Почему в моче при беременности появляется плоский эпителий

Эпителий плоский в моче при беременности обнаруживают в общем анализе. Появление небольшого количества эпителиальных клеток допускается. Если же их количество велико, это вероятный признак воспалительного процесса в мочевыделительной системе (МВС). Недиагностированные инфекционные и другие заболевания в период беременности несут потенциальную опасность как для будущей мамы, так и для малыша.

Диагностическое значение

В период вынашивания ребенка женщина проходит всестороннее обследование. Оно должно выявить болезни как можно раньше, чтобы вовремя пролечить их. Общий анализ мочи – важнейшее лабораторно-диагностическое скрининговое исследование. Изучение физических, химических свойств мочи и ее осадка позволяет обнаружить патологию мочевыделительной и других систем организма будущей матери.

Если эпителий в моче при беременности выявляется в количестве до 3-5 клеточных единиц в поле зрения, это норма. Если клеток больше или они полностью покрывают область подсчета, можно заподозрить воспалительный процесс.

Плоский эпителий не является четким критерием диагностики. Его отклонения от нормы – повод для контрольного анализа и назначения дополнительных исследований:

• анализ по Нечипоренко;
• клинический анализ крови;
• проба Зимницкого;
• посев мочи для выявления микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• анализ крови и отделяемого влагалища на венерические заболевания;
• исследование влагалищной микрофлоры.

Учитывая анатомические особенности перианальной области и уретры у женщин, при появлении эпителия в моче, нужно исключить патологии со стороны влагалища и кишечника. Потребуется обследование смежных органов.

Причины

Во время беременности в организме женщины происходит множество физиологических трансформаций, способствующих вынашиванию ребенка и готовящих маму к родам. Мочевыделительная система претерпевает изменения, которые происходят под действием гормонального фона, растущей матки и смещения внутренних органов.

Различают такие морфологические изменения в МВС у беременной:

• физиологический гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы);
• увеличение объема мочевого пузыря и снижение его тонуса (это приводит к недостаточному опорожнению);
• расширение мочеточников;
• изменение свойств мочи (появление в ней сахара и повышение рН).

Все это провоцирует воспалительные заболевания разных отделов МВС у беременных. При развитии таких патологий в моче в большом количестве появляются эпителиальные клетки:

• цистит (острый, обострение хронического);
• нефропатия (выделяют гестационную, лекарственную, аутоиммунную);
• воспаление вульвы, стенок во влагалище, шейки матки;
• воспаление уретры;
• нарушение правил интимной гигиены;
• несоблюдение техники сбора материала для исследования;
• дисбактериоз кишечника.

Плоский эпителий в моче может появиться при уретритах и плоскоклеточной метаплазии слизистой мочевого пузыря. Переходный эпителий попадает в мочу при воспалениях, мочекаменной болезни и новообразованиях в органах МВС.

Почечные эпителиальные клетки обнаруживаются при нефритах, нефрозах, амилоидозе, интоксикациях и нарушении кровообращения.

Чтобы возникло воспаление в органах мочевыделительной системы, не достаточно только проникновения инфекционного агента. Для развития патологического процесса необходимы провоцирующие факторы, среди которых

• аномалии органов МВС;
• переохлаждение;
• недостаток витаминов;
• нарушение ритма опорожнения мочевого пузыря;
• снижение общей и местной иммунной защиты;
• несоблюдение гигиенических норм;
• переутомление.

Бактериальный вагиноз часто сочетается со сниженным тонусом мочевого пузыря и благоприятными условиями для размножения микробов (оптимальная температура и влажность). Это создает предпосылки для возникновения воспаления. Патологический процесс приводит к избыточному слущиванию эпителия и выделению его с мочой.

Правила сбора мочи

Показатели общего клинического анализа мочи зависят от того, правильно ли собран материал для исследования. Накануне сбора необходимо исключить употребление продуктов, окрашивающих мочу: свеклы, черники, черешни, тыквы. По согласованию с врачом отказаться от приема мочегонных, сульфаниламидов, слабительных на основе сенны.

Соблюдать эти несложные правила необходимо, чтобы получить достоверные результаты:

• заранее подготавливается чистый контейнер для мочи;
• проводится тщательное подмывание с нейтральным мылом половых органов и перианальной области;
• во влагалище неглубоко вставляется ватно-марлевый тампон;
• собирается первая утренняя моча (желательно, чтоб последнее мочеиспускание было не позднее 2 часов ночи);
• контейнер плотно закрывается и хранится в холодильнике;
• доставить мочу на исследование необходимо в течение 2 часов после сбора.

При отклонениях полученных результатов от нормы необходимо провести дополнительный контроль. Через неделю сдается повторный анализ с обязательным соблюдением правил сбора мочи. Если вновь отмечается повышенное содержание эпителия, необходимо исключить патологический процесс.

Лечение

Самой частой причиной эпителия в моче является цистит. Он возникает при сочетании предрасполагающих факторов и инфицирования мочевыделительных путей бактериями, вирусами или грибами. Воспаление мочевого пузыря может быть впервые возникшим (острое) или хроническим. Последнее часто обостряется во время беременности.

Отсутствие своевременного и адекватного лечения вызывает осложнения беременности в виде угрозы прерывания, инфицирования матки, плодного пузыря, плаценты и плода, преждевременных родов.

Для терапии цистита во время беременности используют такие мероприятия:

• антибиотикотерапию соответственно выявленной флоре;
• курс уросептиков (Фурагин, Фурамаг);
• инстиляции (промывание мочевого пузыря) антибактериальными, антисептическими растворами (процедура выполняется только в клинических условиях);
• использование фитопрепаратов (растительные уросептики) – Фитолизин, Канефрон;
• фитотерапия (отвар ромашки, листьев брусники, толокнянки).

Во время лечения может потребоваться консультация терапевта и уролога. Терапия проводится под контролем акушера-гинеколога, наблюдающего за развитием беременности. Только врач назначает дополнительные исследования, интерпретирует анализы и подбирает лекарственные средства.

Обнаруженное большое количество эпителиальных клеток в моче у беременной может быть признаком воспалительных изменений органов мочевыделительной системы. Чтобы исключить патологию, необходимо провести дополнительные диагностические мероприятия. А при подтверждении заболевания обязательно лечение для профилактики осложнений беременности и инфицирования плода.