Кратко о хронической почечной недостаточности

Без надлежащего медицинского контроля состояние пациента с почечной недостаточностью ухудшается и несет смертельную опасность. Своевременная диагностика и лечение помогут сохранить здоровье почечной системы.

Состояние, когда выделительная система постепенно утрачивает свои функции из-за прогрессирующей гибели почечных структур, в медицинской номенклатуре носит название хроническая почечная недостаточность. Она необратима, поскольку нефроны не способны к самостоятельной регенерации после гибели. На терминальных стадиях для восстановления нормальной жизнедеятельности пациента необходимо производить трансплантацию здоровой почки от донора.

Своевременно поставив диагноз заболевания и начав терапию, можно скорректировать состояние пациента за счет медикаментов, но на поздних стадиях это становится невозможным.

Что такое хроническая почечная недостаточность

Хроническая недостаточность почек – неизлечимый синдром, спровоцированный замещением функционально-активных структурных элементов органа на неактивную ткань. Из-за этого ухудшается работа почек, и в избыточном количестве накапливаются токсические метаболиты, продукты азотистого обмена: мочевая кислота, креатинин и мочевина.

Хроническая почечная недостаточность

Необратимое разрушение почечных структур вызывает также сбои в процессе образования форменных элементов крови. На фоне почечной недостаточности организм теряет соли и воду, не происходит обратного всасывания полезных веществ. Сначала заболевание протекает без ярких симптомов, постепенно переходя в более тяжелое состояние с выраженной интоксикацией организма.

Процесс развивается стадия за стадией, приводя к расстройству водного баланса, электролитного, кислотно-основного и азотистого равновесия.

Заболевание еще именуют хронической болезнью почек, что особенно подчеркивает опасность тяжелой формы. Она отличается высокой смертностью. Ранняя диагностика улучшает прогноз для пациентов. Если ткани почки пострадали несильно, человек может вести полноценную жизнь – нужно только держать процесс под контролем.

Причины хронической почечной недостаточности

Однажды запущенный процесс гибели нефронов в почках обратить вспять уже не получится. Остановить дальнейшее прогрессирование заболевания возможно, лишь устранив провоцирующий фактор. Развитие патологии не зависит от возраста и возникает одинаково часто как у женщин и мужчин, так и у детей.

К провоцирующим факторам ХПН можно отнести следующие факторы:

  • заболевания почек;
  • патологии мочевыделительных путей;
  • болезни сердца и сосудов;
  • системные заболевания;
  • эндокринные патологии.

Риск хронической недостаточности велик у людей с почечными патологиями. Например, это может быть хронический гломерулонефрит или пиелонефрит, туберкулез почки в хронической форме, гидронефроз, поликистоз и другие патологии. Работа органа нарушется по мере истощения резерва здоровой ткани. ХПН также вызывают повреждения мочевыводящих путей при мочекаменной болезни либо стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Внепочечные патологии также могут провоцировать синдром хронической почечной недостаточности.

Длительная артериальная гипертензия и сосудистые нарушения (например, атеросклероз) расстраивают функционирование почек. У женщин сбой может возникать при тяжелом вынашивании беременности. Сахарный диабет и системные заболевания, амилоидоз и геморрагический васкулит ухудшают обменные процессы организма и повреждают почки в частности. Почти всегда хроническая недостаточность почек развивается не как самостоятельная патология, а носит характер осложнения.

Сахарный диабет почки

Стадии

Хроническая болезнь развивается в течение длительного времени и проходит несколько стадий. Гибель функционирующих нефронов сопровождается одновременным разрастанием соединительной ткани. При этом компенсаторно усиливается активность “здоровых” элементов.

Основной показатель ХПН – падение скорости клубочковой фильтрации. У здорового человека она составляет 100-120 миллилитров в минуту.

Подтверждают диагноз по креатинину в составе крови. Повышение его концентрации сверх нормы – это косвенный признак болезни.

Начальная первая стадия ХПН характеризуется минимальным поражением почечной системы, но скорость клубочковой фильтрации уже падает. Она не превышает 90 миллилитров в минуту. Вторая стадия еще носит легкий характер. Скорость фильтрации не падает ниже 60 мл/мин, но у пожилых людей даже подобное значение может рассматриваться как вариант нормы.

При третьей стадия заболевания симптомы патологии все еще неявные, несмотря на то что показатель клубочковой фильтрации опускается до 30 мл/мин. Пациенты редко обращают внимание на появляющуюся слабость, бессилие, падение работоспособности и бледность кожных покровов, которые могут появиться в это время.

На четвертой стадии фильтрация составляет 29-15 мл/мин. Она считается консервативной, поскольку состояние пациента еще поддается медикаментозной коррекции. Больной пока не нуждается в гемодиализе.

Лишь терминальная, пятая стадия, когда уровень клубочковой фильтрации опускается ниже 15 мл/мин вплоть до нулевой отметки, проявляется симптомами повреждения почечной системы, интоксикацией организма.

Капельница

Симптомы

Ведущие признаки хронической почечной недостаточности напрямую зависят от изменений в органах выделительной системы. На первых стадиях и при латентном течении пациенты жалоб не предъявляют. Окружающие люди замечают неестественную бледность или наоборот желтушность слизистых оболочек и кожных покровов у больного человека.

Поскольку нарушается процесс фильтрации мочи, развивается уремия – в крови растет содержание мочевины. Сам пациент может отмечать зуд кожи и повышенную ее сухость. Прогрессирование процесса сопровождается появлением на конечностях и туловище спонтанных кровоизлияний и синяков, которые долго не проходят.

Больных беспокоит постоянная усталость, снижается трудоспособность. Пациенты апатичны, заторможенны, у них нарушается ночной сон, но днем их мучает чрезмерная патологическая сонливость. Возможно снижение памяти, обучаемости, способности к запоминанию, мышлению.

Объективно патология проявляется нарушениями дыхания, интерстициальным отеком, склонностью к бактериальной пневмонии, одышкой. Такие проявления более свойственны для последней стадии ХПН.

Ионный дисбаланс (вымывание солей) провоцирует сбои сердечного ритма и тупые боли в сердце. При неблагоприятном течении процесса больной может умереть от сердечной патологии. При ХПН важна комплексная диагностика всего организма, чтобы включить в план лечения и сопутствующие патологии.

Методы лечения хронической недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности – это коррекция возникающих основных и сопутствующих нарушений. В терапию необходимо включать такие пункты:

  • лечебное питание;
  • прием энтеросорбентов;
  • препараты для контроля свертываемости крови и лечения анемии;
  • средства, нормализующие артериальное давление;
  • растворы для восстановления обмена фосфора и кальция, коррекции других электролитных нарушений;
  • процедуры гемодиализа.

Гемодиализ

Диета для пациентов с недостаточностью почек должна быть высокой калорийности (2800-3000 ккал), но с низким содержанием белка и соли. Рацион должен включать незаменимые аминокислоты (20-60 г/сутки) с преобладанием растительных белков. Предельный объем жидкости – 2,5 л/сут с учетом первых блюд.

Контролировать диету пациентам с ХПН помогает пищевой дневник.

Сорбенты (активированный уголь, Полисорб, Энтеродез) уменьшают показатель уремии, поскольку выводят продукты распада белков. Анемию можно корректировать, принимая Эритропоэтин в комплексе с препаратами железа. При анемии контролируют свертываемость крови – больным показаны препараты Клопидогрел, Аспирин. Приступы артериальной гипертензии снимают ингибиторами АПФ и салуретиками (Эналаприл, Валсартан, Фелодипин, Фуросемид). Чтобы остановить обезвоживание организма и закисление крови, пациентам вводят внутривенно бикарбонатные и цитратные растворы.

Терминальная хроническая почечная недостаточность требует искусственного очищения организма от продуктов обмена веществ (диализ).

Пациенты на гемодиализе регулярно посещают медицинские учреждения, где проводится диагностика и поддерживающие процедуры. Кардинальным решением проблемы является пересадка почки, после чего пожизненно необходимо применять цитостатики и гормональные препараты.

Заключение

Современная профилактика хронической почечной недостаточности включает общеизвестные правила здорового образа жизни. Начинать лечить заболевание и устранять его причины необходимо на той стадии, когда внешние симптомы еще отсутствуют. В этом поможет только ранняя диагностика.

Правильный комплекс лечебных и профилактических мероприятий снижает смертность от ХПН, в то время как отсутствие терапии чревато полной утратой функции органа и необратимыми изменениями в организме.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector