Как избавиться от недержания мочи при кашле

Лечение недержания, возникающего при кашле, определяется причинами проблемы и степенью ее выраженности. Женщинам назначают гимнастику Кегеля, физиотерапию, медикаментозные средства.

Многие женщины на определенном этапе жизни сталкиваются с недержанием мочи. Эта актуальная проблема вызывает дискомфорт, стыд и неловкость. Важно знать причины, которые вызывают недержание мочи при кашле, и бороться с ними сразу.

Деликатная проблема

Патология чаще встречается у женщин, более 30% из них отмечают у себя непроизвольное выделение мочи. У многих это случается во время кашля, при смехе или чихании. Неприятный симптом связан с частичной или полной неспособностью женщины сдерживать мочу. Функции сфинктера мочевого пузыря нарушаются из-за напряжения, повышенного внутрибрюшного давления, при нагрузке.

Провоцируют недержание такие факторы:

  • беременность;
  • рождение крупного малыша, многоплодие;
  • операции (удаление матки), аборты;
  • менопауза;
  • тяжелый физический труд.

Недержание – распространенная проблема, хотя больные редко обращаются за консультацией из-за стыдливости и недостатка информации. Многие смиряются с неизбежностью и не пытаются получить помощь, а состояние тем временем усугубляется.

Хотя непроизвольное мочевыделение (инконтиненция) хорошо поддается лечению, иногда это сугубо психологическая проблема и побороть ее непросто. Чтобы справиться с патологией, нужно выяснить, что привело к недержанию.

Каким бывает энурез

Разделяют два основных типа недержания: ургентный и стрессовый. При первом позыв возникает внезапно, с ним невозможно справиться. Мочеиспускание происходит немедленно. Обычно человек не успевает добраться до туалета.

При ургентном или императивном недержании нарушается связь между структурами мозга и рецепторами мочевого пузыря. Сигнал в мозг поступает раньше, чем наполняется орган. В результате стенки мочевого пузыря сокращаются, клапан открывается, и моча подтекает частично или полностью.

Стрессовый вид – это недержание мочи при чихании, во время кашля, хотя позывов для посещения туалета и нет. Вызвано оно повышенным давлением в брюшной полости, которое действует и на мочевой пузырь.

По объему выделившейся мочи различают три степени патологии.

При легкой форме появляется несколько капель из-за внутреннего давления на пузырь. Для средней степени характерно недержание при чихании, физической работе, во время спокойной ходьбы. Количество появившейся жидкости намного больше. Тяжелая степень – неконтролируемое недержание мочи при смехе, физических нагрузках, спазмах, любых напряжениях. Урины при этом выделяется много.

Почему возникает недержание

Механизм энуреза связан с функциональной недостаточностью сфинктера в мочевом пузыре и ослаблением связочного аппарата. Обычно давление в мочевом канале выше, чем в пузыре. При несостоятельности сфинктеров компрессия в уретре понижается, и моча свободно вытекает.

У женщин различают истинный и ложный энурез. Истинный связан с несостоятельностью клапана без органических поражений, чаще имеет нейрогенный характер.

Причиной ложного недержания мочи у женщин становится

  • врожденная патология мочевой системы;
  • патология беременности, частые роды;
  • слабость диафрагмальной мышцы;
  • опущение матки, влагалища или дна мочевого пузыря;
  • воспалительные болезни мочеполовых органов;
  • травмы и заболевания позвоночника;
  • опухоли мочеполовых органов;
  • менопауза;
  • снижение эластичности слизистой;
  • непосильные физические нагрузки.

Недержание во время беременности и в послеродовом периоде – явление обычно проходящее. Оно может быть вызвано родовой травмой, ослаблением связок, удерживающих органы, притуплением чувствительности рецепторов. Иногда проблема возникает как следствие ожирения, при неврологических заболеваниях, после курса лучевой терапии, а также из-за злоупотребления спиртными напитками и курением.

Диагностика

Чтобы установить заболевание и найти его причины, необходимо знать анамнез. Врач анализирует жалобы пациентки. Желательно, чтобы женщина фиксировала количество и время мочеиспусканий, их связь с нагрузками или кашлем. Для подтверждения стрессового недержания пациентка предлагают пройти несколько тестов.

Цистометрия или кашлевая проба определяет количество выделенной мочи при кашле после глубокого вдоха. Также выполняют тест Вальсальвы, только вместо покашливания женщина тужится.

Для проведения прокладочного теста пациентка должна выпить 0,5 литра жидкости. Женщина закрепляет на белье взвешенную прокладку. Через час после физических упражнений ее снова взвешивают и анализируют данные.

Кроме того, выполняют стоп-тест. Мочевой пузырь заполняют физраствором с помощью катетера, женщине предлагают помочиться. Когда появляется урина, процесс просят прервать, а потом сопоставляют объем выведенной и оставшейся жидкости.

При подозрении на воспалительный процесс необходимо сдать анализы крови и мочи, бактериальный посев урины на микрофлору, мазки с наружных половых органов.

Чтобы определить размер, форму, положение мочевого пузыря, толщину его стенок и просвет уретры, проводят УЗИ мочевой системы с вагинальным датчиком. Назначается цистоуретрография – рентген с контрастным веществом в мочевом пузыре. Уроцистометрия позволяет определить объем и давление органа в наполненном и опорожненном состоянии.

Профилометрия проводится по показаниям. Цель метода – измерить напряжение в уретре. Для этого используют современные уродинамические аппараты. Чтобы оценить способности мышцы-детрузора и работу сфинктера, делают урофлуометрию – измерение скорости движения мочи. Для проверки функций почек выполняют урографию – рентген с контрастным веществом. Контраст вводят через уретру или внутривенно.

Лечение

Консервативное лечение ургентного энуреза снижает активность мышц мочевого пузыря и стимулирует работу сфинктера. В курсе терапии назначают адреномиметики, адреноблокаторы, антихолинергические средства, гормоны. Для снижения активности детрузора и задержки мочеиспускания – Толтерадин, Оксибутинин, Фловоксат. Для блокады рецепторов применяют Анаприлин, Фентоламин.

При императивном недержании посещать туалет необходимо только после наполнения мочевого пузыря, а не на всякий случай. Нужно научиться удерживать большие объемы мочи. Для лечения этого типа энуреза применяют миостимуляцию – воздействие коротких электрических импульсов на мышечную ткань.

Лечение проводят с помощью физиотерапевтических процедур.

Стрессовое недержание лечат антидепрессантами, например, препаратами Симбалта, Имипрамин или Дулоксетин. Они расслабляют детрузор и стимулируют шейку мочевого пузыря на уровне ЦНС. В результате пациентка контролирует мочеиспускание при напряжении. При первой и второй стадии энуреза эффективно воздействие на сфинктер лазером.

Женщине необходимо делать специальную гимнастику Кегеля. Разработанные упражнения направлены на укрепление связок и мышц малого таза. Когда с проблемой не удается справиться консервативным методом, прибегают к хирургической операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector