Для чего нужен анализ суточного диуреза и когда его проводят

Чтобы определить количество выделившейся мочи назначают анализ на суточный диурез. На основании данных исследования врачи делают вывод о функциональном состоянии почек.

Анализ на суточный диурез применяют, чтобы оценить работу почек. Для исследования пациент должен собрать всю мочу, выделившуюся за 24 часа. Это и есть суточный диурез.

Основные понятия о деуринации

Мочевыделительная система концентрирует и выводит из организма метаболиты, регулирует водно-солевой баланс. Моча – это побочный продукт жизнедеятельности человека. Образуясь в почках, она по мочеточникам стекает в мочевой пузырь, а далее через мочеиспускательный канал наружу.

Измерение суточного диуреза – это способ оценить фильтрационную способность почек и определить объем выделившейся мочи.

Если мочевыделительная система работает правильно, за 24 часа организм взрослого перерабатывает до 75% всей выпитой жидкости. Например, за сутки человек выпил 2 л жидкости. При этом мочи образуется до 1,5 л. Если баланс сдвигается в ту или иную сторону (становится положительным либо отрицательным), это расценивается как отклонение.

Чтобы вывести все продукты метаболизма, организм должен выработать не менее 500 мл мочи. Соответственно, для поддержания водного баланса человеку необходимо выпить не менее 800 мл воды за сутки. У взрослых нормальный суточный диурез колеблется от 0,8 до 1,5 литров.

Виды проводимых исследований

Чтобы правильно собирать мочу, нужно следовать алгоритму. За 3 дня до анализа важно прекратить принимать мочегонные таблетки, исключить “тяжелую” пищу (жирное, жареное, острое) и газированную воду. Необходимо придерживаться правил личной гигиены.

Собирают мочу в градуированную посуду начиная с утра. Первое мочеиспускание пропускают, но желательно, чтобы оно пришлось на 6 часов утра. Далее в листе учета фиксируют количество употребленной жидкости и выделенной мочи. Через сутки из всего объема отбирают 200 мл мочи и отправляют на исследование с сопроводительным листом. В нем необходимо указать личные данные пациента: рост и вес, общий объем и дату начала сбора.

В лаборатории рассчитывают суточный диурез, используя специальные методики.

Кроме количества, фиксируют цвет, прозрачность, примеси. По дневному и ночному объему мочи можно рассчитать концентрацию растворенных в ней веществ.

Оценивают работу почек исследованиями по Нечипоренко, Зимницкому, а также с помощью анализа Адисс-Каковского. Но чтобы получить достоверные данные, придется подготовиться. Анализ по Нечипоренко проводят, собрав среднюю порцию утренней мочи, а для пробы Адисс-Каковского урину забирают катетером. Если есть подозрение на опухоль, проводят анализ мочи на солеурез.

Кроме того, микроскопируют мочевой остаток, определяют содержание солей, белых и красных кровяных клеток, выясняют, нет ли в урине белка и сахара. Признак патологии – повышенное количество белка. Он свидетельствует о нарушении фильтрации. Появление сахара характерно для диабета. Если в моче найден гормон кортизол, возможно, у пациента синдром Иценко-Кушинга.

Каким может быть суточный диурез

В зависимости от объема выделенной за сутки мочи выделяют разные состояния. Когда мочи более 3-ех литров – это полиурия. Возможно, не вырабатывается в достаточном количестве гормон вазопрессин, нарушена способность почек концентрировать мочу.

Уменьшение объема мочи до 400 мл и ниже – олигурия. Она может быть физиологической, например, в жаркое время при усиленном потоотделении.

Анурией называют скудное выделение мочи – менее 50 мл в сутки. Это связано с нарушением ее образования в почках.

Ишурия возникает, когда урина не может естественным путем выйти из переполненного пузыря. Например, так бывает при закупорке мочевыводящих путей камнем или опухолью. Если объем “ночной” мочи больше дневного, говорят о никтурии.

Диурез различают не только по объему выделенной жидкости, но и по ее составу. Если концентрация мочи повышается, диурез называют осмотическим, а при сниженном количестве растворенных солей – водным. Антидиурез противоположен осмотическому виду, он характеризуется высокой концентрацией выводимых веществ, но объем урины в этом случае минимальный.

Чтобы установить скорость фильтрации клубочков, необходимо знать минутный диурез. Это количество мочи, выделяемое за 60 секунд. Его вычисляют по формуле – объем суточной мочи делят на время. Важным показателем является и почасовой диурез. Для тяжелобольных это ежечасное сопоставление объема инфузионных растворов, вводимых в кровь, и количества выведенной через катетер мочи.

Причины полиурии

Увеличение диуреза бывает физиологическим и патологическим. Причины полиурии связаны с воспалительными процессами в мочевыделительной системе, нарушением метаболизма, сердечными патологиями, эндокринными заболеваниями.

Выделяют такие факторы, приводящие к полиурии:

  • острый и хронический пиелонефрит;
  • болезни почек, нарушение фильтрации;
  • сердечная недостаточность, гипертония, аритмия;
  • сахарный диабет, увеличение плотности крови за счет глюкозы;
  • мочекаменная болезнь;
  • эндокринная патология – опухоли надпочечников, ожирение.

Полиурия часто связана с беременностью. Это объясняется гормональной перестройкой в первом триместре и давлением растущего плода в последние месяцы.

Физиологические факторы полиурии:

  • употребление соленой и острой пищи;
  • обильное питье.

Частые переохлаждения снижают потоотделение, но значительно повышают выработку мочи. Так же работают и таблетки с мочегонным действием. Для устранения синдрома достаточно пересмотреть рацион и нормализовать питьевой режим. Но если полиурия патологическая, не обойтись без медикаментозного лечения.

Почему возникает олигурия

При олигурии наполнение пузыря происходит редко, а позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Причины делят на три группы: экстраренальная олигурия, ренальная и постренальная. Экстраренальное уменьшение диуреза связывают с резким падением давления при кровотечении, токсико-инфекционным шоком, инфарктом миокарда, снижением объема кровотока. При лихорадке, сильной рвоте и поносе организм стремительно теряет жидкость, соответственно, уменьшается и диурез. Уменьшить суточный объем мочи может накопление жидкости в плевральной или брюшной полости (асцит).

Ренальные или почечные причины – это в основном патологические состояния и болезни почек: нефротические синдромы, хронический нефрит, острый гломерулонефрит, поликистоз, нефросклероз. Воспаление мелких капилляров провоцирует отек мозгового слоя почек. В результате сдавливаются канальцы, тормозится фильтрация мочи и нарушается водный баланс.

К постренальным факторам относят затрудненный отток урины из-за механических препятствий или сужения мочевых путей. Например, это последствие мочекаменной болезни, опухолей и гематом, увеличения простаты. Показатели нормы в анализах для людей разного возраста и пола, беременных и детей свои. Но при отклонении суточного диуреза в ту или иную сторону необходимо обратиться к доктору.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector