Нефротический синдром развивается из-за нарушения основных функций почек. Для него характерна отечность, появление белка в моче, а также нарушение солевого обмена. Диагностировать это состояние можно только при лабораторном исследовании. Большую роль для выявления синдрома играет сдача анализов крови и мочи. Лечение болезни проводится методом медикаментозной терапии. Одновременно пациентам назначают особый рацион, который укрепляет организм и нормализует обменные процессы.
Чаще всего патологическое состояние развивается у людей от 30 до 45 лет, у пожилых пациентов и детей его выявляют крайне редко. В большинстве случаев возникновению нефротического синдрома предшествуют заболевания метаболического характера, инфекционные и урологические патологии. Патогенез, как правило, взаимосвязан с основным недугом, поражающим организм.
Причины
В современной медицинской практике различают первичный нефротический синдром и вторичный нефротический синдром. В первом случае симптомокомплекс осложняет самостоятельные недуги, поражающие почки, во втором — является следствием болезней, которые вторично затрагивают почки.
Чаще всего причиной первичного синдрома становятся патологии:
- пиелонефрит — острое заболевание почек, характеризующееся инфекционным и воспалительным процессом;
- гломерулонефрит — болезнь, при которой поражены почечные клубочки;
- опухоли в области почек.
Недуг также может спровоцировать первичный амилоидоз, при котором нарушается белковый обмен в организме.
Вторичный синдром развивается на фоне заболеваний лимфатической системы, малярии, туберкулеза, ревматизма, васкулита (болезни Гудпасчера). Известны случаи, когда синдром был спровоцирован тяжелыми аллергическими реакциями, сильной интоксикацией.
Отечность, как правило, развивается на фоне гипоальбуминемии. Почки увеличиваются в размерах. Изменения, которые происходят с тканевой структурой органа, дают возможность определить не только наличие синдрома, но и проследить ведущий патологический процесс в организме.
Симптомы
Обычно симптомы недуга одинаковы, даже несмотря на то, что его могут вызвать самые разные причины. Главный признак болезни — протеинурия, при которой концентрация белка в моче может превышать 5 граммов в сутки. Из-за того что белок выводится в больших объемах, сывороточный протеин в организме сильно снижается.
Нефротические отеки, как правило, спровоцированы мощной задержкой жидкости в организме. При прогрессировании болезни человек начинает чувствовать беспричинное недомогание, общую слабость и усталость. Со временем пациент теряет аппетит, его мучает постоянная жажда, головные боли, болевые ощущения в области поясницы. Нередко синдром сопровождается сильным чувством тошноты, рвотой. Количество урины, которую выделяют почки на протяжении суток, снижается.
Известны случаи, когда пациента беспокоили судороги, сильная одышка, которая может проявляться даже в состоянии покоя. Со временем отеки при нефротическом синдроме усложняют движения пациента. В результате больные начинают меньше передвигаться, кожа становится более бледной.
Внешний вид пациентов тоже меняется: их кожные покровы иссушаются, начинают шелушиться, волосы и ногтевые пластины ослабевают.
Проявление симптомов зависит от характера течения болезни. Так острый нефротический синдром обычно проявляется очень бурно и дает о себе знать внезапно. При чистом синдроме у пациента не наблюдается гипертензии или гематурии, но смешанный тип может сопровождаться нефротически-гипертонической формой.
Наиболее распространенные осложнения при таком типе заболевания: бактериальные или вирусные инфекционные процессы, отечность внутренней оболочки глаза, области мозга.
Диагностика
Поставить точный диагноз можно только после лабораторных исследований. В первую очередь пациента направляют на анализ мочи и крови. При тщательном обследовании доктор отмечает бледность больного и сухость его кожи. Одним из проявлений синдрома является вздутие в области живота, которое можно сразу же выявить при первичном осмотре. При помощи электрокардиографии регистрируют нарушения синусового ритма.
Анализ мочи отмечает патологическое превышение выделяемого из организма белка, а также высокий уровень лейкоцитов или цилиндров. Анализ крови даст возможность определить скорость оседания эритроцитов в организме, количество тромбоцитов. У большинства пациентов наблюдается незначительное снижение гемоглобина. Во время дополнительных исследований врачи определяют свертываемость крови. Она повышается.
При биохимическом анализе крови можно выявить рост холестерина на фоне недостатка альбумина. В биохимическом анализе урины определяется, наоборот, избыточная концентрация выделяемого белка из организма.
Ультразвуковое исследование почек и ультразвуковая доплерография сосудистой системы органа выявляют изменение тканевой структуры при развитии синдрома. Эффективность лечения в первую очередь зависит от точности поставленного диагноза. Нередко для определения истинных факторов, которые спровоцировали развитие синдрома, может понадобиться биопсия почки с последующим морфологическим исследованием материала.
Лечение
Лечение синдрома должно проходить исключительно под наблюдением врача, поэтому основная терапия проводится только в стационарных условиях. К общим методам лечения относят
- диетотерапию — пациентам назначается питание, которое не подразумевает употребления соли;
- контролируемое, ограниченное употребление жидкости;
- постельный режим;
- медикаментозную терапию, при помощи которой осуществляется симптоматическое лечение.
Чаще всего пациентам назначают диуретики, антигистаминные препараты, витаминные комплексы, антибиотики, лекарственные средства, улучшающие работу сердца. Если причины происхождения синдрома неясны и его развитие обусловлено интоксикацией организма, а также поражением почек аутоиммунного характера, врачи назначат пациенту курс стероидов. В случаях ремиссии больным рекомендуют осуществлять терапевтическое лечение в курортных условиях.
Меры профилактики
Основные профилактические мероприятия направлены на своевременное лечение почечных заболеваний, болезней иммунологического характера. Эффективная терапия в таких случаях дает возможность восстановить основные функции органов и предотвратить возможные осложнения. Также необходимо вести здоровый образ жизни: умеренное употребление жидкости в сутки, правильное питание, сбалансированные физические нагрузки.
Когда причины развития синдрома не ясны, он может принимать стабильное хроническое течение, а также систематические рецидивирующие формы. Если никак не контролировать недуг, он может спровоцировать почечную недостаточность в хронической стадии.
Меры профилактики включают тщательную терапию почечных патологических процессов. Все лекарственные средства необходимо принимать только с разрешения врача. Особенно это касается препаратов с нефротоксическим воздействием. Самолечение не рекомендуется.
Заключение
Критерии эффективности лечения зависят от точности поставленного диагноза. Так, врач должен провести тщательное обследование пациента и изучить его анамнез, чтоб определить точную причину, которая привела к развитию синдрома. Болезнь диагностируют как у взрослых, так и у детей. В большинстве случаев она поражает пациентов взрослых, реже диагностируется у пожилых людей.
