Содержание
Согласно статистике, проблемы с почками разной степени тяжести испытывают около 70% жителей в мире. От заболеваний, поражающих этот орган, страдают как взрослые, так и дети. Современные методы диагностики позволяют быстро обнаружить и устранить многие болезни, но только при условии своевременного обращения к врачу. Микционная цистография относится к одним из самых распространенных методов, используемых для диагностики органов мочеполовой системы. Дополнительно врачи проводят ультразвуковое исследование, назначают общие и биохимические анализы крови и мочи.
Проведение процедуры заключается в использовании рентгеновских лучей. Исследуется мочевой пузырь, а также другие органы мочевыводящей системы во время мочеиспускания. Как и любая другая лечебная процедура, микционная цистография у детей и взрослых имеет свои показания и противопоказания.
Как проводят цистографию
Этот вид обследования подходит как для детей, так и для взрослых. Современная медицина насчитывает несколько типов процедуры: ретроградная цистография (восходящая), нисходящая и микционная. Первый метод заключается во введении катетера со специальным контрастным раствором непосредственно в область мочевого пузыря. Благодаря дополнительному контурированию орган окрашивается, что позволяет доктору более детально рассмотреть его, определить форму, обнаружить повреждения, аномалии, рефлюкс.
Нисходящий тип процедуры заключается во введении контрастного вещества внутривенным методом (у детей и взрослых). С током крови оно попадает в почки, выделяется, а затем заполняет область мочевого пузыря.
Цистографию микционного типа проводят при мочеиспускании — во время этого процесса контрастные вещества заполняют мочеиспускательный канал, благодаря чему появляется возможность оценить его состояние.
Также во время процедуры делаются рентген-снимки. Последний кадр фиксирует мочевой пузырь после опорожнения.
Восходящий тип проведения процедуры отличается от нисходящего тем, что картинка становится намного четче. Кроме того, он дает возможность выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей и взрослых.
Показания
У детей и взрослых процедура выполняется в тех случаях, когда у пациента наблюдается постоянное инфекционное заражение мочевых путей. Она показана также, если при использовании других методов обследования врач заподозрил у детей или взрослых микрогематурию — состояние, когда моча содержит высокий уровень эритроцитов, что изначально выявляют во время лабораторных исследований.
Проведению процедуры также подлежат пациенты с подозрением на наличие инфравезикальной обструкции (при этом синдроме нарушается отток из уретры) и пузырно-мочеточникового рефлюкса или опухолей. Часто цистоуретрография необходима при туберкулезе или после травмирования мочевыводящих органов, при подозрении на рак простаты.
У детей и взрослых процедуру проводят только лишь для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача. Новорожденным часто назначают этот вид обследования с целью выявить наличие аномалий, возникающих при развитии органов мочеполовой системы (например, удвоение мочевого пузыря). Исследование показано при нефротическом синдроме, если у детей есть проблемы с недержанием мочи, имеются подозрения на опухоль, возникли осложнения после перенесенных инфекций.
Противопоказания
В большинстве случаев основные противопоказания относятся к восходящему типу проведения процедуры (введение контраста непосредственно в мочевой пузырь). Диагностику нельзя проводить пациентам с такими состояниями:
- обнаружена кровь в урине, поскольку во время диагностики врач может перепутать кровяные сгустки с камнями;
- выявлены воспалительные процессы и образования в органах мочеполовой системы.
Следует учесть и тот факт, что после проведения процедуры существует высокая вероятность осложнений. Большинство из них проявляется как невыявленные ранее аллергические реакции.
Этапы и специфика процедуры
Перед тем как приступить к проведению процедуры у детей, врачи должны получить письменное разрешение от родителей или опекунов. Цистография делается в несколько этапов.
Изначально доктора должны убедиться, что диагностика не приведет к осложнениям. В связи с этим они делают пробу, которая должна исключить вероятность аллергической реакции у пациента. Для детей готовят контраст с жидкой консистенцией.
Перед выполнением процедуры также необходимо снять все имеющиеся украшения, опорожнить мочевой пузырь. Детей, как и взрослых пациентов, кладут под рентгеновский аппарат. Ретроградная цистография подразумевает введение контраста через катетер. Затем его зажимают так, чтобы вещество не вытекало. Согласно установленным нормам, детям до двенадцати лет вводят не более 100 мл контраста.
Если проводится экскреторная цистография, то вещество контрастное вливают венозно. Мальчикам и взрослым мужчинам на область яичек обязательно накладывают защитную пластину.
Во время процедуры делаются снимки мочевого пузыря, почек, каналов, что позволяет детально рассмотреть их расположение и обнаружить дефекты, если таковые есть. Некоторые снимки делаются в положении лежа на боку, а также в тот момент, когда пациент находится на спине.
После того как процедура закончится, больной еще на протяжении некоторого времени остается под наблюдением доктора. Врачи рекомендуют трехдневный постельный режим.
Как подготовиться к процедуре
За несколько дней до ее проведения пациенты должны отказаться от употребления черного хлеба, сырых овощей, выпечки, сладкого, бобовых. Если у больного нерегулярный стул, ему назначают слабительные препараты.
Для опорожнения кишечника и выведения газов выполняется очистительная клизма (вечером и утром перед процедурой). Если в кишечнике будут обнаружены каловые массы и газы, то результаты исследования могут не соответствовать действительности. Кроме того, необходимо исключить аллергические реакции на лекарственные препараты. Если у пациента аллергия на йод, диагностику проводить нельзя.
Последствия и осложнения
Вероятность возникновения аллергической реакции после проведения процедуры довольно высока. Так, у пациента может появиться крапивница, а также приступы, при которых человек ощущает нехватку воздуха. Если такие осложнения наступят, врачи купируют их гормональными препаратами.
У некоторых пациентов, особенно у детей, болит голова, они чувствуют общую слабость и недомогание, возникает запах ацетона изо рта. Такие симптомы указывают на токсическое воздействие на почки. Больного кладут в отделение реанимации.
Если проведена процедура восходящего типа, подобные симптомы, как правило, не беспокоят пациента. Но в то же время у больного может быть повреждена или разорвана слизистая оболочка органов (такое возможно, если доктор неопытен). У пациентов мужского пола более преклонного возраста иногда наблюдаются незначительные задержки мочи.
Заключение
Цистография проводится у детей и взрослых. Несмотря на то что это один из самых распространенных методов диагностики, он не считается абсолютно безопасным и назначается лишь для подтверждения подозрений доктора. Перед цистографией врачи изначально проводят ультразвуковое исследование мочеполовой системы, а также изучают результаты анализов мочи и крови пациентов.
