Причины и симптомы хронической болезни почек

Хронические заболевания почек характеризуются стойким ухудшением фильтрационной способности органа. Чтобы замедлить процесс необходимо постоянное лечение под контролем нефролога.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – относительно новый термин. Врачи применяют его к патологическому состоянию, которое еще недавно называли хронической почечной недостаточностью.

Аббревиатуру ХБП можно увидеть в медицинских заключениях у всех людей с диагностированной дисфункцией почек и нарушением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) не менее 3 месяцев. Новый диагноз более универсален. Он применим ко всем стадиям болезни, включая начальные проявления.

Классификационные критерии хронической болезни почек

Актуальная классификация хронической болезни почек учитывает показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Также во внимание принимают уровни протеинурии и альбуминурии, выявленные при диагностике. Учитывая эти критерии, выделяют 5 стадий патологического состояния.

  1. СКФ в пределах нормы – менее 90 мл/мин, наблюдаются сбои в работе почек.
  2. СКФ снижается до 60-89 мл/мин, появляются признаки нефропатий.
  3. Снижение СКФ в умеренных пределах 45-59 мл/мин (стадия 3А), понижение СКФ до 30-44 мл/мин (стадия 3Б).
  4. Уменьшение СКФ до показателей 15-29 мл/мин.
  5. Падение СКФ ниже 15 мл/мин (терминальная стадия).

Патология почек в начальной форме при нормальной скорости фильтрации сопровождается альбуминурией. На поздних стадиях развиваются серьезные осложнения: уремия, сбои в работе сердца и магистральных сосудов.

Причины ХБП

Любые хронические заболевания почек негативно отражаются на функционировании всего организма. При нефропатии нарушается работа нефронов, поэтому здоровые структуры вынуждены фильтровать больший объем крови. Вследствие этого наступает их истощение и постепенное угасание функций.

Среди причин ХБП лидирует сахарный диабет. Эта патология вызывает нефропатию в 44% случаев. Артериальную гипертензию также связывают с ХБП (28%).

Другими причинами являются

  • инфекционные процессы в почках, мочевыводящих путях;
  • аутоиммунное воспаление (гломерулонефрит);
  • острое нарушение работы почек;
  • наследственная склонность;
  • ожирение и высокий уровень холестерина в крови;
  • прием нефротоксичных медикаментов;
  • поражение органа при интоксикации алкоголем, наркотиками, химическими веществами;
  • курение;
  • возраст старше 50 лет.

Хроническая почечная недостаточность может обостриться при обезвоживании, гипотонии, анемии. Негативно отражается на состоянии почек изменение кислотно-щелочного равновесия крови, при котором снижается содержание бикарбоната и растет концентрация кислот.

Хроническая болезнь почек у детей возникает на фоне врожденных аномалий. Повышают риск ХБП в раннем возрасте такие факторы:

  • наследственная склонность к проблемам с почками;
  • недостаточные размеры почек;
  • дефицит веса при появлении на свет.

Симптоматика при хронической болезни почек

Симптомы хронической болезни почек проявляются в зависимости от заболевания, спровоцировавшего нарушение, и стадии патологического процесса. Вначале он не вызывает дискомфорта, поэтому многие люди не догадываются о проблеме. Со снижением скорости клубочковой фильтрации возникают сбои в работе различных органов и даже систем.

К общим симптомам ХБП относят

  • усталость, слабость даже без значительной физической нагрузки;
  • снижение температуры тела;
  • ухудшение аппетита;
  • склонность к простудным заболеваниям.

У детей недостаточное поступление питательных веществ из-за плохого аппетита и анемия провоцируют проблемы с ростом. У малышей диагностируют недостаточный набор веса, искривления позвоночника и другие скелетные деформации. Патологии глазного дна, ухудшение слуха – характерные симптомы ХБП у детей.

Люди, страдающие хронической болезнью почек, жалуются на одышку, сильную отечность. Они чувствуют частые позывы к мочеиспусканию из-за полиурии, иногда наблюдается задержка жидкости.

Нарушения со стороны нервной системы проявляются проблемами с концентрацией внимания, снижением памяти. Человека беспокоит бессонница или постоянна сонливость. Возникают головные боли, повышенная раздражительность (апатия). Возможные симптомы: слабость в мышцах, спазмы, тремор конечностей.

Тяжелое нарушение провоцирует судороги и кому.

Хроническая болезнь отражается на состоянии кожи. Покровы становятся бледными, сухими, приобретают сероватый оттенок. Небольшие порезы и царапины долго кровоточат, и даже слабые удары вызывают кровоподтеки, которые длительное время не рассасываются. Тяжелая степень почечной патологии сопровождается зудом, появлением на поверхности кожи налета из мочевины.

Нарушения со стороны сердца и сосудов проявляются стойким повышением артериального давления, аритмией. Увеличивается левый желудочек, развивается перикардит. Возможны стремительно прогрессирующий атеросклероз и кальцификация кровеносных артерий.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта при хронической болезни почек проявляются гастритом, энтеритом, язвенными изменениями. Возможны кровотечения, непроходимость кишечника, острый панкреатит. Патология часто сопровождается запахом мочи изо рта больного, приступами тошноты и рвоты, диареей.

При лабораторных исследованиях у людей с ХБП диагностируют высокий уровень продуктов азотистого обмена в крови. Содержание натрия, кальция снижается, а магния и калия, наоборот, растет. Клинический анализ показывает анемию, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Диагностика

Диагностика ХБП – это подробный опрос пациента о болезни, а также сбор анамнеза жизни. Доктор обращает особое внимание на перенесенные ранее заболевания, случаи патологии почек у ближайших родственников обратившегося за помощью человека.

Лабораторные исследования при хронической патологии почек начинают с общего анализа мочи. Если есть проблема, он показывает альбуминурию, высокую концентрацию белка, гематурию (степень ее зависит от стадии процесса). В урине появляются лейкоциты и цилиндры. Относительная плотность ее снижается.

Клинический анализ крови при хронической болезни почек показывает нормоцитарную или нормохромную анемию. Биохимическая диагностика выявляет повышенное содержание мочевой кислоты и мочевины, пониженную концентрацию кальция. Больше нормы в крови калия, фосфора, холестерина, триглицеридов.

Определяют также клиренс креатинина и скорость фильтрации крови клубочками.

Обязательной частью обследования является ультразвуковая диагностика. Сканирование показывает, что продольные размеры почек меньше нормы. Но при амилоидной и диабетической нефропатии, поликистозе и ВИЧ-инфекции эти органы, наоборот, увеличены.

При крайней необходимости для диагностики ХБП назначают экскреторную урографию или компьютерную томографию. Нефрологи относятся к этим методам с осторожностью из-за риска нефропатии, спровоцированной введением йодсодержащего контрастного вещества.

Терапия при хронической болезни почек

Хроническая почечная патология требует комплексного подхода. Нужно лечить основное заболевание, а также свести к минимуму дальнейшее повреждение почек. Добиться этого позволяет применение нефропротекторов, которые универсальны при всех нефрологических дисфункциях.

Выбор терапевтических методов проводится врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.

Ориентируясь на причины патологии почек, доктора назначают специфическое лечение. При заболеваниях аутоиммунного характера больным приходится принимать стероиды, а также противоревматические медикаменты. Инфекции мочевыводящих путей нейтрализуют антибиотиками. Нефропатия при сахарном диабете требует постоянного контроля и коррекции уровня глюкозы, содержащейся в крови.

Всем пациентам с хронической болезнью почек назначают нефропротекторы. Препараты замедляют деструктивные процессы в почечных структурах, а также позволяют нормализовать фильтрацию в клубочках и поддерживать в допустимых пределах артериальное давление. К числу обязательных средств относятся такие:

  • блокаторы АПФ – Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл;
  • блокаторы рецепторов, чувствительных к ангиотензину – Лозартан, Эпросартан, Валсартан;
  • антагонисты альдостерона – Альдактон, Верошпирон, Спирикс;
  • прямые ингибиторы ренина на основе алискирена.

Тяжелые стадии нефропатии сопровождаются анемией. Чтобы поднять уровень гемоглобина, назначают курс эритропоэтина или железа. Иногда препараты принимают параллельно. Также больным рекомендуют пить витамин Д и кальций для восполнения их недостатка.

Когда медикаментозное лечение малоэффективно, а патология прогрессирует, встает вопрос о заместительной терапии. Пациенту с хронической болезнью почек назначают диализ перитонеальный или очищение крови при помощи аппарата «искусственная почка». В терминальной стадии необходима пересадка донорского органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector