Особенности развития гидронефроза у детей

Гидронефроз у детей развивается на фоне обструкции (закупорки) участка мочеточника. Препятствие нарушает нормальный отток мочи. Чем выше давление, тем сильнее расширяются полости почки, и тем быстрее развивается гидронефроз у детей.

Классификация патологии

Обычно отмечают врожденный гидронефроз, связанный с нарушением внутриутробного развития ребенка. Появление болезни не зависит от образа жизни детей, редко причиной могут служить травмы или простудные заболевания. Чаще диагностируется гидронефроз левой почки у ребенка, причем мальчики более подвержены заболеванию.

По месту образования патологии гидронефроз может быть односторонним или двусторонним.

Болезнь имеет три степени развития. Первая – это бессимптомный период. Появляется незначительное расширение почечной лоханки, функции канальцев нефронов сохранены.

Следующий период характеризуется ростом размеров почки, расширением почечно-лоханочной области и ее деформацией. Функция органа снижена на 40%.

На последнем этапе орган резко увеличивается из-за большого количества мочи. Появляются необратимые дистрофические изменения, сосочки и канальцы атрофируются, развивается недостаточность почечной системы.

Причины развития заболевания

Патология может возникнуть во время беременности в форме лишнего мочеточника или сосуда в почке. Образовавшаяся аномалия препятствует оттоку мочи. Орган утрачивает фильтрационные и выделительные способности, а детский организм накапливает вредные вещества. Врожденный гидронефроз у детей вызывает нарушение работы других органов и систем.

Причины развития патологии могут быть следующими:

• стеноз мочеточника при выходе из лоханки;
• высоко расположенное отхождение мочеточника;
• смещение органа;
• сужение или грыжа шейки мочевого пузыря;
• обратный заброс мочи из пузыря;
• нарушение поступления импульсов от почек к ЦНС.

Болезнь диагностируется у плода после четырех месяцев развития. В это время почки эмбриона уже сформированы.

Врожденный гидронефроз почки напрямую связан с образом жизни будущей мамы. На формирование плода влияет алкоголь, курение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Механизм развития болезни может быть связан с генетическими нарушениями, а также с влиянием экологически загрязненной окружающей среды на протекающую беременность.

Признаки заболевания

Гидронефроз у ребенка на первом этапе практически не проявляется. Патология может быть обнаружена совершенно неожиданно при осмотре и пальпации живота на фоне воспалительного заболевания мочевой системы. Если есть инфекционный процесс, у ребенка может повышаться температура. Характерный признак – наличие эритроцитов в моче.

При заболевании второй степени у ребенка можно заметить припухлость на пояснице. Количество мочи уменьшается, в ней можно обнаружить кровь. Старшие дети и подростки локализацию боли определяют в поясничной области. Малыши и худенькие дети жалуются на боль в животе или под ребром. У старших наблюдается рост давления, возникают головные боли, возможно нарушение зрения. У младенцев появляется беспокойство или сонливость, частые срыгивания. Живот увеличен и вздут, при мочеиспускании ребенок плачет.

Заболевание 3 степени характеризуется гибелью большей части почки. Низкий суточный объем мочи с присутствием крови, высокая температура. Кожа сухая, присоединяется зуд в результате скопления токсинов, появляются отеки. Ребенок слабый и вялый, возникает тошнота и отмечается полное отсутствие аппетита.

Диагностика

Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить гидронефроз у плода в материнской утробе начиная с 15 недели беременности. Около 1% беременных слышат такой предварительный диагноз, у 35% новорожденных диагноз подтверждается.

Если выявляется увеличение размера почки, постоянно отслеживают динамику изменений органа вплоть до рождения ребенка. Диагноз устанавливают, если диаметр лоханки к 20 неделе увеличился более чем на 7 мм. Методом введения контрастного вещества анализируют функции обеих почек и мочеточников. Гидронефроз почек у новорожденных предполагает проведение УЗИ каждый третий месяц.

Гидронефроз почки подтверждается с помощью ультразвукового обследования, экскреторной урографии или КТ.

Таким образом не только проверяется диагноз, врач оценивает степень поражения органа, возможные причины болезни. Определяют размер и структуру паренхимы почки, мочеточников и кровеносных сосудов. Врач проводит визуальный осмотр, назначает лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение патологии

Многие малыши появляются на свет недоношенными, их почки не до конца сформированы. Поэтому гидронефроз у новорожденных не всегда требует вмешательства, иногда патология устраняется естественным путем. Такие дети требуют систематического тщательного наблюдения, регулярного проведения процедуры УЗИ.

Если положительная динамика не наблюдается, требуется лечение.

Терапия подбирается в зависимости от стадии гидронефроза. При первой степени действия направлены на устранение застоя мочи. Организм новорожденного не окреп, есть риск развития воспалительного процесса. В этом случае проводится симптоматическая терапия. Если динамика положительная, трансформация почки не наблюдается, лечение не требует корректировки.

Если симптомы нарастают, состояние ребенка ухудшается, потребуется операция, которая направлена на восстановление функций органа. Срочное вмешательство понадобится при 3 стадии развития болезни. Пиелопластика заключается в удалении поврежденных участков лоханки и мочеточника, установлении между ними соединения. Для этих целей чаще используют лапароскопический метод как наиболее простой и менее травматичный.

Возможные осложнения

Процесс выздоровления зависит от того, насколько своевременно обнаружена болезнь. Чаще осложнение встречается при двусторонней форме гидронефроза, особенно на последней стадии. Присоединившаяся инфекция приводит к развитию пиелонефрита. Замедленный обмен веществ, наличие продуктов жизнедеятельности микроорганизмов вызывает симптомы интоксикации у ребенка.

Одно из самых опасных осложнений – это почечная недостаточность, требующая наблюдения и пожизненного лечения. Организм все время подвергается отравлению вредными продуктами, которые в норме выводятся с мочой. Маленький пациент нуждается в постоянной очистке крови – гемодиализе. В противном случае ребенку понадобится донорская почка.

Приобретенный гидронефроз прогрессирует незаметно и постепенно. Сложно определить, когда возникнут необратимые нарушения. У каждого малыша процесс протекает по-разному, поэтому лечить заболевание следует сразу после его обнаружения.

Профилактика заболевания

Гидронефроз почки у детей большей частью удается вылечить. Современные методы диагностики и лечения дают полноценную жизнь ребенку, исход заболевания благоприятный. Так как это патология  врожденного характера, многое зависит от будущей матери. В период беременности женщина несет ответственность за своего малыша. Она обязана следить за своим самочувствием, вести здоровый образ жизни без вредных привычек, алкоголя и психотропных препаратов, правильно питаться.

Чтобы избежать приобретенной формы заболевания, нельзя допускать травм и переохлаждения поясничной области малыша. С момента введения прикорма нужно полноценное и сбалансированное питание с минимально допустимым количеством соли. Необходимо следить за балансом количества выпитой жидкости и объема выделений.

Инвалидность у детей

В детском возрасте инвалидность дается в редких случаях. Исключение составляет хроническая почечная недостаточность с частыми рецидивами при стабильной форме 2А степени. Лечащий врач дает направление на комиссию, где и решается вопрос об инвалидности ребенка. Если у ребенка хроническая почечная недостаточность 3Б степени, рассматривается вопрос об усилении группы инвалидности, устанавливается инвалидность 1 группы.

Как правило, своевременное лечение заболевания приводит к положительным результатам. После проведенного лечения и оперативного вмешательства около 90% малышей до трех лет выздоравливают. Положительный результат зависит от точности поставленного диагноза и адекватной терапии.