Содержание
Ультразвуковое обследование или УЗИ почек – относительно молодой метод диагностики. В отечественном здравоохранении он используется чуть более 20 лет.
Сегодня диагностика проводится на аппаратах, которые в режиме реального времени показывают состояние мельчайших структур почек. 3D и 4D технологии позволяют врачу досконально изучить строение органа, его сосудов и выявить только зарождающиеся нарушения.
Весомым преимуществом УЗИ перед другими методами является то, что диагностика безболезненна для пациента, а подготовка к процедуре несложная. В то же время результаты обследования позволяют увидеть причину, вызвавшую неполадку в работе почек, и назначить подходящее лечение.
Показания к проведению УЗИ
Список состояний, при которых делают УЗИ почек, довольно обширный. Врач может назначить процедуру, если пациент жалуется на постоянные или появляющиеся время от времени боли в поясничной области. Стоит пройти диагностику тем, у кого часто возникают отеки. Необходимо УЗИ почечных артерий людям, страдающим гипертонией.
Обязательна эта диагностическая процедура при остром или хроническом варианте почечной недостаточности. Также направляют на УЗИ при
- травматических повреждениях поясничной области и ребер;
- воспалительных процессах;
- новообразованиях – доброкачественных, злокачественных;
- эмфизематозном пиелонефрите.
Проводится УЗИ сосудов почек в тех случаях, когда результаты анализов крови и мочи отличаются от нормы. Ультразвуковое обследование необходимо перед запланированным хирургическим вмешательством на органах мочевыделительной системы и для контроля за эффективностью терапии.
Подготовка к диагностике
Почки расположены в задней части брюшной полости, за кишечником. Скопление пищи и загазованность в нем могут помешать рассмотреть эти органы на УЗИ. Именно поэтому врачи, выписывая направление на исследование почек у детей и взрослых, настаивают на подготовительных мероприятиях.
Тем, кто собирается пройти УЗИ, необходимо соблюдать простые правила. За 3 дня до обследования нужно отказаться от продуктов, стимулирующих газообразование: молоко, фасоль и горох, капуста, виноград, ржаной хлеб и булки из дрожжевого теста.
За 2 суток начинают принимать средства для улучшения перистальтики и устранения метеоризма. Врачи рекомендуют Смекту, Энтеросгель, активированный уголь, Сорбекс, Эспумизан и Мотилиум. Беременным женщинам, которые делают УЗИ, понадобится получить разрешение специалиста, чтобы принимать перечисленные препараты.
Врачи, направляя взрослых пациентов на диагностику, советуют
- накануне обследования поужинать не позднее 19 часов;
- утром в день, когда запланирована диагностика, очистить кишечник при помощи клизмы;
- за 2 часа до УЗИ выпить 1 л воды и не ходить в туалет.
Диабетикам или людям, у которых в анамнезе есть сердечно-сосудистая патология, разрешается неплотно позавтракать. В таком случае делают перерыв не менее 6 часов между едой и обследованием.
Методика диагностики
Чтобы определить состояние почечных сосудов, делается допплерография. Методика основана на измерении частоты колебаний звуковых волн. Она изменяется после столкновения с кровяным потоком, который движется по сосудам. Полученные показания позволяют выявить воспаленные участки сосудов, сделать вывод о характере движения крови.
Эхография – еще один метод, при помощи которого определяется практически любая патология. Полученные показания позволяют выявить камни и новообразования, изменения в паренхиме или определить размеры почек, а также их атипичное расположение.
Перед началом обследования врач наносит на кожу больного специальный звукопроводящий гель. В тех случаях, когда необходима диагностика почек, пациент лежит на боку, спине или сидит на кушетке. Такое положение и движения датчиком, которые производит доктор, позволяет максимально четко визуализировать орган в различных плоскостях. Специалист замеряет продольные и поперечные размеры почек, изучает их форму, состояние синусов, лоханок и чашечек.
Если проводится исследование при подозрении на нефроптоз, то доктор может попросить человека встать. Чтобы определить, насколько подвижен парный орган, специалист просит сделать глубокий вдох, задержать воздух в легких, а затем медленно выдохнуть.
Процедура не занимает много времени: длится от 10 до 30 минут. Она не вызывает болевых ощущений. Небольшой дискомфорт возможен только при нанесении на теплое тело прохладного геля.
Что показывает УЗИ
Врач-сонолог, который проводит диагностику, по ее завершении выдает пациенту результат на специальном бланке. В нем фиксируется, как расположены почки, отмечено их количество, а также размеры самого органа и его основных структур.
В норме сканирование почек у детей или взрослых выявляет 2 органа фасолевидной формы. Они должны располагаться с двух сторон от позвоночника на высоте, соответствующей 12 грудному и 1-2 поясничному позвонкам. Снаружи почки окружает плотная жировая ткань, размеры которой зависят от веса пациента. Расположение органов относительно друг друга может отличаться – левый немного выше.
Незначительное смещение вверх в момент вдоха считается нормой.
На УЗИ определяется размер почки. В норме орган в длину от 10 до 12 см, толщина его составляет от 4 до 5 см, а ширина – 5-6 см. Допускается расхождение до 1 см в размерах между правой и левой почками.
Толщина паренхимы колеблется в пределах от полутора до 2,5 см. По мере старения человека она становится тоньше, достигая 1 см (а иногда меньше) к 60-летнему возрасту.
Нормальная структура почечной ткани однородная. В лоханке не должны присутствовать инородные включения: песок, камни.
В результате ультразвуковой диагностики выявляют различные отклонения от норм:
- врожденное или приобретенное отсутствие одной почки или, наоборот, добавочный орган;
- опущение органа (нефроптоз) вплоть до малого таза;
- дистрофия либо утолщение паренхимы вследствие отека или воспаления;
- гипертрофия, возникающая при пиело- и гломерулонефрите.
Иногда доктор видит на экране участки почки, в которых отсутствует эхогенность. Чаще всего это кистозные образования или абсцессы с гноем. Выявление зон повышенной эхогенности означает склеротизацию или существенное уплотнение почечной ткани. Оно возникает при гломерулонефрите, амилоидозе. Так же реагируют на ультразвук опухоль злокачественного или доброкачественного характера и нефропатия.
В бланке обследования отмечается появление в структурах почки эхотени, микрокалькулеза, гиперэхогенного образования. Все эти термины означают присутствие песка и конкрементов, размер которых около 5 мм.
Результаты УЗИ почек по методу допплерографии демонстрируют состояние их сосудов. Недостаточное кровоснабжение, низкая скорость кровотока – такие параметры обязательно вносятся сонологом в бланк обследования. Если в сосудах почек есть тромбы, атеросклеротические бляшки, заметны суженые участки – об этом тоже можно узнать на УЗИ.
Расшифровку обследования проводит направивший специалист: уролог или нефролог. Он знает нормы показателей для каждой возрастной группы. Доктор может точно определить патологию (если она присутствует) и назначить эффективное лечение по результатам комплексного обследования.
Ультразвуковая диагностика безвредна. Ее делают малышам с наследственной патологией или если есть показания для обследования. Для взрослых людей, в том числе беременных женщин, УЗИ назначается как наиболее доступный и информативный способ получить информацию о состоянии почек.
