Пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение патологии

Возможные симптомы пиелонефрита и тактика его терапии

Пиелонефрит у взрослых и детей может развиваться и восходящим способом, инфекция поднимается в почки по стенкам мочеточника из уретры или мочевого пузыря.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией. Патология поражает лоханочную систему, паренхиму и приводит к дисфункции мочевыделительного органа. Болеют преимущественно девочки-подростки и женщины репродуктивного возраста, у мужчин недуг диагностируется в 6 раз реже. Различают острый и хронический пиелонефрит. Симптомы проявляются в зависимости от характера течения и причины заболевания.

Клиническая картина

При острой форме интенсивно нарастают признаки недуга. У человека поднимается температура тела до 39°, беспокоит общее недомогание, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, повышение артериального давления, отсутствие аппетита. Во время ходьбы, любых физических нагрузках возникают тупые, ноющие боли в поясничной области, отдающие в пах.

Интенсивность болевого синдрома может отличаться, нарастать при совершении движений. Если причиной патологии служит мочекаменная болезнь, то развивается почечная колика. Боли при пиелонефрите чаще всего односторонние. Если присоединяется воспаление мочевого пузыря, то пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, выделение малых порций жидкости.

Частые позывы в туалет

Изменяется цвет и состав урины, она становится мутной, приобретает неприятный запах, при ее отстаивании образуется осадок из белых хлопьев. Окраска мочи может меняться от темно-желтой до красно-коричневой, окрашивание происходит из-за примесей крови.

Хронический пиелонефрит у мужчин и женщин развивается как следствие недолеченной острой формы, на фоне часто рецидивирующего цистита. Заболевание проявляется менее интенсивно, симптомы сглажены или полностью отсутствуют. Боли в почках возникают преимущественно по утрам после пробуждения, усиливаются при ослаблении иммунитета, в холодную, сырую погоду.

Хроническое течение пиелонефрита приводит к нарушению функционирования почек, стойкой артериальной гипертензии, вторичному сморщиванию и почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

По происхождению пиелонефрит – это недуг бактериальной этиологии. Возбудителями заболевания являются стафилококки, энтерококки, протеи, кишечная и синегнойная палочка. В почки патогенные микроорганизмы попадают гематогенным или урогенным путем. Бактерии из очага хронической инфекции вместе с током крови проникают в мочевыделительный орган и провоцируют воспалительный процесс.

Пиелонефрит у взрослых и детей может развиваться и восходящим способом, инфекция поднимается в почки по стенкам мочеточника из уретры или мочевого пузыря.

Первоначально у пациентов возникает цистит, уретрит или пузырно-мочеточниковый рефлюкс, застой мочи. Восходящий пиелонефрит может развиваться при конкрементах и стриктурах мочеточника, раковых опухолях, которые по мере роста сдавливают мочевыводящие пути и затрудняют нормальный пассаж урины.

Пиелонефрит почки

Причины развития пиелонефрита:

  • обострение сопутствующих заболеваний внутренних органов;
  • беременность;
  • мочекаменная болезнь;
  • интерстициальный нефрит;
  • врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
  • инфекции половых органов;
  • раковые опухоли почек;
  • простатит (у мужчин);
  • запущенный цистит, уретрит.

Причиной пиелонефрита может послужить беременность – в организме женщины изменяется гормональный фон, что приводит к снижению тонуса стенок уретры и выводящих путей. Из-за растущей матки увеличивается давление на мочевой пузырь, нарушается отток мочи, создается благоприятная среда для роста и размножения бактерий.

Факторы риска

Провоцирует развитие пиелонефрита ослабление иммунитета после перенесенных вирусных, простудных заболеваний. Негативными факторами могут послужить сопутствующие недуги эндокринной, репродуктивной системы (сахарный диабет), переохлаждение организма, соблюдение строгой диеты.

Пиелонефрит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин, из-за особенного строения уретры. Она более широкая и короткая, бактерии легче проникают в мочевой пузырь и дальше в почки. Признаки заболевания могут появляться после проведения хирургических операций на органах малого таза, катеризации мочевого пузыря, механических травм живота, при выпадении матки и у людей, страдающих СПИДом.

Пиелонефрит у пожилых пациентов и детей возникает из-за метаболических нарушений и слабой защитной системы организма. Заболевание поражает малышей младше 5 лет, позже патология встречается в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки.

Пиелонефрит подросток

Методы диагностики пиелонефрита

Если беспокоит ноющая боль в почках, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, необходимо обратиться к нефрологу. Доктор проведет осмотр и выслушает жалобы пациента. При остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах и легко пальпируется. Диагностировать воспалительный процесс помогает метод Пастернацкого: врач поколачивает ребром ладони поясничную область и оценивает реакцию пациента. При патологии у человека возникает резкая боль.

Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Правильно определить диагноз можно по результатам анализа мочи и крови. Обнаруживается лейкоцитурия, гематурия, свободный белок, единичные цилиндры, рост СОЭ. Изменяется pH урины в щелочную сторону, снижается плотность.

При тяжелой форме развивается анемия, симптомом почечной недостаточности служит повышенный уровень мочевины и креатинина в крови. Признаки пиелонефрита у женщин и мужчин гематогенной этиологии могут не подтверждаться лабораторно в течение первых 2–4 дней. В этот период воспалительный процесс локализуется в корковом слое паренхимы.

Бактериологический посев мочи помогает определить возбудителя заболевания и восприимчивость этого микроорганизма к антибиотикам. Такой анализ необходим для подбора лекарственных препаратов и эффективного лечения недуга.

Оценить состояние почечных тканей помогает УЗИ, КТ и МРТ, визуализировать мочевыводящие пути, обнаружить обструкцию мочеточника камнем можно методом экскреторной урографии, ретроградной пиелоуретерографии. По результатам обследования выявляется локализация воспаления, степень поражения тканей, наличие абсцессов.

Дифференциальная диагностика проводится с амилоидозом, диабетическим гломерулосклерозом, хроническим гломерулонефритом и гипертонией.

Лечение пиелонефрита

При симптомах воспаления почек назначают курс антибактериальной терапии. Препараты и схему приема подбирает врач с учетом формы заболевания и степени тяжести. Применяют антибиотики широкого спектра действия, к которым наиболее чувствительны возбудители инфекции. Таблетки необходимо пить 5–14 дней.

Пить таблетки

При хроническом пиелонефрите, застое жидкости, отеках тела пациентам прописывают мочегонные средства. Снять боль в почках помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен) и спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Обезболивающие группы НПВС не только облегчают приступ, но и уменьшают воспалительный процесс. Если произошла закупорка выводящего канала конкрементом, требуется срочное проведение нефростомии.

Лечение пиелонефрита у взрослых включает прием медикаментов, витаминов с антиоксидантным эффектом, иммуномодуляторов и соблюдение щадящей диеты. При обострении заболевания ограничивают употребление белковой пищи, поваренной соли и продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на почки. Нельзя есть соленое, острое, копченое, жирное, жареное, специи, белый хлеб. Необходимо употреблять больше жидкости, выпивать не менее 2 л за день.

Левосторонний или правосторонний пиелонефрит с образованием карбункула, абсцесса лечат хирургическим путем. Выполняют органосохраняющую операцию или полную нефэктомию.

Терапия хронической формы заболевания

Рецидивирующий пиелонефрит требует более длительного лечения. Прежде всего необходимо устранить провоцирующие факторы, сопутствующие инфекции половой системы, ЛОР органов. Пациентам назначают антибиотики курсом 6–8 недель, поддерживающая терапия проводится и в период ремиссии. Для снятия болей при пиелонефрите прописывают спазмолитические, обезболивающие средства.

В перерывах между интенсивным лечением пациентам рекомендуется принимать иммуномодуляторы, витамины А, Е, С. Полезно пить растительные отвары медвежьих ушек, пол-палы, кукурузных рылец. Применение рецептов народной медицины разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Острый пиелонефрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Редко развиваются такие осложнения, как папиллонекроз, сепсис, пионефроз, которые могут стать причиной летального исхода. К последствиям хронического заболевания относится почечная недостаточность, сморщивание, склероз мочевыделительных органов, гипертоническая болезнь, уремия, почечная кома.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector