Что делать при появлении плоского эпителия в моче у ребенка

Плоский эпителий в моче у ребенка появляется при воспалительных процессах мочеполового тракта. Необходимо лабораторное и инструментальное обследование для подтверждения диагноза

Проводя общий клинический анализ, лаборант оценивает более 10 характеристик мочи. Одна из них – эпителиальные клетки. Эпителий плоский в моче у ребенка может появиться даже без патологий. Если микроскопия мочевого осадка выявила, что слущенных клеток слизистой больше нормы, это может сигнализировать о развитии болезни.

Откуда берется эпителий в моче

Мочевыводящий тракт на всем протяжении изнутри покрыт тонким слоем эпителия. Каждый отдел отличается особенностями микроскопического строения, которые отражает приведенная ниже таблица.

Вид эпителия Морфологическая характеристика Локализация
Плоский Крупные округлые клетки прозрачные с мелким ядром Наружные половые органы, мочеиспускательный канал
Переходный Небольшие клетки различной формы с крупным ядром Почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь
Почечный Круглые клетки с крупной зернистостью цитоплазмы и центрально расположенным ядром Почечные канальцы

Моча образуется после фильтрации, секреции и реабсорбции веществ, растворенных в плазме крови. Из чашечно-лоханочной системы конечная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь. Длительное время урина накапливается в нем. При наполнении мочевого пузыря в результате условно-рефлекторного акта происходит мочеиспускание, и моча через уретру выделяется наружу.

Обновление слизистой происходит непрерывно, и этот процесс сопровождается незначительным слущиванием эпителия. В связи с этим 1-3 плоских и переходных клетки в поле зрения при микроскопии осадка мочи – это норма.

Если плоский и переходный эпителий в моче у ребенка повышен, логично предположить повреждение слизистой мочевыводящих путей при воспалении либо после травмы. Почечный эпителий в сочетании с гиалиновыми цилиндрами – грозный признак тяжелой патологии почек. Такой результат обследования – повод для дополнительной диагностики.

Причины появления эпителия в анализе мочи

Детская мочевыделительная система (МВС) полностью не сформировалась. Ее отличают следующие характерные черты:

  • функциональная незрелость почек у детей первых 7 лет жизни;
  • низкое расположение чашечно-лоханочной системы;
  • узость и извитость мочеточников;
  • слабость мышц мочевого пузыря (гипотония);
  • нарушение режима мочеиспусканий у детей дошкольного возраста;
  • сообщение системы почечного и кишечного лимфотока, по которым инфекция из брюшной полости попадает в почки.

У новорожденного малыша в моче допустимы все виды эпителиальных клеток. Это связано с адаптивными процессами и относительной незрелостью почек в первые дни после рождения. Через 2 недели норма мочи должна соответствовать показателям для детей до года.

У девочки чаще возникают воспалительные изменения половых органов и уретры, поэтому в моче может обнаруживаться плоский эпителий в больших количествах.

Это связано с тем, что у них уретра короткая, широкая и ее выходное отверстие располагается в непосредственной близости с наружными половыми органами и перианальной областью.

Мочевой осадок содержит плоский эпителий при таких патологиях у детей:

  • воспаление половых органов (вульвовагиниты, баланопоститы);
  • аднекситы у девочек;
  • травмирование слизистой при медицинских манипуляциях (цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, стентировании);
  • нефролитиаз (повреждение тканей краями камней);
  • повреждение эпителия песком, кристаллами солей;
  • цистит;
  • врожденные пороки МВС;
  • застойные явления в мочевом пузыре, нарушения его опорожнения;
  • уретрит;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс урины в мочеточник);
  • опухоли мочевыделительной системы
  • пиелонефрит.

К внепеченочным причинам эпителия в моче относят обширные гнойные процессы, ожоги, прием лекарственных препаратов (сульфаниламидов, диуретиков, антигипертензивных), кишечные инфекции. Почечный эпителий появляется в урине при амилоидозе, гломерулонефрите, тубулонекрозе, тубрекулезе, токсическом повреждении почек.

Симптоматика

Заболевания мочевыделительной системы сопровождаются многообразной и неспецифической симптоматикой. К основным симптомам патологий почек и мочевыводящих путей у детей разного возраста относят

  • рези, жжение при мочеиспускании;
  • затруднение оттока мочи;
  • недомогание;
  • боль разной интенсивности в животе, пояснице;
  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита, отказ от кормлений, срыгивания у грудничка;
  • отеки на лице и общие;
  • слабость, выраженная сонливость.

Насторожить родителей должно появление в моче эритроцитов, бактерий, слизи, лейкоцитов, цилиндров. Для активного воспаления характерны изменения в анализе периферической крови.

Что делать

Если у ребенка появились симптомы, указывающие на патологию органов МВС, в моче обнаружен переходный и почечный эпителий, лейкоциты, кровь, микробы, обязательно дополнительное исследование. В схему диагностики при подозрении на поражение почек входят следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • проведение проб Нечипоренко, Зимницкого;
  • анализ суточной мочи;
  • бактериальный посев на флору и ее чувствительность к антимикробным препаратам;
  • контрольное исследование мочевого осадка при соблюдении правил сбора материала;
  • УЗИ органов малого таза и почек;
  • цистоскопия (осмотр слизистой мочевого пузыря и устьев мочеточников через эндоскоп);
  • экскреторная рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • консультация уролога, гинеколога.

По результатам обследования врач (нефролог, уролог, педиатр) ставит заключительный диагноз, который является обоснованием к назначению лечебных мероприятий. В зависимости от патологии терапия может включать

  • антибиотикотерапию согласно выявленному возбудителю;
  • курс ноотропов и седативных средств;
  • иммунокоррекцию;
  • витаминотерапию;
  • диету с соблюдением питьевого режима;
  • применение уросептиков;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • орошение мочевого пузыря антисептическими и антибактериальными растворами.

Поражения почек и мочевыводящего тракта всегда сопровождаются изменениями в общем анализе мочи. Появление эпителия в мочевом осадке – показание к детальному обследованию ребенка. Оно необходимо, чтобы исключить или подтвердить заболевания и назначить лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector