Что делать при появлении плоского эпителия в моче у ребенка

Проводя общий клинический анализ, лаборант оценивает более 10 характеристик мочи. Одна из них — эпителиальные клетки. Эпителий плоский в моче у ребенка может появиться даже без патологий. Если микроскопия мочевого осадка выявила, что слущенных клеток слизистой больше нормы, это может сигнализировать о развитии болезни.

Откуда берется эпителий в моче

Мочевыводящий тракт на всем протяжении изнутри покрыт тонким слоем эпителия. Каждый отдел отличается особенностями микроскопического строения, которые отражает приведенная ниже таблица.

Моча образуется после фильтрации, секреции и реабсорбции веществ, растворенных в плазме крови. Из чашечно-лоханочной системы конечная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Длительное время урина накапливается в нем. При наполнении мочевого пузыря в результате условно-рефлекторного акта происходит мочеиспускание, и моча через уретру выделяется наружу.

Обновление слизистой происходит непрерывно, и этот процесс сопровождается незначительным слущиванием эпителия. В связи с этим 1-3 плоских и переходных клетки в поле зрения при микроскопии осадка мочи – это норма.

Если плоский и переходный эпителий в моче у ребенка повышен, логично предположить повреждение слизистой мочевыводящих путей при воспалении либо после травмы. Почечный эпителий в сочетании с гиалиновыми цилиндрами – грозный признак тяжелой патологии почек. Такой результат обследования – повод для дополнительной диагностики.

Причины появления эпителия в анализе мочи

Детская мочевыделительная система (МВС) полностью не сформировалась. Ее отличают следующие характерные черты:

• функциональная незрелость почек у детей первых 7 лет жизни;
• низкое расположение чашечно-лоханочной системы;
• узость и извитость мочеточников;
• слабость мышц мочевого пузыря (гипотония);
• нарушение режима мочеиспусканий у детей дошкольного возраста;
• сообщение системы почечного и кишечного лимфотока, по которым инфекция из брюшной полости попадает в почки.

У новорожденного малыша в моче допустимы все виды эпителиальных клеток. Это связано с адаптивными процессами и относительной незрелостью почек в первые дни после рождения. Через 2 недели норма мочи должна соответствовать показателям для детей до года.

У девочки чаще возникают воспалительные изменения половых органов и уретры, поэтому в моче может обнаруживаться плоский эпителий в больших количествах.

Это связано с тем, что у них уретра короткая, широкая и ее выходное отверстие располагается в непосредственной близости с наружными половыми органами и перианальной областью.

Мочевой осадок содержит плоский эпителий при таких патологиях у детей:

• воспаление половых органов (вульвовагиниты, баланопоститы);
• аднекситы у девочек;
• травмирование слизистой при медицинских манипуляциях (цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, стентировании);
• нефролитиаз (повреждение тканей краями камней);
• повреждение эпителия песком, кристаллами солей;
• цистит;
• врожденные пороки МВС;
• застойные явления в мочевом пузыре, нарушения его опорожнения;
• уретрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс урины в мочеточник);
• опухоли мочевыделительной системы
• пиелонефрит.

К внепеченочным причинам эпителия в моче относят обширные гнойные процессы, ожоги, прием лекарственных препаратов (сульфаниламидов, диуретиков, антигипертензивных), кишечные инфекции. Почечный эпителий появляется в урине при амилоидозе, гломерулонефрите, тубулонекрозе, тубрекулезе, токсическом повреждении почек.

Симптоматика

Заболевания мочевыделительной системы сопровождаются многообразной и неспецифической симптоматикой. К основным симптомам патологий почек и мочевыводящих путей у детей разного возраста относят

• рези, жжение при мочеиспускании;
• затруднение оттока мочи;
• недомогание;
• боль разной интенсивности в животе, пояснице;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита, отказ от кормлений, срыгивания у грудничка;
• отеки на лице и общие;
• слабость, выраженная сонливость.

Насторожить родителей должно появление в моче эритроцитов, бактерий, слизи, лейкоцитов, цилиндров. Для активного воспаления характерны изменения в анализе периферической крови.

Что делать

Если у ребенка появились симптомы, указывающие на патологию органов МВС, в моче обнаружен переходный и почечный эпителий, лейкоциты, кровь, микробы, обязательно дополнительное исследование. В схему диагностики при подозрении на поражение почек входят следующие лабораторные и инструментальные методы:

• проведение проб Нечипоренко, Зимницкого;
• анализ суточной мочи;
• бактериальный посев на флору и ее чувствительность к антимикробным препаратам;
• контрольное исследование мочевого осадка при соблюдении правил сбора материала;
• УЗИ органов малого таза и почек;
• цистоскопия (осмотр слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников через эндоскоп);
• экскреторная рентгенография;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• биохимический и клинический анализ крови;
• консультация уролога, гинеколога.

По результатам обследования врач (нефролог, уролог, педиатр) ставит заключительный диагноз, который является обоснованием к назначению лечебных мероприятий. В зависимости от патологии терапия может включать

• антибиотикотерапию согласно выявленному возбудителю;
• курс ноотропов и седативных средств;
• иммунокоррекцию;
• витаминотерапию;
• диету с соблюдением питьевого режима;
• применение уросептиков;
• фитотерапию;
• физиотерапевтическое лечение;
• орошение мочевого пузыря антисептическими и антибактериальными растворами.

Поражения почек и мочевыводящего тракта всегда сопровождаются изменениями в общем анализе мочи. Появление эпителия в мочевом осадке — показание к детальному обследованию ребенка. Оно необходимо, чтобы исключить или подтвердить заболевания и назначить лечение.