Особенности использования мочегонного средства Диувер для лечения патологий

Диувер – мочегонное средство, которое относится к типу «петлевых» диуретиков. Действующим веществом в нем выступает торасемид. Он быстро и эффективно устраняет отечный синдром при многих заболеваниях. Выпускается препарат в таблетках для внутреннего применения белого цвета. На второй стороне у них есть надпись 915 (при количестве торасемида 5 мг) и 916 (10 мг).

Механизм действия

Торасемид, проникая в организм, соединяется с возвратным траспортером ионов калия, хлора и натрия. Это позволяет исключить их поступление в восходящем колене петли Генле. Результатом становится выраженный диуретический эффект, так как вместе с натрием из организма выходит и жидкость.

Лекарство воздействует на миокард, блокируя там альдостероновые рецепторы. Диувер предотвращает развитие фиброзной ткани и улучшает расслабление сердца в диастоле.

Препарат действует более активно по сравнению с фуросемидом и намного меньше выводит калий, поэтому его рекомендуют для длительного использования.

Мочегонное действие начинается через 2 или 3 часа от начала приема. В это время максимальная доза препарата обнаруживается в плазме. Диувер обладает высокой биодоступностью (около 90%).

Выведение большей части метаболизированного и неизмененного вещества осуществляется почками. Развитие почечной недостаточности не слишком сильно влияет на концентрацию и элиминацию средства.

Свойства и правила приема

Диувер имеет такие свойства:

• снижает давление;
• облегчает работу сердечной мышцы;
• устраняет отеки различного генеза.

Не следует проводить лечение, принимая эти таблетки самостоятельно. Дозировку и длительность использования назначает врач. Анализируя, он будет учитывать возраст пациента, его диагноз, общее состояние организма и наличие сопутствующей патологии. Отмена и переход на другие мочегонные средства осуществляется также исключительно после консультации специалиста.

Показания и противопоказания

Показания к использованию Диувера следующие:

• артериальная гипертензия;
• скопление лишней жидкости при сердечной недостаточности;
• отеки при почечной, легочной и печеночной патологии.

Абсолютными противопоказаниями к приему средства являются

• нарушение всасывания лактозы или ее непереносимость;
• кома при печеночной недостаточности;
• отсутствие выведения мочи на фоне ХПН;
• нарушение оттока мочи любого происхождения;
• дегидратация;
• гиповолемия со снижением давления;
• выраженная недостаточность натрия или калия;
• острая форма гломерулонефрита;
• аортальный или митральный стеноз в стадии декомпенсации;
• передозировка сердечными гликозидами;
• возраст младше 18 лет (нет исследований по эффективности и безопасности);
• кормление грудью;
• непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов.

Существуют состояния, при которых прием Диувера возможен, но необходимо соблюдать осторожность. Относительными противопоказаниями к лечению считаются

• склонность к снижению давления;
• уменьшение концентрации протеинов в крови;
• поражение атеросклерозом артерий головного мозга;
• задержка выведения мочи (гидронефроз, простатит с гиперплазией);
• нарушения ритма;
• острый инфаркт (существует риск развития кардиогенного шока);
• воспаление поджелудочной железы;
• расстройство пищеварения;
• беременность;
• подагра;
• диабет.

При назначении препарата лицам пожилого возраста коррекция дозы не проводится. У людей, которые не переносят сульфаниламиды или производные сульфанилмочевины, может наступить реакция и на Диувер (перекрестная аллергия).

Возможные побочные эффекты

Если таблетки принимать регулярно, то могут возникать побочные эффекты. Они влияют на различные органы и системы:

• изменение концентрации микроэлементов;
• нарушения сердечно-сосудистого характера;
• сдвиг обменных процессов;
• диспепсические явления;
• отклонения в работе мочеполовой системы;
• незначительные изменения со стороны нервной системы;
• поражения кожных покровов и аллергическая реакция.

У больного возможно резкое снижение натрия, калия, магния, хлора и кальция в крови. Иногда развивается алкалоз. Клинические проявления этих отклонений заключаются в головной боли, нарушении сознания и пищеварения, существует повышенная опасность тромбообразования из-за сгущения крови.

Сердце и сосудистая система могут дать реакцию в виде ортостатического коллапса, выраженной гипотензии, учащения ЧСС, аритмии, снижения общего объема крови.

В некоторых случаях таблетки нарушают течение обменных процессов — повышается уровень холестерина и триглицеридов. Иногда растут концентрации креатинина и мочевины в моче, но в отличие от почечной недостаточности, такие изменения носят преходящий характер. Спровоцировать приступ подагры может применение этого средства, так как у пациента мочевая кислота начинает накапливаться и плохо выводится. При латентном диабете возможна его манифестация из-за снижения реакции организма на повышение глюкозы крови.

Мочеполовая система на этот диуретик может отреагировать резким снижением выделения мочи или полной задержкой. Иногда развивается интерстициальный нефрит, появляется кровь в урине. У мужчин снижается потенция.

Проявляются побочные действия в виде нарушений пищеварительных процессов. Возникает рвота, тошнота, понос. Развиваются симптомы острого панкреатита, повышается активность печеночных ферментов, возникает застой желчи.

Со стороны нервной системы и органов чувств отмечается преходящая тугоухость и нарушения кожной чувствительности.

На кожных покровах при лечении Диувером возможны высыпания и изменения, различные по форме и внешнему виду (крапивница, дерматиты, васкулиты). Очень редко могут возникать крайние формы аллергии в виде анафилактического шока.

Дополнительные сведения

Длительное лечение Диувером требует одновременного достаточного потребления поваренной соли и препаратов с калием. Особенно важно следить за концентрациями электролитов при нарушениях почечной функции. Необходимо также проверять уровень мочевины и креатинина.

Если на фоне приема Диувера у больного начинает резко ухудшаться состояние по клиническим и лабораторным показателям, лечение следует остановить.

При развитии асцита при выраженной недостаточности печени пациенту подбирается доза этого средства в индивидуальном порядке в условиях стационара. Это важно потому, что нарушение баланса во время лечения может привести к развитию коматозного состояния.

Необходимо контролировать сахар крови при использовании Диувера у людей с нарушениями толерантности к глюкозе. На время лечения следует отказаться от вождения транспорта, нельзя выполнять другую деятельность, связанную с повышенной концентрации внимания.