Особенности диагностики и лечения нефробластомы у детей

Онкологические образования в почках у детей образуются в результате врожденной предрасположенности. Проводится достаточно сложное лечение, которое не всегда позволяет избежать осложнений и достичь полного выздоровления.

Нефробластома у детей – это новообразованием злокачественного характера, опухоль эмбрионального типа. Она возникает еще во внутриутробном развитии, а проявляется в течение первых 3-5 лет жизни ребенка. Чаще поражается только одна почка.

Даже своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора не дают полной уверенности в благоприятном исходе заболевания, но современные виды комплексной терапии повышают шансы пациента на выздоровление при раннем выявлении опухоли.

Нефробластома

Кратко о нефробластоме у детей

Опухоль Вильмса – синоним диагноза нефробластома. Образование формируется из эмбриональной ткани, поэтому чаще выявляется нефробластома у детей, чьи почки содержат большее количество неразвитых клеток. Процесс поражает преимущественно орган с одной стороны, но в редких случаях опухоль диагностируют в правой и левой почке одновременно. Иногда онкология захватывает область малого таза, забрюшинное пространство, паховые органы.

В течение длительного времени нефробластома не проявляется никакими симптомами, не прорастает через плотную капсульную оболочку почки, не метастазирует.

Постепенно увеличиваясь в размерах, опухоль смещает и сдавливает окружающие ткани. Только на терминальных стадиях развития болезни образование прорастает за пределы капсулы и формирует метастазы во внутренние органы, разносимые с током лимфы и крови.

Причины нефробластомы у детей

Несмотря на пристальное внимание со стороны ученых к этому виду рака, точные причины развития болезни все еще не установлены. Однозначно доказана роль генетической ошибки, которая приводит к мутации ДНК и патологическому развитию почек. С небольшой вероятностью мутация может передаваться от родителей к детям, вызывая наследственные формы заболевания.

Факторами риска можно отнести такие состояния:

  • возраст родильницы старше 35 лет;
  • женский пол ребенка;
  • принадлежность к темнокожей этнической группе;
  • проживание в агрессивной окружающей среде с высоким радиоактивным фоном и повышенной концентрацией канцерогенных веществ;
  • врожденные аномалии развития, удвоение почечной лоханки, недоразвитие радужной оболочки глаз, не опущение яичек в мошонку, неравномерное мышечное развитие тела.

Заболевание обнаруживается в большинстве случаев при плановом обследовании.

Врач слушает ребенка

Клиническая симптоматика

Нефробластома – это сложное заболевание, поскольку бессимптомное течение опухоли существенно осложняет диагностику. Ребенок выглядит здоровым даже при опухоли крупных размеров. Иногда внимательные родители самостоятельно нащупывают в брюшной полости у больных детей безболезненное бугристое или гладкое плотное образование.

Болевые симптомы начинают появляться, лишь когда нефробластома поражает окружающие органы, что случается на терминальной стадии заболевания.

Появление крови в моче – один из признаков болезни. Этот признак возникает при разрушении внутренних структур почки и кровоизлияниях в лоханки. Родителям следует также обращать внимание на неспецифические онкологические симптомы:

  • беспричинное увеличение температуры тела и лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита и резкую потерю массы тела;
  • нарушение функционирования желудочно-кишечной системы в виде склонности к запорам;
  • незначительное повышение артериального и венозного давления.

Подобные проявления могут возникать в случаях нарушения работы почек или прорастания опухоли в соседние ткани. Поскольку признаки в большинстве своем являются неспецифическими, они не обязательно будут указывать на развитие опухоли. Чтобы окончательно разобраться в состоянии здоровья малыша, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика

Прогноз заболевания делатся по результатам диагностики. Обследование начинается с общего анализа крови, показатели которого указывают на анемию (прогрессирующее уменьшение содержания красных кровяных телец). Анализ мочи при нефробластоме отражает повышение концентрации эритроцитов и почечного эпителия. В случае присоединения бактериальной инфекции увеличивается показатель лейкоцитов.

Анализ мочи ребенок

Исследование правой и левой почки методом УЗИ выявляет в забрюшинном пространстве округлое образование. Степень повреждения органа на начальных этапах онкопатологии можно выявить при помощи метода экскреторной урографии. Позже выделение красящего вещества пораженной почкой полностью прекращается.

Опухоль Вильмса у детей необходимо дифференцировать от доброкачественной кисты почки, например, при помощи ангиографии.

Диагностика основана на морфологическом различии строения этих образований: киста практически не имеет артериальных сосудов, а нефробластома, наоборот, обильно снабжается кровью. После обследования принимается решение о подходящем лечении.

Общие принципы терапии

Нефробластома лечится оперативно. Хирург должен руководствоваться принципом максимального сохранения органа, что сложно воплотить при позднем диагностировании болезни. Часто удалять приходится не только пораженную почку, но и близлежащие лимфатические узлы, куда возможно первичное распространение метастазов.

В дополнение к хирургическому лечению проводится химиотерапия и телегамматерапия. Их назначают перед операцией для уменьшения опухоли и после, чтобы предупредить метастазирование.

Оперативному лечению нефробластома поддается успешно, поэтому не следует затягивать с удалением опухоли. Применение народных методов лечения не приносит успеха в борьбе с нефробластомой. Единственный путь к излечению – операция. Но после пройденного курса терапии, вне зависимости от прогноза болезни, ребенок остается на учете онкологического центра на всю жизнь.

Ребенок онкология

Диетические ограничения

С момента постановки диагноза маленький пациент должен без отступлений придерживаться диетического стола №7 по Певзнеру. В перечень запрещенных продуктов входят жирные, соленые, кислые блюда и продукты. Предпочтительной кулинарной обработкой является запекание и приготовление на пару, а также варка и тушение. Всё жареное попадает под запрет.

Энергетическая ценность рациона в сутки не должна выходить за пределы 2500 ккал.

Внимание следует также уделить питьевому режиму. В сутки разрешено выпивать не больше одного литра воды. Все эти ограничения необходимы, чтобы уменьшить фильтрационную нагрузку на здоровую почку и дольше сохранить ее активность.

Осложнения нефробластомы

К первичным закономерным осложнениям относится артериальная гипертензия, которая возникает в результате усиленной продукции почками веществ, сужающих просвет сосудов и повышающих давление. Не менее опасным осложнением считается почечное кровоизлияние в область лоханочной системы, возникающее при повреждении мембран клубочков. Впоследствии возникает анемия постгеморрагического характера.

Типичным осложнением опухолевого процесса в почках являются метастазы (регионарные и отдаленные) на поздних этапах развития болезни. Нельзя оставить без внимания риск развития мочекаменной патологии и вторичный инфекционный процесс – эти заболевания при нефробластоме протекают особенно тяжело.

Заключение

У детей раннего возраста как разновидность рака возникает заболевание нефробластома. Болезнь хорошо поддается лечению, а единственной проблемой комплексной терапии остается большая эмоциональная нагрузка со стороны родителей. Детский организм гораздо легче переносит лечебные мероприятия, чем взрослые. Поскольку ребенок восстанавливается быстрее, то прогноз лечения преимущественно благоприятный, если вовремя поставить диагноз и начать действовать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector