Причины развития парапельвикальной кисты почки, диагностика и лечение

Парапельвикальная киста почки представляет собой полостное тонкостенное образование - стенки кисты образованы однослойным измененным канальциевым эпителием.

Парапельвикальная киста почки – редкая аномалия строения чашечно-лоханочной области. Она имеет врожденное или приобретенное происхождение. Частота встречаемости патологии в популяции крайне низка – не более 1,5%. Еще реже встречается кистозная трансформация обеих почек. Что же это за патология, как она выявляется и как лечатся парапельвикальные кисты почек, пациент должен проконсультироваться с урологом.

Причина возникновения

Чаще всего возникает односторонняя парапельвикальная киста левой почки. Во многом это связано с ее анатомическими особенностями и топографическим расположением в забрюшинном пространстве слева.

Парапельвикальная киста почки – это полостное тонкостенное образование. Стенки кисты состоят из однослойного измененного эпителия канальцев.

Полость заполнена прозрачной желтоватой жидкостью с различными включениями. Располагаются такие образования в области ворот органа у лоханки.

Парапельвикальная киста

Отличное от вышеописанного расположение имеют перипельвикальные кисты почек. Это образования аналогичного парапельвикальным строения, но локализующиеся между чашечками почки. Особенность дислокации опухоли определяет развитие клинической картины болезни.

Аномалия в большинстве случаев носит врожденный характер и формируется на 9 неделе беременности. В это время активно развивается чашечно-лоханочная система почки.

Размеры кист очень вариабельны, объем образования может быть от нескольких миллилитров до литра. Клинически значимыми являются кисты диаметром более 5 см. Кистозная трансформация носит единичный характер и только спорадически можно встретить множественные парапельвикальные кисты обеих почек.

Причинами приобретенной кистозной аномалии является воздействие на ткани таких неблагоприятных факторов:

  • травмы вследствие ушибов, оперативных вмешательств, сдавления соседними органами;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно, связанные с поднятием тяжестей;
  • курение;
  • хронический алкоголизм;
  • гормональный дисбаланс;
  • тяжелые соматические патологии;
  • хронические болезни почек;
  • переохлаждение;
  • воздействие токсинов.

До настоящего времени точная этиология заболевания не выяснена. Парапельвикальная киста правой почки – явление практически казуистическое. Большинство теорий склоняется к тому, что основная причина — физическое воздействие на область чашечно-лоханочной системы.

Удар груша

Симптомы

Длительное время наличие патологического процесса никак себя не обнаруживает, особенно если размеры новообразования невелики. Заболевание имеет неспецифическую симптоматику, которая характерна для различных патологий органов мочевыделительной системы.

В основе патогенеза лежат такие процессы, как сдавление кистой лоханки, мочеточника, паренхимы почки. И как следствие этого нарушается отток мочи и прогрессирует ишемия тканей с развитием гидронефроза.

Симптомы, указывающие на возможное образование парапельвикальной кисты, могут быть следующими:

  • боли различной интенсивности в поясничной области;
  • почечная колика;
  • образование камней из-за застоя мочи в лоханках;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • слабость и недомогание;
  • увеличение живота при большом объеме кисты;
  • повышение давления.

Артериальная гипертензия носит нефрогенный характер и обусловлена затруднением кровотока из-за сдавления питающих сосудов новообразованием. Это приводит к росту периферического сосудистого сопротивления – одного из факторов развития гипертонии. Персистирующая ишемия почечной ткани запускает каскад реакций ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы. Это еще один патомеханический процесс увеличения давления.

Артериальная гипертензия

Течение болезни может усугубляться развитием осложнений таких:

  • нагноение;
  • разрыв;
  • малигнизация (переход в злокачественную опухоль);
  • кровотечение (при сообщении кисты с сосудом);
  • инфаркт почки;
  • развитие недостаточности органа.

При этом появляются такие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • бледность кожи;
  • нарастающая слабость;
  • рвота;
  • появление крови в моче.

При появлении каких-либо симптомов, свидетельствующих о нарушениях работы органов мочевыделения, следует незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика патологии предотвратит развитие осложнений.

Методика диагностики

Занимается лечением болезней почек и мочевыводящей системы нефролог, а при необходимости оперативного вмешательства – уролог. Постановка диагноза происходит после тщательного расспроса и объективного осмотра пациента, анализа данных лабораторных инструментальных исследований.

Уролог анализы

При лабораторном анализе мочи обнаруживают такие изменения в моче:

  • несвойственная окраска;
  • мутность;
  • повышение кетоновых тел;
  • увеличение содержание солей;
  • макро- и микрогематурия (кровь в моче);
  • наличие лейкоцитов;
  • повышение белка.

В биохимическом анализе крови при кисте почек определяется

  • понижение белка, альбуминов и глобулинов;
  • повышение остаточного азота;
  • увеличение мочевины и креатинина.

В клиническом анализе крови появляются признаки бактериального воспаления, при длительном сдавлении тканей – анемия, повышение уровня СОЭ.

Из инструментальных методов диагностики назначают такие исследования:

  • ультрасонография или УЗИ (киста определяется как анэхогенное образование, неспаянное с тканью почек и заполненное жидким компонентом);
  • ангиография и доплерография почечных сосудов;
  • внутривенная экскреторная урография (введение контраста с последующей серией рентгенологических снимков);
  • нефросцинтиграфия (накопление радиоактивной метки в тканях почки);
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • пункция образования под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием аспирата.

Пункция кисты

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями:

  • опухолями почек;
  • нагноением паранефральной клетчатки;
  • удвоением почки;
  • поликистозом;
  • абсцессом почки;
  • аневризмой почечной артерии.

Правильная диагностика позволит подобрать оптимальное консервативное лечение и определиться с объемом оперативного вмешательства.

Лечение

В зависимости от величины образования, клинической картины, возраста больного и наличия сопутствующей патологии лечение парапельвикальной кисты проводят консервативным или оперативным путем.

При консервативном ведении патологии применяют такие группы лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
  • антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя инфекции;
  • обезболивающие, в том числе спазмолитики (Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон, Платифиллин, Трамадол);
  • нитрофураны – уроантисептики (Фурагин, Фурадонин, Фурамаг);
  • сульфаниламиды (Бактрим, Ко-тримаксозол, Этазол);
  • гипотензивные (Каптоприл, Периндоприл);
  • десенсибилизирующие (хлорид кальция, Кетотифен, Диазолин).

При хирургическом лечении возможны следующие способы оперативного доступа и техники операции:

  • лапароскопия с удалением кисты через эндоскоп;
  • традиционный доступ из поясничной области;
  • пункционное вылущивание кистозного образования (используется редко из-за частого рецидивирования и возможности инфицирования).

Единичные простые кисты почек – редкая патология, но требующая пристального внимания из-за полиморфизма клинической симптоматики и возможности развития осложнений, приводящих к острой и хронической почечной недостаточности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector