозрении на цистит, пиелонефрит, уретрит. Посев также помогает контролировать эффективность проводимого лечения, состояние больных с хронической формой патологии. Этим методом оценивают резистентность возбудителя к антибиотикам.

Сдавать анализ при беременности необходимо дважды. Первый раз при постановке на учет, второй – на 36-й неделе. Если женщина страдает заболеваниями мочевыводящих путей или почек, микробиологические исследования могут назначаться чаще.

Правила подготовки и сдачи анализа

Точность анализа зависит от правильной подготовки и сбора биоматериала. Порцию мочи для исследования необходимо отбирать в стерильную баночку: специальные пробирки приобретают в аптеке или получают в лаборатории. Емкости могут быть сухими или содержать транспортную стабилизирующую среду.

Важно! Сдавать анализ следует до приема антибиотиков, в противном случае результаты будут неверными.

За 2 дня до посещения медицинского учреждения необходимо ограничить физические нагрузки. Рекомендуется прекратить прием мочегонных и других лекарственных средств.

Собирают урину утром после подмывания. Во время туалета нельзя применять интимные гели с высоким уровнем pH, лучше воспользоваться детским мылом. Женщинам рекомендуют закрыть вход во влагалище кусочком стерильной ваты, чтобы исключить попадание в образец вагинального секрета.

Для исследования берут среднюю порцию мочи, достаточно 15–20 мл. Биоматериал необходимо в течение двух часов доставить в лабораторию. Хранить жидкость в холодильнике при температуре +5° можно до 6 часов.

Расшифровка результатов

Проводя анализ, мочу высевают на питательные среды: Сабуро, кровяной агар, сахарный бульон. На них колонии патогенных микроорганизмов быстро растут. Для разных видов возбудителей применяют различные условия. Например, стафилококк высевают на кровяном агаре, а грибки быстро растут в универсальной среде Сабуро.

Засеянные среды оставляют в термостате, а микроскопическое исследование проводят со 2 дня после инокуляции (бак.посева). Лаборант оценивает размер колонии, ее форму, прозрачность, характер поверхности и рост в высоту. На 3-е сутки проводят биохимические тесты, определяют способность микроорганизмов «перерабатывать» различные субстраты.

Если на поверхности чашке Петри выросло много колоний, результат анализа положительный.

При выявлении инфекции делают антибиотикограмму. На среду с бактериями помещают полоски, пропитанные антибиотиками различных групп, емкость ставят в термостат и держат при температуре 37 градусов.

Когда препарат эффективен, рост возбудителей прекращается, они гибнут (зона лизиса на чашке Петри). А если микроорганизмы устойчивы к антибиотику, колония продолжает увеличиваться. Лекарства, к которым выявлена наибольшая чувствительность, указывают в бланке результата. Бакпосев средней порции мочи занимает 7–10 дней, но если признаков инфицирования нет, ответ будет готов раньше.

Титр болезнетворной флоры указывают в колониеобразующих единицах на миллилитр мочи:

• норма – менее 1 тыс. КОЕ/мл;
• сомнительный результат – 1 тыс. КОЕ/мл;
• инфекции мочевыделительных органов – 100 тыс. и более КОЕ/мл;
• требуется повторное исследование – от 1 до 100 тыс. КОЕ/мл.

В заключении, выданном лабораторией, указывается степень обсемененности мочи и вид возбудителя инфекции, его чувствительность к антибиотикам. Врач перечисляет названия медикаментов, которые в дальнейшем можно использовать для лечения.

При сомнительном ответе исследование необходимо повторить. Причиной ложных результатов может стать контаминация (обсеменение) мочи посторонней флорой из внешней среды, неправильный сбор или транспортировка материала.

Во время расшифровки учитывается и пассаж урины. При низком удельном весе, рН менее 5 степень бактериурии может быть низкой даже при имеющемся заболевании. Хроническое течение инфекционных недугов также сопровождается невысоким уровнем бактерий. У больных в моче можно обнаружить сразу несколько видов патогенных микроорганизмов.

Показатели бакпосева

Для постановки точного диагноза при беременности и подозрении на мочеполовые инфекции пациентам необходимо собрать мочу на стерильность, сдать общий анализ и пробы по Нечипоренко. В процессе исследования проводят микроскопию осадка, оценивают физические свойства урины.

Основные показатели, соответствующие норме:

• цвет – соломенно-желтый;
• плотность – 1008–1026 г/мл;
• прозрачность – прозрачная;
• реакция pH– нейтральная 5–7;
• белок – отсутствует или не более 0,33 ммоль/л;
• эритроциты – не обнаружены;
• бактерии – до 10⁴/мл;
• плоский эпителий – 3–5 единиц в поле зрения;
• лейкоциты у мужчин – 0–3 ед. в поле зрения;
• лейкоциты у женщин – не более 6.

В составе мочи не должно быть глюкозы, кетоновых тел, слизи, гноя, солевых кристаллов, цилиндров, билирубина. Основным признаком заболевания является изменение цвета мочи, ее помутнение, появление лейкоцитов, белка и эритроцитов. При беременности в урине часто повышается содержание бактерий. Патология может не иметь клинических проявлений, но такое состояние опасно для внутриутробного развития ребенка.

Бактериологический посев на стерильность всегда проводится при подозрении на инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Анализ помогает определить тип возбудителя, подобрать наиболее эффективные антибиотики для дальнейшей терапии. Важно правильно собрать и быстро доставить мочу в лабораторию, иначе ответ будет неверным. Диагностируя патологию, доктор учитывает данные бактериологического исследования, общего анализа мочи, проб по Нечипоренко и объем суточного диуреза.