Как справиться с проблемой энуреза у ребенка

Классификация энуреза основана на причинах заболевания и времени возникновения "аварий". Применяется комплексная терапия, состоящая из медикаментов, психологических практик, упражнений и травяных сборов

Энурез у детей – явление недержания мочи в том возрасте, когда рефлекс уже должен сформироваться. Диагноз ставят, когда ребенку больше 5 лет. Причины этого явления многообразны и связаны с анатомическими особенностями организма или психологическими проблемами.

Причины

Контроль над кишечником и мочевыводящей системой осуществляет кора головного мозга. Условный рефлекс опорожнения в норме полностью сформирован к 6 годам. Но не стоит забывать о том, что все процессы в организме у каждого ребенка проходят индивидуально. Поэтому ходить, разговаривать и сдерживать мочеиспускание разные дети начинают в разном возрасте.

Энурез у детей

На сдерживание позывов к мочеиспусканию влияет несколько факторов. К возрасту 3 года размер мочевого пузыря увеличивается у малыша до 8 раз. Это позволяет снизить частоту мочеиспусканий и увеличить промежуток между ними.

Второй фактор – появление контроля над мышцами тела, в том числе и над сфинктером мочевого пузыря. Мочеиспускательный рефлекс может быть заторможен ребенком, что дает время для того, чтобы дойти до туалета.

Выделяют следующие причины нарушения в процессе мочеиспускания:

  • наследственность;
  • повреждение ЦНС во внутриутробном периоде;
  • патология центральной нервной системы;
  • маленький объем мочевого пузыря;
  • нарушения связей между нейронами внутри органа;
  • патология мочевыводящей системы;
  • возникновение неврозов;
  • лабильная нервная система у девочек;
  • эпилепсия;
  • глубокий сон;
  • диабет.

Первичный энурез

Исследования позволяют утверждать, что энурез у детей наследуется как аутосомно-доминантный признак. Антидиуретический гормон не позволяет ребенку во сне мочиться, но если реакция клеток органа на него снижается, и уровень гормона снижается тоже.

Больше вероятность проблем у девочек, отцы которых имели аналогичную патологию в детстве. Девочки более эмоциональны и после нагрузки на нервную систему вскоре наблюдается эпизод недержания.

Поражение центральной нервной системы может происходить на фоне недостатка кислорода во время длительных родов или переношенной беременности. Иногда наблюдается недоразвитие центральной нервной системы во время закладки внутренних органов ребенка.

Эмбрион

А приобретенная патология возникает как результат травмы позвоночника или головы. Во время фазы глубокого сна головной мозг «выключается» и отдыхает, что увеличивает риск энуреза.

Когда мочевой пузырь не увеличивается соответственно возрасту пациента, из-за неправильного образования и оттока мочи возникают пиелонефриты. В свою очередь, они могут спровоцировать медленный рост ткани, то есть непропорционально малый объем полости мочевого пузыря.

Вторичный энурез

Первичные причины недержания диагностируют в 75-80% случаев. Вторичный энурез у девочек и мальчиков может возникать из-за вирусных инфекций или переохлаждения. Но не стоит недооценивать и психологические факторы.

Стрессовой ситуацией выступает смена обстановки, неблагоприятный климат в семье, смерть близких людей, плохое отношение в саду или школе, смена режима, нарушение цикла сна и бодрствования, излишне строгое или свободное воспитание.

Если мама или папа ругают ребенка за неудачные попытки во время приучения к горшку, он может начать мочиться назло. Это форма протеста против злобы, направленной на чадо.

Косвенно заподозрить нарушение можно, если у ребенка наблюдается задержка физического и психомоторного развития. Это свидетельствует о позднем созревании ЦНС и замедлении формирования его структур.

В последние годы нарушение рефлекса выведения мочи у детей доктора связывают с распространенным применением памперсов.

Позднее приучение к горшку приводит к тому, что ребенок не испытывает дискомфорта, находясь в мокром памперсе. Из-за этого он не стремится избежать мокрой постели и пропускает рефлекс, не сдерживая мочеиспускания или думает, что мочится в подгузник.

Подгузник

Виды

Нарушение процесса мочеиспускания может быть нескольких видов. Если за главный критерий берут причину патологии, недержание мочи у детей бывает простым, невротическим, невропатическим или диспластическим, эпилептическим или эндокринным. Если в основе лежит несколько факторов, то случай классифицируют как смешанную форму нарушения.

Простой энурез часто связан с наследственной предрасположенностью, характеризуется недержанием до 2 часов ночи. Эпизоды возникают не каждый день, а примерно 2-4 раза в неделю.

Невротический характер патологии возникает в критические возрастные периоды. Недержание происходит на фоне беспричинного страха, крика и плача, нервного тика и общего возбуждения.

Эндокринологический тип нарушения связан со сбоем в обмене веществ. При этом наблюдается недержание мочи ночью.

Симптомы невропатического нарушения проявляются ночью и днем.

Диспластический энурез возникает при большом количестве жидкости в рационе. Он не вызывает у пациента особых чувств, может возникать и у взрослых людей.

Имеет важное значение время суток, когда появляются симптомы. По этим признакам различают дневное недержание мочи у детей и ночное. Дневной энурез у девочек регистрируется чаще ночного. Он возникает из-за чрезмерного увлечения играми или мультфильмами, бывает во время дневного сна. Часто дневное недержание может происходить от смеха, кашля, во время бега или прыжков.

Ночное недержание мочи – явление, при котором ребенок мочится во сне и продолжает спать мокрым. Такой тип отклонения выявляется в 85% случаев. Он в свою очередь может быть первичным или вторичным. О первичном процессе идет речь, если ребенок никогда не мог сдерживать ночные позывы. Вторичное недержание в ночное время устанавливается, когда ребенок через полгода «сухих ночей» снова начал мочиться в постель.

Смешанный тип энуреза находят в 10% случаев. Недержания при этом происходят и днем, и в ночное время.

По тяжести протекания нарушения различают легкую степень, если наблюдается 1-2 эпизода нарушения в неделю. Средняя тяжесть энуреза устанавливается доктором при 5 случаях в неделю, а тяжелая – если происходят ежедневные «аварии». В таком случае патология обычно носит наследственный характер.

Мочится в постель

Моносимптомный тип нарушения наблюдается, когда, кроме недержания мочи, нет признаков других заболеваний. Полисимптомный энурез сопровождается другими признаками.

Отклонение может быть осложненным или неосложненным. В первом случае, кроме основной патологии, не наблюдается других. Во втором возникают воспалительные заболевания выделительной системы, нарушение структуры органов или неврологические отклонения.

По статистике, патология наблюдается чаще у мальчиков. Энурез у подростков возникает в 2-5% случаев. Приблизительно в 1% случаев он остается у взрослых мужчин и женщин.

Лечение

Недержание мочи у девочек и мальчиков требует диагностики для установления его причины. Врач беседует с пациентом, оценивает степень тревожности, наличие стресса или факторов, способных его вызывать. При энурезе происходит наблюдение у педиатра, но также необходимо, чтобы свое заключение дал уролог. В процессе терапии требуется помощь психиатра и невролога.

Недержание мочи у ребенка требует исключения в первую очередь органических поражений центральной нервной системы (энцефалит, водянка, повышение внутричерепного давления), заболеваний и травм спинного мозга.

Частью диагностики становится исследование крови и мочи. Они могут выявить воспалительные изменения в мочеполовой системе. Среди инструментальных исследований требуется УЗИ, рентгенологические и эндоскопические методы.

Вылечить энурез в ночное время и дневное недержание можно, если комплексно подойти к процессу терапии.

Лечение энуреза должно проводиться различными средствами и препаратами. Иногда можно справиться в домашних условиях, иногда требуется госпитализация.

Лечение может включать следующие направления:

  • медикаментозный подход;
  • коррекция образа жизни;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • гомеопатические средства;
  • психотерапия;
  • народная медицина.

При инфекционно-воспалительных и аутоиммунных процессах требуется лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами. Дополнительной частью терапии являются препараты, способные улучшить отток мочи.

Ребенок таблетки

После определения состояния мышц и уровня вазопрессина, влияющего на тонус сфинктера мочевого пузыря, по рекомендации педиатра недержание у мальчиков и девочек может лечиться назначением препаратов вазопрессина. Это носовые капли Минирин, закапывающиеся перед сном.

Если тонус мочевого пузыря повышен, помогает Дриптан. Это таблетки, которые можно разделять на части или крошить. Встречаются случаи, когда комплексно применяются оба эти препарата. Сочетание Минирина и Прозерина используют, если тонус снижен.

Невротическая форма заболевания требует назначения седативных средств и препаратов, расширяющих сосуды головного мозга.

Терапия должна сопровождаться упражнениями в домашних условиях, позволяющими укрепить пресс, мышцы тазового дна и спины. Хорошо помогают такие упражнения, как велосипед, ножницы, сгибание туловища в позе «на четвереньках», занятия с мячом, приседания с разведением ног в стороны.

Точечный массаж на протяжении 10 дней оказывают стимулирующее действие на органы-мишени. Активные точки показывает врач-массажист или проводит первый курс сам.

Не только таблетки или упражнения помогают справиться с нарушением. Необходимо следить за количеством принимаемой жидкости в вечернее время, ограничить употребление таких продуктов, как арбуз.

Очень важная часть терапии – психоэмоциональная коррекция. Нужно забыть о том, чтобы ругать ребенка за мокрую постель. Тем более не стоит наказывать его, поскольку у малыша появится страх. Помогает ненавязчивое настраивание ребенка на то, что ночью он проснется, если захочет пописать. Кроме того, нужно мягко разговаривать с ребенком о том, что ночью не случится неприятности, и утром он проснется сухим. Климат в доме должен быть благоприятным, исключаются конфликты и ссоры, а также смена обстановки, появление новых стрессовых факторов.

Среди народных методов лечения назначают отвар из таких трав, как тысячелистник, листья брусники, зверобой, горная арника.

Недержание у малыша – это вполне управляемая проблема, если подойти к вопросу вовремя и комплексно. Потребуется комплексное обследование, лечение, возможно, психологическая коррекция, а также терпение и положительный настрой родителей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector