Современные операционные и безоперационные методы удаления камней из мочеточника

Удаление камня из мочеточника может быть произведено быстро, точно, без образования косметических дефектов и длительного периода восстановления работоспособности.

При мочекаменной болезни подвижные солевые конкременты могут начать выходить из почек, тем самым провоцируя сильные боли и малоприятные ощущения. В силу анатомических особенностей симптомы подобного процесса сильнее проявляются у мужчин, чем у женщин. Образования могут застрять по ходу мочевыводящих путей, вызвав частичное или полное перекрытие тока мочи, тогда однозначно понадобится квалифицированное удаление камня из мочеточника. Опираясь на результаты проведенной диагностики, врач подбирает наиболее подходящий конкретному больному способ лечения.

Методы удаления камней из мочеточника

На современном уровне развития медицины удаление камней из мочеточника доступно тремя методами: медикаментозная терапия, инструментальные способы, хирургическое вмешательство. По возможности предпочтение отдается консервативным методикам, которые заключаются в дроблении конкрементов под воздействием специальных лекарств.

Инструментальные безоперационные методы используют для нарушения целостности камня и его естественного выхода в виде мелких осколков и песка с потоком мочи. К классическому хирургическому лечению на сегодняшний день прибегают редко. Абсолютным показанием к терапии подобного рода является высокий риске осложнений любого характера — больше это характерно для мужчин.метод

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия всегда воспринимается в первую очередь как вариант симптоматического воздействия. При приступах почечной колики спазмолитики и анальгетики являются первостепенными способами решения возникшей проблемы.

Только с недавним появлением новых групп лекарственных средств, направленных на нарушение химической структуры камней и выведение их из организма, медикаментозное лечение заняло передовые позиции в борьбе с мочекаменной болезнью.

Уретеролитоэкстракция

Метод удаления камней через мочеиспускательный канал путем нисходящего их перемещения вдоль мочеточника носит название уретеролитоэкстракция. Применяется, если обнаружен камень размером до 6 мм в нижней половине мочеточника, что позволяет изъять его без дробления.

Уретероскопия производится при помощи уретроскопа. Прибор – это длинная гибкая трубка на конце с камерой, осветительной системой и петлей-корзинкой для захвата обнаруженных камней. Если без риска повреждения слизистой оболочки изъять образование не представляется возможным, то обращаются к локальному ультразвуковому дроблению и выводят осколки по очереди. Весь процесс вмешательства контролируется видеоаппаратурой, проецирующей изображение на экран.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ)

ДУВЛТ используется для удаления камней диаметром 5–20 мм. Процедура проводится под контролем рентгеновского аппарата, поэтому важна хорошая визуализация образования. Метод не требует пребывания в стационаре, а сама манипуляция длится меньше часа. Аппарат воздействует на больного с двух сторон, насквозь пропуская через его тело ударные волны.литотропсия

После ДУВЛТ наблюдается кровь в моче, вызванная повреждением окружающих тканей, но подобное состояние проходит через несколько дней.

Более серьезным осложнением, требующим оказания дальнейшей медицинской помощи, является «каменная дорожка» — последовательный ход мелких осколков, перекрывающий просвет мочеточника и мешающий оттоку мочи от почки.

Уретероскопическая контактная литотрипсия

Контактная уретеролитотрипсия предполагает проведение манипуляций через уретру без нанесения дополнительных отверстий. Прямо к камню подводится источник разрушающих волн, а затем его осколки удаляют при помощи петли и тонких щипцов. В качестве разрушающих волн может быть применено ультразвуковое или лазерное излучение.

Одной из разновидностей метода считается разрушение конкрементов струей воздуха. Чтобы избежать боли во время процедуры, литотрипсию проводят под спинальной анестезией.

Перкутанная чрескожная литотрипсия

Метод чрескожной литотрипсии чаще применяется для удаления камней из почек или верхней трети мочеточника. Процедуру проводят под наркозом, поскольку на кожу предполагается нанесение разреза, через который в дальнейшем эндоскопически будет произведено дробление и извлечение камней. Особенно часто к подобному методу прибегают при коралловидных образованиях в лоханке почки.

При выделении камней естественным путем через просвет мочеточника существует опасность повреждения слизистой оболочки. Поэтому специалист дробит их ультразвуком, а затем извлекает через заранее проделанные отверстия при помощи мелких щипцов.

Открытые операции по удалению камней из мочеточников

В связи с развитием современных возможностей медицины хирургическое вмешательство в классическом его проявлении утратило свой смысл и, соответственно, популярность. Удалить камень из мочеточника эндоскопически сейчас гораздо проще, чем проводить полостную хирургическую манипуляцию. Пациент прикладывает меньше усилий при подготовке к процедуре, испытывает меньше неприятных ощущений и быстрее восстанавливается после эндоскопии.

Оперативное вмешательство на почках требует также нанесения крупных разрезов для достижения оптимальной ширины операционного поля, что в результате приводит к формированию большого послеоперационного рубца. Открытое хирургическое вмешательство может быть назначено только в том случае, если диагностируются дополнительные показания, например, опухоли, гнойные очаги, кровотечения.операция

Эндоскопическая уретеролитотомия

Подобный вариант операции производится, как и классическое вмешательство, под общим наркозом, но вместо нанесения массивного разреза, хирургу достаточно проделать лишь 3 небольших дырочки (по 1 см каждая), чтобы ввести инструменты в брюшную полость и осуществить необходимые манипуляции. Контроль действий выполняется введенной через уретру маленькой камерой.

Хирург наносит разрез на мочеточник над определяющимся камнем, удаляет его и ушивает сначала разрез, а затем и непосредственно отверстия на брюшной стенке. Эндоскопия постоянно развивается и становится все менее травматичным, но все эффективным методом.

Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника

Профилактика образования камней особенно важна у людей с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания. Соблюдение правильного режима питания и употребления воды, прогулки на свежем воздухе и регулярные физические нагрузки укрепят здоровье почек, а систематические врачебные осмотры помогут вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Если избежать образования камней не удалось и пришлось прибегнуть к инструментальному удалению, то необходимо знать, каких осложнений стоит ждать после подобных манипуляций. Последствия операции в форме появления крови в выделенной моче могут быть вариантом нормы в течение 3 дней после процедуры дробления и удаления камня. При несоблюдении правил санитарии могут возникнуть инфекционно-бактериальные осложнения – различные гнойные процессы. Послеоперационный период также требует ответственного соблюдения режима и диеты для предупреждения рецидивирования.диета

Заключение

Распознать камень в мочеточнике нетрудно. Помимо классической боли в пояснице, у мужчин возможна иррадиация в область мошонки и полового члена, а у женщин – в зону половых губ. Постоянное развитие медицины и появление новых методов лечения почечнокаменной болезни снизили риски возникновения осложнений.

Сегодня любые виды камней могут удаляться без открытого оперативного вмешательства.

Удаление камня из мочеточника производят быстро, точно, не оставляя косметических дефектов и без длительного периода восстановления работоспособности.

Чем раньше пациент обратится к доктору, тем проще будет лечение и скорее наступит выздоровление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector