Мочегонное средство Верошпирон в лечении почечных патологий

Верошпирон — мочегонное средство, которое используется в схемах лечения многих патологий. Это лекарство позволяет эффективно контролировать течение гипертонии. Но о том, что из себя представляет препарат, когда обосновано и противопоказано его применение, какие могут возникнуть побочные явления, нужно уточнить у доктора до начала терапии.

Механизм влияния

Верошпирон — диуретик калийсберегающего действия, активное вещество которого – спиронолактон. Этот синтетический препарат блокирует эндогенный минералокортикоидный гормон альдостерон, вырабатываемый корой надпочечников.

Для того чтобы понять, как действует препарат и каким образом возникает мочегонный эффект, нужно вспомнить основные этапы мочеобразования. Почки состоят из мельчайших структурных единиц – нефронов, каждый из которых представлен клубочком сосудов, окруженных капсулой, канальцами и собирательными трубочками. Нефрон окутан сетью мелких капилляров, активно участвующих в мочеобразовании.

Коротко основные процессы, происходящие в нефроне можно описать следующими этапами.

1. Поступление крови по приносящей артериоле в клубочковую систему.
2. Фильтрация плазмы из-за разности градиента давления.
3. Скопление первичной мочи в капсуле Боумена – Шумлянского.
4. Поступление урины в систему почечных канальцев.
5. Реабсорбция (поглощение обратно в кровь) нужных организму веществ и воды.
6. Секреция (выделение из крови в канальцы) продуктов обмена.
7. Выведение вторичной мочи в собирательные трубочки.

Процесс мочеобразования контролируется системой нервно-гуморальной регуляции. Под ее влиянием увеличивается или падает диурез (объем вторичной мочи), меняются процессы реабсорбции и секреции.

Одним из звеньев, регулирующих работу почек, является гормон альдостерон. Связываясь со специфическими рецепторами в почечных канальцах, он усиливает обратное всасывание ионов хлора, натрия и воды, параллельно увеличивает секрецию калия в мочу. В результате каскада патофизиологических реакций повышается артериальное давление из-за увеличения объема циркулирующей крови, возникают отеки.

Верошпирон способен блокировать альдостероновые рецепторы. Тем самым он нейтрализует влияние гормона на ионный обмен.

Спиронолактон в составе препарата обладает мягким мочегонным эффектом по сравнению с другими диуретиками. Поэтому для достижения стойкого результата назначают комплексный прием препаратов, которые специалист определяет, исходя из клинической ситуации.

Состав и форма выпуска

Верошпирон — это мочегонное средство, которое выпускается в таблетках и капсулах. Дозировка активного вещества (спиронолактона) составляет 25, 50 и 100 мг.

Вспомогательные компоненты необходимы для создания лекарственной формы и оптимального всасывания основного средства. В верошпирон дополнительно входят такие соединения:

• натрия лаурилсульфат;
• магния стеарат;
• крахмал кукурузный;
• лактозы (молочного сахара) моногидрат.

На последний компонент списка нужно обратить внимание людям с непереносимостью лактозы или лактазной недостаточностью. У них при приеме препарата могут возникнуть неприятные побочные явления.

Капсулы Верошпирона окружены оболочкой, которая состоит из крышечки и корпуса. А заполнены они мелкозернистыми гранулами активного вещества. В состав капсулы входят химические соединения: красители, диоксид титана, желатин.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие лекарства основано на его способности препятствовать альдостерону задерживать натрий и воду. Препарат снижает образование специфических белков-переносчиков (пермеаз) в канальцах и собирательных трубочках. Синтез этих протеинов опосредованно влияет на возможность альдостерона активировать рецепторы.

В результате специфического воздействия Верошпирон оказывает такие эффекты:

• уменьшает выведение калия с мочой;
• усиливает секрецию натрия в канальцы;
• выводит излишки жидкости из тканей;
• повышает выделение хлора;
• увеличивает концентрацию мочевины;
• понижает кислотность мочи.

Основной биологический эффект лекарства — выведение излишков жидкости. На этом фоне снижается объем циркулирующей крови и общее сосудистое сопротивление. Благодаря диуретическому эффекту отмечается уменьшение артериального давления.

При пероральном приеме препарат быстро всасывается слизистой желудочно-кишечного тракта. Верошпирон имеет накопительный эффект. Его активное действие полностью проявляется в течение 5 дней от начала терапии и сохраняется до 3 суток после отмены лекарства.

Показания к применению

Верошпирон имеет мочегонный эффект, поэтому он показан, когда необходимо вывести лишнюю жидкость из организма. Кроме того, спиронолактоны можно применять с диагностической целью, чтобы выявить избыточное образование альдостерона корой надпочечников.

Целосообразно комплексное назначение или монотерапия Верошпироном при таких заболеваниях:

• гипертоническая болезнь;
• хроническая недостаточность сердца;
• цирроз печени, который сопровождается асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости;
• нефротический синдром;
• заболевания вен, лимфатической системы, эндокринных желез с отеками;
• снижение уровня калия в крови — как средство профилактики и лечения этого состояния при приеме диуретиков других групп;
• низкие показатели магния в крови;
• синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) для его выявления и как средство подготовки к оперативному лечению;
• массивные ожоги;
• истощение организма (дефицит белка);
• нервно-мышечная патология, сопровождающаяся отеком.

Благодаря мягкому воздействию и сохранению калия Верошпирон нашел применение и в косметологии. Принимается препарат коротким курсом, чтобы избавиться от лишней жидкости в начале программ по похудению.

Инструкция по применению

Назначает Верошпирон или его аналоги (Инспра, Спиронолактон, Эспиро, Верошпилактон) только врач-терапевт после постановки диагноза и консультации профильного специалиста: кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога.

Существуют отдельные особенности приема препарата, которые помогут снизить или полностью исключить возникновение побочных эффектов:

• принимать лекарство нужно утром или днем;
• таблетки следует запивать большим количеством воды;
• всасывание активного вещества происходит во время или сразу после еды;
• минимальный срок приема препарата – 2 недели;
• при артериальных гипертензиях рекомендовано комплексное применение Верошпирона с другими видами диуретиков;
• корректирует дозу только врач.

В питании следует ограничить продукты, богатые калием (картофель, бананы, хурма, морская капуста, орехи, сухофрукты). При лечении Верошпироном прием алкоголя противопоказан.

У детей доза препарата рассчитывается строго индивидуально исходя из возраста и массы тела.

Самолечение диуретиками любой группы недопустимо. Неправильно подобранная дозировка и необоснованное употребление препарата могут привести к развитию крайне неблагоприятных последствий.

Противопоказания

При обоснованном назначении с учетом индивидуальных особенностей пациента и соблюдении предписанной врачом дозировки использование Верошпирона относительно безопасно. Список противопоказаний к его применению не так велик и включает в себя следующие патологии и состояния:

• болезнь Аддисона (эндокринное заболевание, вызывающее дефицит гормонов коры надпочечников);
• высокий уровень калия в крови;
• повышение магния в сыворотке;
• тяжелая степень недостаточности почек;
• детский возраст до 3 лет;
• отсутствие мочи более 6 часов;
• непереносимость лактозы;
• период кормления грудью;
• высокая чувствительность к любому из компонентов препарата;
• беременность.

С осторожностью Верошпирон следует принимать при таких состояниях:

• избыток в крови кальция;
• диабетическая нефропатия (поражение почек на фоне гипергликемии);
• метаболический ацидоз (преобладание кислот в крови);
• атриовентрикулярная блокада 2–3 степени (из-за возможности ее усиления);
• гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
• хирургические вмешательства;
• анестезия любого вида;
• недостаточность печени, в том числе при циррозе;
• нарушение менструального цикла;
• использование в лечении пожилых людей.

Мочегонное средство Верошпирон успешно применяется как один из основных препаратов от отеков различной этиологии. Обоснованный прием лекарства обеспечит стойкое улучшение самочувствия при многих патологиях.