Опасность уремической комы и подходы к ее лечению

Именно из-за «средних» молекул происходит самоотравление организма, нарушение функций лейкоцитов и замедляется переработка глюкозы.

Человечество страдает от множества заболеваний, поражающих мочеполовую систему. Встречаются и случаи хронической почечной недостаточности, заключительной стадией которой выступает уремическая кома. Это состояние может быть вызвано как внутренними заболеваниями, так и отравлением организма продуктами распада нефротропных ядов, влияющих на работу почек.

Что такое уремия

Уремия развивается нерезко, симптомы возникают по нарастающей. Но при остром течении заболевания уремический синдром обнаруживается внезапно. Самое яркое проявление – запах аммиака изо рта и “мочекровие”.

Уремия

В организме при уремии накапливаются различные продукты распада, и важно определить именно то соединение, которое вызывает состояние комы:

  • гуанидинсукциновая кислота;
  • метилгуанидин;
  • полипептиды;
  • креатинин;
  • мочевая кислота;
  • мочевина.

Считается, что негативно на нервную ткань влияют нуклеотиды, полианионы, комплексные пептиды со средним размером молекул.

Именно из-за «средних» молекул происходит самоотравление организма, страдают функции лейкоцитов и замедляется переработка глюкозы.

Важно, чтобы неотложная помощь успела вовремя. Кома – опаснейшее состояние и чем дольше она продлится, тем выше риски для организма.

Причины уремии

Уремическая кома — результат запущенной почечной недостаточности. Причин развития хронической почечной недостаточности большое количество:

  • переливание несовместимой по группе крови;
  • длительная рвота;
  • продолжительный понос;
  • шок;
  • отравление ядами;
  • отравление медицинскими препаратами;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • диабет.

Самой частой причиной выступает именно хроническое течение гломерулонефрита или пиелонефрита. Организм сам отравляет себя продуктами нарушенного метаболизма, которые вырабатываются в больших количествах. Как следствие за сутки выделение мочи уменьшается или практически прекращается, что и ведет к коме.

Моча пробирка

Но существуют и опасные факторы, влияющие на организм извне. Часто уремия наступает после сильного отравления медицинскими препаратами. Среди них сульфаниламиды, салицилаты и антибиотики. Возможно отравление не только лекарствами, но и продуктами промышленного производства. Встречаются случаи интоксикации этиленгликолем, метиловым спиртом, дихлорэтаном. Все эти вещества ведут к возникновению шока. Спровоцировать уремическую кому может продолжительное обезвоживание, вызванное длительной рвотой или диареей.

Симптомы

Симптомы уремической комы нарастают плавно:

  • головная боль;
  • сонливость;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • падение зрения;
  • зуд;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтизна кожных покровов;
  • высыпания;
  • отечность;
  • сухость слизистых;
  • аммиачный запах изо рта;
  • судороги;
  • перепады дыхания от глубокого до поверхностного;
  • гипертензия;
  • тахикардия;
  • анурия или олигурия.

В первую очередь у человек отмечают астенический синдром. Больной чувствует слабость, появляется апатичное состояние. Человек страдает от головных болей и нарушения сна. Заторможенность действий и реакций наблюдается как ночью, так и днем.

Заторможенность

Дальше у пациента проявляется диспепсическое расстройство. Больной начинает терять аппетит, что, в свою очередь, может привести к быстрому снижению массы тела вплоть до анорексии. Постоянно ощущается сухость и горечь во рту. Реже появляется аммиачный запах. Человек постоянно ощущает жажду и не может ее утолить. На фоне уремии возможно развитие энтероколита, стоматита, гастрита.

При постепенном нарастании заболевания меняется и внешний вид человека. Появляется отечность на лице и бледность. Кожа становится сухой, постоянно зудит. После расчесывания на коже остаются красноватые следы, длительное время сохраняющиеся, может появляться сыпь из мочевой кислоты. Она выступает на коже в виде пудры из мелких кристаллов. Гематомы и синяки проявляются легче и быстрее, чем обычно. Постепенно отечность распространяется на все тело.

Принцип развития

Из-за патологии циркуляция крови в мочеполовой системе сильно нарушается, у пациента диагностируют азотемию. Организм не может в этом случае полностью вывести продукты распада, накапливаются креатин, мочевина и азот. По их концентрации определяется стадия почечной недостаточности.

Далее – водно-электролитный дисбаланс. Его симптом – полиурия или неспособность почек концентрировать мочу. Если почечная недостаточность переходит в терминальную стадию, то последовательно наступают олигурия и анурия. Дальнейшее развитие синдрома оканчивается гипонатриемией, то есть вымыванием натрия из организма.

Анурия

Уремия может вызвать гиперфосфатемию – состояние, когда организм патологически накапливает фосфаты. Кроме того, диагностируют гипокальциемию, при которой кальций вымывается вместе с солями. На последней из стадий заболевания нарушается рН крови и тканевых жидкостей.

Лечение

Неотложная помощь при уремической коме обязательна. К срочным мерам относятся такие:

  • деинтоксикация;
  • восстановление водно-электролитного баланса;
  • нормализация артериального давления;
  • симптоматическая терапия.

Чтобы избежать уремической комы, нужно придерживаться диеты и контролировать ежедневное потребление жидкости. Следует уменьшить дозу соли до минимума, а желательно совсем исключить ее из рациона.

Снизить придется употребление белков до 40 грамм/сут, сохраняя при этом энергетическую ценность рациона.

Необходимо нормализовать артериальное давление с помощью диуретических препаратов и антагонистов кальция. Рекомендуют принимать препарат рекомбинантного человеческого эритропоэтина. В случае инфекционного поражения не обойтись без антибиотических средств, но важно подобрать препараты, не влияющие на мочеполовую систему.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Spam Protection by WP-SpamFree

Adblock detector