Насколько опасно стентирование почки при беременности

Стентирование — малоинвазивная операция, к которой не требуется сложной и длительной подготовки. Суть метода в постановке особой трубочки для восстановления оттока мочи. Обычно манипуляция хорошо переносится пациентами. Она не требует нарушения целостности кожных покровов, протекает с минимумом осложнений, и поэтому показана при некоторых патологических состояниях в период беременности. Такое вмешательство производится недолго. Оно позволяет избежать осложнений, а также восстановить уродинамику и облегчить родоразрешение.

Показания к стентированию

Во время вынашивания плода на почки и мочевыводящие органы беременной женщины нагрузка увеличивается во много раз. Обостряются заболевания и требуют немедленного лечения, так как приводят к нарушению оттока урины из почек. Но к хирургическому вмешательству не стоит прибегать до родов, поскольку оно — огромный стресс для организма будущей мамы. Тогда приходят на помощь менее радикальные методики.

Часто стентирование проводится при таких заболеваниях у беременных женщин:

• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• поликистоз почек;
• СПИД;
• опухоль;
• пиелонефрит;
• ухудшение оттока урины при врожденных отклонениях в структуре мочевыводящих органов.

Любое из этих состояний во время беременности может сопровождаться нарушением выведения мочи из почки. Особенно часто это происходит из-за сужений в мочеточнике. Для расширения просвета туда ставится цилиндр, раздвигающий стенки, то есть стент. Любая опасность для будущего ребенка и матери считается показанием к стентированию почки, если оно поможет избежать тяжелых последствий.

Противопоказания к операции

Несмотря на минимальное количество осложнений и нормальную переносимость манипуляции, бывают состояния, когда у женщине во время вынашивания плода она противопоказана. Врач не рекомендует стентирование при сосудистых воспалительных процессах или когда отмечается задержка мочи при тяжелой форме почечной недостаточности. Не проводится такое лечение во время беременности, если работа системы свертывания крови нарушена и есть склонность к кровотечениям.

Нередко женщины с болезнями органов дыхания и кровообращения на стадии декомпенсации нуждаются в реанимационных мероприятиях. Они губительно действуют на плод. Иногда требуется сделать аборт или стимулировать искусственные роды. И стентирование в этом случае не поможет решить возникшую проблему с почками.

Как правильно подготовиться

Любая манипуляция, в том числе и стентирование, требует подготовительных мероприятий. При беременности в день операции на почке важно отменить прием пищи и жидкости, а мочевой пузырь — полностью опорожнить.

В течение недели беременной женщине прописываются антибактериальные средства, разрешенные в ее положении. Обычно выбор падает на фурагин или фурадонин. Они предотвращают возможные инфекционные осложнения после постановки стента в почку.

Чтобы снять стресс перед стентированием, рекомендуются растительные седативные средства.

Незадолго до операции врач разъясняет беременной пациентке необходимость такого вида лечения, его эффективность и безопасность. Некоторым женщинам бывает необходима успокаивающая беседа. Психологическая подготовка перед стентированием почки очень важна, так как будущей маме не следует сильно волноваться. Непосредственно перед манипуляцией делается очистительная клизма, которая удаляет каловые массы и скопление газов в толстом кишечнике.

Техника проведения

Техника проведения операции проста и вполне доступна. Стентирование проводят даже маленьким детям и беременным женщинам. Процедура по установке стента в почке считается малоинвазивной и относительно безопасной. Она не требует надрезания брюшной стенки и обычно осуществляется под местной анестезией, когда в мочеиспускательный канал врач вводит раствор новокаина или лидокаина.

Но проводить стентирование необходимо в урологическом отделении, где есть приборы и специалисты с соответствующей подготовкой. Женщину укладывают на живот — так удобнее всего продвигать стент в место сужения.

Вначале проводится цистоскопия мочевого пузыря, а потом с помощью проводника и толкателя в суженную область в мочеточнике доставляется стент. Так называют полую трубочку из металла, силикона или полиуретана, которую временно ставят в мочеточник почки. Длина у него обычно от 12 до 20 см.

Когда стент зафиксирован, цистоскоп удаляется. Врач проверяет правильность своих действий на мониторе, а в конце делает снимок участка с установленным стентом. Это позволит быстро и аккуратно извлечь его при необходимости.

Длительность манипуляции на почке – 15 минут, иногда она проходит немного дольше, но это время редко превышает 30 минут.

Протекает вмешательство обычно без осложнений. Следующие несколько суток пациентка должна находиться под наблюдением. После того как женщине поставили трубочку-расширитель в почку, проходит немного времени и состояние нормализуется. Будущая мама может заниматься обычными делами с некоторым ограничением физической работы и поднятия тяжелых предметов.

Время использования стента определяется врачом. Обычно трубка находится в месте стриктуры на протяжении всей беременности и вынимается спустя неделю или месяц после родов. Почки перестают испытывать сильную перегрузку и легче восстанавливают свою работу.

Для профилактики осложнений и инфекции молодая мама получает превентивную антибактериальную терапию. В период приема антибиотиков кормить грудью ребенка нельзя, так как многие препараты могут подействовать негативно, попадая в организм грудничка через материнское молоко.

Возможные осложнения

После того как установлен стент в мочевыводящих путях, могут возникать некоторые проблемы:

• болезненность при мочеиспускании;
• появление незначительного количества крови или слизи в урине;
• повышение температуры;
• ложные позывы в туалет;
• временные боли в области поясницы по типу почечной колики.

Все эти неприятные проявления обычно проходят в течение одного или нескольких дней. Более серьезные осложнения у беременных возникают из-за присоединения инфекции, появления пузырно-мочеточникового рефлюкса, разрыва мочеточника или неправильной установки стента. Встречаются в медицинской практике случаи образования гематомы в месте нахождения инородного тела. По перечисленным причинам трубку достают раньше намеченного срока.

Когда единственным выходом является стентирование почки, не следует волноваться. В условиях современного урологического отделения в 98% случаев операция проходит успешно и без осложнений. Если не восстановить отток мочи вовремя, то у беременной высока вероятность развития почечной недостаточности. А эта патология может закончиться гибелью матери и плода.