В чем опасность обострения пиелонефрита

Одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний инфекционной природы считается пиелонефрит. Патологический процесс поражает чашечки и лоханки, межуточную ткань почек. Болезнь может длиться годами, и периодически происходит обострение пиелонефрита.

Механизм развития обострений

Обострения чаще наблюдаются в межсезонье, холодный и сырой период года. Хронический пиелонефрит – это не до конца пролеченная острая стадия, которая может спровоцировать серьезное обострение. Обычно болезнь появляется параллельно с другой инфекцией, признаки при этом неспецифичны и слабо выражены. Иногда диагноз ставят спустя годы после того, как возникли нарушения в работе почечной системы, хотя воспалительный процесс сформировался еще в детстве. Развитие воспаления возможно как у грудных детей, так и у людей преклонного возраста. Из-за особенностей строения мочеполовой системы чаще страдают женщины.

Патогенные возбудители проникают в интерстициальную ткань и чашечки почек.

Инфекционным агентом выступает стафилококк, синегнойная и кишечная палочка и дрожжеподобные грибки, стрептококк, вирусы. Путь распространения инфекционного процесса может быть следующим:

• по кровеносным сосудам микроорганизмы попадают в ткань почки, а затем выделяются с мочой в лоханку;
• восходящий путь по мочеточнику через его просвет в почки;
• по лимфатической системе из органов малого таза.

Чаще это гематогеное распространение из инфицированного очага. Путь перемещения инфекции не влияет на переход болезни в хроническую форму.

Почему возникают обострения

Обострение хронического пиелонефрита связано с поражением почек патогенной микробной флорой, ослаблением иммунной защиты, наличием хронических очагов инфекции. Катализатором обострения выступают следующие причины:

• инфекционные болезни мочеполовых органов;
• врожденные или приобретенные аномалии строения;
• аденома предстательной железы;
• стадия обострения мочекаменной болезни;
• инструментальные вмешательства (катетеризация, цистоскопия);
• бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• обратный рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в почки;
• переохлаждение организма;
• сопутствующие соматические заболевания.

Более 80% женщин испытывают обострение болезни во втором и третьем триместре беременности. Чаще страдает правая почка, так как она расположена ниже. Кроме того, нагрузка возрастает при сахарном диабете, гипертонии. В стадии ремиссии обострение может возникнуть на фоне задержки мочи на длительный период. Застойные явления приводят к размножению бактерий и активации воспаления. Нарушение кровотока вызывает склеротические изменения и сморщивание органа.

Обострение могут спровоцировать такие внешние факторы:

• тяжелые физические нагрузки;
• перенапряжение при спортивных упражнениях;
• неправильное питание с изобилием белковой и соленой пищи;
• большое количество выпиваемой жидкости;
• смена климата;
• длительное пребывание на открытом воздухе при сырой и холодной погоде

Симптоматика

Обострение пилонефрита может быть первичным и вторичным. Неосложненная форма возникает из-за инфицирования через кровоток. Вторичная инфекция — это осложнение патологий мочевыводящих путей.

Стадий развития хронического процесса несколько, и они характеризуются своими симптомами. Первая протекает без нарушений, а скорость клубочковой фильтрации изменена мало.

На следующей стадии постепенно нарастает недостаточность почек, а фильтрация снижается до 30 мл за минуту.

При низкой работе почек фильтрация составляет около 15 мл. На последней стадии наступает уремия, больному необходим гемодиализ или замена органа.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения имеет основные симптомы, сходные с признаками при остром процессе:

• появляется общая усталость;
• возникает боль в области поясницы;
• температура может быть невысокой, но иногда повышается до лихорадочного состояния;
• симптомы расстройства ЖКТ (нарушение аппетита, тошнота, рвота);
• мочеиспускание учащено с последующим снижением суточного количества мочи;
• боль и дискомфорт;
• перепады артериального давления, учащение сердцебиения;
• расстройство сна.

Характерной особенностью при обострении является сильная жажда, потоотделение и озноб, отек лица после сна. Основной лабораторный показатель – это повышенное количество в анализе лейкоцитов и белка, а также наличие бактерий. Диагноз подтверждают с помощью ультразвукового исследования. Обострение может снова развиться через несколько недель после приостановления лечения.

Первая помощь

Обострение болезни может протекать очень тяжело, возможны симптомы общей интоксикации, осложнения. Если при хронической форме заболевания развился приступ пиелонефрита, важно знать, чего не следует делать, чтобы не навредить больному.

Прежде всего необходимо вызвать врача или скорую помощь.

Если приступ произошел впервые и диагноз неизвестен, до приезда медиков больного следует уложить, ограничив двигательную активность, особенно при повышении АД. Если есть колики, острая боль, задержка оттока мочи, рекомендован постельный режим.

Нельзя прикладывать грелку на место локализации боли, принимать обезболивающие препараты. Не рекомендуется пить много жидкости. Не стоит стараться снизить температуру. Все это может смазать симптомы и затруднить диагностику.

Лечение

Рецидив ухудшает состояние и функциональные возможности почек, при обострении важно установить и устранить спровоцировавшие его причины. Понадобится комплексное лечение. Для определения возбудителя делают посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам. При тяжелой форме заболевания и беременности лечение проводят в условиях стационара.

Основная роль отводится антибактериальной терапии, которая длится 1– 2 недели. При необходимости лечение продлевают.

Используют антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды, препараты широкого спектра действия. Фторхинолоны противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. При сильной интоксикации проводят инфузионную терапию – неогемодез, неокомпенсан. Препараты для беременных подбирают с особой тщательностью, учитывая вредное влияние на плод.

Кроме антибиотиков, используют сульфаниламиды. Чтобы не допустить рецидивов, назначают противомикробные средства: фуразолидон, невиграмон, нитроксолин. Пациенту показаны иммуномодуляторы и витамины.

В комплексе используют лечение уросептиками. Они оказывают местное противовоспалительное действие, а также обеззараживающий и мочегонный эффект. Например, активно применяют Уролесан, Канефрон, Цистон. Лечение этими препаратами продолжительное, до 3 месяцев. Чтобы улучшить отток мочи, назначают миорелаксанты: но-шпу, папаверин.

Чтобы устранить неспецифические симптомы заболевания, используют жаропонижающие средства для снижения температуры. Анальгетики делают при сильном болевом синдроме. Высокое давление можно снизить такими препаратами, как адельфан, допегит, кристелин. При низком гемоглобине пациентам назначают препараты железа.

Наряду с медикаментозными средствами применяют отвары лекарственных растений: листа березы, цветков ромашки, ягод можжевельника, шиповника, брусники. Важный этап лечения и восстановления — растительно-молочная диета. Исключить стоит солености, жареное, жирную пищу, крепкие наваристые бульоны. Необходим правильный питьевой режим, назначенный доктором. Такие пациенты обычно состоят на диспансерном учете с регулярным обследованием.