Почему появляются и как избавиться от камней в почках

Камни в почках или нефроуролитиаз – насущная проблема современной урологии. Под воздействием неблагоприятных факторов в чашечно-лоханочной системе формируются плотные конгломераты из солей, входящих в состав мочи. После инфекционно-воспалительных заболеваний уролитиаз занимает второе место среди патологий почек у мужчин и женщин.

Причины образования камней

Основные причины формирования камней в почках — обменные нарушения и застойные явления в мочевыводящей системе. Среди факторов, провоцирующих нефролитиаз, выделяют такие:

• наследственную предрасположенность;
• нарушение диеты (кислая, соленая, острая пища);
• чрезмерное употребление животного белка, субпродуктов, копченостей;
• прием некоторых лекарственных средств (препаратов кальция, витамина Д, аскорбиновой кислоты, сульфаниламидов);
• остеопороз;
• обезвоживание;
• задержку отхождения мочи;
• питье жесткой воды;
• проживание в местности с жарким климатом;
• пороки развития почек;
• хронические воспалительные процессы.

Бывают и генетические врожденные патологии обмена, вызывающие уролитиаз. Среди них оксалоз, цистиноз, гликогеноз 1 типа, болезнь Леша-Найхана.

Симптомы камней в почках

Признаки болезни могут отсутствовать, а первые симптомы появляются, когда камни достигают больших размеров или выходят с мочой. Манифестируется нефролитиаз чаще всего почечной коликой:

• острые нестерпимые боли на стороне поражения;
• иррадиация (распространение) болевых ощущений под лопатку, в низ живота, пах;
• тошнота и рвота;
• нарушение отхождения мочи;
• лихорадка;
• при длительно существующем процессе – повышение артериального давления.

Если боли появились внезапно, можно предположить, что выходят камни или песок. Отмечаются такие симптомы:

• колющие или тянущие боли в пояснице (в проекции почек) и по ходу мочеточника;
• выраженный дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• холодный пот;
• облегчение состояния, после того как вышел камень.

После отхождения конкремента или песка в урине обнаруживаются твердые образования и мелкие кристаллы. Возможны помутнение мочи и примеси крови.

Виды камней

Конкременты в почках появляются при нарушении обменных процессов, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. При нефролитиазе в моче выпадает осадок из твердых частиц (песка). Первоначально образуются кристаллы, которые, соединяясь друг с другом, формируют плотные конгломераты.

В зависимости от субстрата в почках камни бывают разного вида:

• оксалатные – встречаются чаще всего, состоят из солей кальция;
• холестериновые – черного цвета, легко крошатся, образуются при нарушении обмена жирных кислот и холестерина;
• фосфатные – формируются при щелочной реакции мочи;
• уратные – появляются из-за отложения солей мочевой кислоты, поверхность их гладкая, желтого цвета;
• цистиновые – встречаются редко, причины их образования связаны с нарушением обмена аминокислот.

По форме конкременты имеют различные очертания и вид. Редко встречается коралловидный нефролитиаз, при котором камни занимают полностью чашечно-лоханочную систему и выглядят ветвистыми, как кораллы. В зависимости от времени появления и степени нарушения обмена камни в почках могут достигать огромных размеров.

Диагностика

После появления симптомов, указывающих на нефролитиаз, необходимо пройти обследование. Его назначает терапевт, нефролог или уролог. Врач собирает анамнез, который позволяет уточнить признаки патологии, предположить давность болезни и вид камней. Далее, проводится осмотр пациента: выявляется отечность, болезненность при пальпации и поколачивании в области пораженной почки.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает такие виды обследования:

• общий анализ мочи (мутность, кислотность, соли, форменные элементы, белок);
• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, кальций);
• анализ мочи на определение микробной флоры и ее чувствительности к антибиотикам;
• экскреторная урография с контрастированием;
• ультразвуковое исследование почек – «золотой стандарт» диагностики при камнях в любом отделе мочевыводящей системы;
• нефросцинтиграфия;
• компьютерная томография.

Визуализирующие методы определяют наличие, размер, виды отростков и положение камня в почечных лоханках. При УЗИ можно увидеть эхо-след, обозначающий наличие песка.

Лечение камней в почках

Избавиться от камней в почках трудно. При небольших размерах конкрементов используются методы консервативной терапии:

• фитотерапия;
• физиотерапевтические методики;
• диетотерапия и коррекция водно-электролитного баланса;
• лечебная физкультура;
• применение антибиотиков при развитии бактериальной флоры;
• использование минеральных вод (бальнеотерапия);
• санаторно-курортное лечение.

Если консервативный подход неэффективен, применяются методы безоперационного дробления камней в почках: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, ультразвуковое воздействие, вибротерапия. При крупных (10 мм и более) остроконечных образованиях, вызывающих мучительные приступы колики, проводят хирургическое удаление конкрементов из почек.

Диетотерапия

Ежедневный объем потребляемой воды – не менее 2 литров, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и тяжелого поражения почечной ткани. Диета при нефролитиазе зависит от состава конкрементов. При уратных камнях из рациона исключают

• наваристые супы;
• телятину;
• студни;
• консервированные, жареные, копченые блюда;
• субпродукты;
• шпинат;
• спаржу;
• бобовые.

Если в почках оксалатные конкременты, ограничивают продукты, богатые щавелевой кислотой:

• щавель;
• ревень;
• горох;
• кофе;
• шоколад;
• свеклу;
• листовой салат и шпинат;
• ветчину;
• жареные мясо и рыбу;
• шпроты, сардины;
• томаты;
• картофель.

Недостаток жирорастворимых витаминов А, Д и щелочная среда мочи способствуют образованию щелочных камней, поэтому диета составляется так, чтобы восполнить дефицит витаминов и закислить мочу. С этой целью не употребляют зелень и фрукты, а блюда готовятся с использованием

• мяса и рыбы;
• сливочного и растительного масел;
• муки;
• бобовых;
• тыквы;
• молочных продуктов.

Раз в неделю, если нет противопоказаний, можно для продвижения мелких камней и песка проводить «водный удар». Для этого за 30 минут утром и вечером выпивается 8 стаканов жидкости (кипяченой воды, некрепкого подслащенного чая, разбавленного сока, морса) и мочегонное средство. При этом активизируется работа почек, повышается тонус мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря, увеличивается диурез, что помогает выводить камни.

Физиотерапия и ЛФК

Физические факторы тоже помогают вывести камни из почек, поскольку воздействуют на них, нервно-рефлекторные пути регуляции и мышечные ткани. С этой целью при нефролитиазе применяют такие методы физиотерапии:

• лазеротерапия;
• индуктотермия;
• общие теплые ванны;
• диатермия;
• амплипульстерапия на мочеточник;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• вибромассаж.

В период лечения важно много двигаться. Рекомендован курс ЛФК, который подбирается индивидуально в соответствии с противопоказаниями к разным видам физической нагрузки: нарушения обмена веществ, болезни сердечно-сосудистой системы, патология опорно-двигательного аппарата.

Комплекс упражнений включает поочередную смену исходного положения тела (стоя, сидя, лежа на животе и спине, на четвереньках). Перед началом занятий проводится короткая разминка, а после – серия упражнений для расслабления и восстановление дыхания.

Бальнеотерапия широко применяется в урологии, чтобы стимулировать отхождение камней и песка из почек.

Полезно питье столовой минеральной воды три раза в день в подогретом виде, но без газа. Лечебные воды применяют, только посоветовавшись с врачом, поскольку разная минерализация может усугубить камнеобразование.

В период ремиссии для долечивания и профилактики назначают санаторно-курортное лечение. Больные получают путевки на курорты в Аршан, Куку, Джаву, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Пятигорск, Трускавец, Истису.

Фитотерапия

Растворить камни в почках (до 4 мм) можно растительными средствами. Они выпускаются в виде готовых лекарственных форм и продаются в аптеках:

• фитолизин;
• уролит;
• мочегонный сбор;
• канефрон;
• роватинекс.

Помимо аптечных препаратов, возможно приготовление настоев и отваров в домашних условиях. Чтобы растворить конкременты, используют траву спорыша, марены красильной и ортосифона.

Почечнокаменная болезнь при современном образе жизни (гиподинамия, неправильное питание, недостаточное употребление жидкости, частые инфекции) все чаще поражает мужчин и женщин. Если появляются первые признаки нефролитиаза, необходимо незамедлительно обратиться к урологу. Врач назначит дополнительное обследование и определит, как лечить болезнь почек.