Суть метода и показания к проведению пробы Реберга

Если в моче снижается количество креатинина, то оно обязательно будет повышаться в крови и наоборот, ярко это заметно у детей и пожилых людей.

В лабораторной диагностике для определения функциональной активности почек и оценки их фильтрационной способности проводится проба Реберга. Что это и зачем необходимо такое исследование, понимают не все пациенты.

Основными показателями, которые определяются при исследовании, являются скорость клубочковой фильтрации в нефронах и время выведения креатинина (один из продуктов энергетического метаболизма) из плазмы крови. Анализ мочи по Ребергу требуется при подозрении на заболевания почек, а также для уточнения диагноза у больных с существующими проблемами мочевыделения.

Коротко о пробе Реберга

Проба мочи по Ребергу имеет и другое название – клиренс эндогенного креатинина. Исследование проводится в рамках дифференциальной диагностики при нарушении работы мочевыделительной системы. Целевым веществом для анализа становится креатинин. Он образуется при метаболизме креатинфосфата, который является резервным быстрым источником энергии для организма. Креатинин ярко показывает скорость клубочковой фильтрации в почках — благодаря своим химическим особенностям он выделяется в мочу из крови в нефронах и не может адсорбироваться назад в петле Генле.

Проба мочи по Ребергу

У здорового человека в крови постоянно циркулирует некоторое количество креатинина. Оно зависит от физических показателей (вес, рост, объем мышечной ткани), пола и возраста. Избыток выводится из организма с мочой. Снижение или превышение этого показателя говорит о наличии заболеваний определенных систем органов.

Суть метода

Чтобы установить СКФ (то есть, скорость клубочковой фильтрации), используют 2 показателя: содержание креатинина в плазме крови и моче. Это вещество динамично переходит из кровяного русла в выделительную систему благодаря работе нефронов.

Если в моче снижается креатинин, то он обязательно будет повышаться в крови и наоборот. Ярко это заметно у детей и пожилых людей, так как их организмам сложнее регулировать метаболические процессы.

Чтобы рассчитать скорость фильтрации, используется простая формула: F=(Cm/Cp)V, где V – это минутный объем выделения мочи, Cm – креатинин в урине, Ср – креатинин в плазме, F – искомая величина. Помимо этих показателей, дальнейшая расшифровка анализа требует учета суточного объема мочи.

Показания

Проба Реберга назначается врачом. Перед этим необходимо собрать анамнез – оценить комплекс симптомов. Манипуляция проводится, если есть подозрения на отклонения в работе выделительной (острый или хронический нефрит, пиелонефрит), эндокринной или кровеносной (гипертония, аритмия) систем, а прямыми показаниями к ней являются такие состояния:

  • диагностированные заболевания, сопровождающиеся сбоями в процессе клубочковой фильтрации;
  • почечная недостаточность;
  • подагра и другие расстройства, при которых нарушен метаболизм азотистых соединений;
  • инфекции выделительной системы острого и хронического течения;
  • сахарный диабет;
  • идиопатический гломерулонефрит;
  • нефротический синдром.

Нефротический синдром

Собирать мочу для анализа по Ребергу иногда нужно при косвенных симптомах проблем с выделительной системой:

  • боли в пояснице, внизу живота;
  • появление отечности;
  • сложности с опорожнением мочевого пузыря;
  • изменение химических характеристик мочи (цветности, запаха, прозрачности);
  • появление кровяных, слизистых, гнойных примесей в моче;
  • постоянная усталость, сонливость;
  • частые головные боли и скачки артериального давления.

Как подготовиться к пробе

Пациенту необязательно знать алгоритм проведения процедуры и расчета при анализе мочи по Ребергу, но он должен ознакомиться с правилами подготовки к исследованию перед тем, как идти и сдавать пробы. Существует несколько основных принципов, соблюдение которых поможет получить наиболее точный и объективный результат:

  • за 3–4 дня до процедуры полностью исключить спиртное и сигареты;
  • за 2–3 дня до исследования отказаться от тяжелых физических нагрузок;
  • стараться высыпаться;
  • за неделю убрать из меню кофе, чай и другие стимулирующие напитки;
  • снизить количество животного белка;
  • пить привычное количество жидкости;
  • за неделю до расчета уровня креатинина необходимо отказаться от любых медикаментов, особенно влияющих на работу почек и имеющих длительный период выведения из организма.

Дома пациент должен собирать суточную мочу. Для этого необходимо приготовить чистую сухую емкость 2–3 литра и небольшой герметичный контейнер на 100 мл. Сбор урины нужно проводить за день до похода ко врачу. Утреннюю мочу необходимо спустить в унитаз, так как она имеет высокую концентрацию метаболитов и может испортить картину исследования. Все последующие акты мочеиспускания нужно осуществлять в большую приготовленную емкость, перед каждым обязательно подмываться. Хранить урину нужно в прохладе и в тени.

На следующий день пациент должен собрать 100 мл мочи в герметичный контейнер и отправиться с ним ко врачу. В больнице, помимо урины, также возьмут кровь – это необходимо для сопоставления полученных результатов.

Анализы крови мочи

Как трактуются результаты

Когда моча на Реберга собрана и сдана на анализ, пациент узнает свои результаты в течение суток. Чтобы получить правильную оценку, нужна не только формула расчета скорости клубочковой фильтрации, но и знания о весе, росте и возрасте пациента. Для женщин учитывается положение – при беременности норма содержания креатинина отличается.

Ниже представлены нормы скорости клубочковой фильтрации для разных групп пациентов:

  • для детей до года – 60–100 мл/мин;
  • для женщин до 30 лет 81–135 мл/мин;
  • для мужчин до 30 лет – 90–146 мл/мин;
  • для женщин 30–40 лет – 75–125 мл/мин;
  • для мужчин 30–40 лет – 75–133 мл/мин;
  • для женщин от 40 до 50 лет – 68–123 мл/мин;
  • для мужчин от 40 до 50 лет – 75–133 мл/мин;
  • для женщин 50–70 лет – 59–116 мл/мин;
  • для мужчин 50–70 лет – 61–126 мл/мин.

Что означает отклонение от нормы

Если расшифровка анализа показала, что у пациента нормальная скорость клубочковой фильтрации, то проводят диагностику в другом направлении. Если же норма была нарушена, то нужно проходить исследования далее для выяснения диагноза.

Превышение граничных значений скорости фильтрации свидетельствует об артериальной гипертензии, нефротическом синдроме или сахарном диабете, так как при этих заболеваниях повышается давление в почках, а также учащаются акты мочеиспускания.

Если полученный показатель ниже нормы, то диагностируют почечную недостаточность, гипотонию, печеночные или сердечно-сосудистые патологии, диабет несахарного происхождения, хронический пиелонефрит.

Проведение пробы мочи по Ребергу необходимо при диагностике заболеваний почек либо при подозрении на патологии выделительной или сердечно-сосудистой систем.

Перед анализом пациент должен пройти подготовку, о которой ему расскажет врач. Сбор урины начинается за день до похода в лабораторию: необходимо собрать весь объем суточной мочи, кроме утренней. После расшифровки полученных результатов с учетом возраста, пола и комплекции пациента врач определяет его состояние здоровья и обдумывает дальнейшие действия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector