В практике нефролога или уролога такое явление, как затрудненное мочеиспускание у женщин не редкость. Специалисты называют его странгурией. Характеризуется состояние нарушением оттока мочи, происходящим по различным причинам: физиологическим и патологическим. Встречается странгурия преимущественно в пожилом возрасте, когда длительно текущие заболевания мочеполовой сферы приводят к развитию осложнений. О причинах и лечении затруднненого мочеиспускания у мужчин можно узнать здесь.
Этиология странгурии
Проблемы с мочеиспусканием у женщин бывают временными. Они быстро проходят и не нуждаются в специальном лечении.
Физиологические причины:
- давление матки на мочевой пузырь в период беременности;
- спазм уретры от переохлаждения;
- стресс и перенапряжение;
- легкое опьянение.
В этих случаях полноценный отдых, расслабление и устранение стрессовой ситуации, прогревание организма поможет быстро забыть о неприятном состоянии. У новоиспеченных мам после родов (если они не были тяжелыми и травмирующими) восстанавливается нормальная функция мочеиспускания в течение первых суток.
Странгурия — это яркий симптом при различных патологических процессах в организме:
- воспаление мочевыводящих путей (уретрит, цистит);
- дисфункция мочевого пузыря нейрогенная;
- нарушение нервной регуляции со спазмом сфинктеров;
- стеноз уретры в результате длительного хронического воспаления;
- закупорка конкрементом или скоплением песка;
- центральное нарушение регуляции мочевыведения (опухоли, грыжи межпозвонковых дисков);
- эндокринные патологии (проблемы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
- нарушения гормонального фона при климаксе;
- заболевания внутренних половых органов у женщин (эндометриоз, фиброма);
- растяжение стенок пузыря из-за длительного воздержания от мочеиспускания;
- нерациональный прием лекарственных препаратов с диуретическим эффектом;
- новообразования в органах мочевыводящей системы;
- операции на органах тазовой области;
- повышение внутрибрюшного давления.
Иногда этиологическими факторами при нарушении мочеиспускания у женщин становятся травматические повреждения костей и органов таза, тяжелые роды. Причиной затруднений с выведением мочи может быть крайняя степень сахарного диабета или отравление солями тяжелых металлов.
Как проявляется странгурия
Проблемы мочеиспускания у женщин обычно проявляются так:
- струя выходящей урины тонкая и слабая, порой в виде капель;
- акт опорожнения становится более долгим;
- после посещения туалета нет ощущения полного опорожнения;
- обычный ранее процесс требует усилий.
Кроме этих симптомов, женщины одновременно жалуются на другие признаки патологического состояния. Это тяжесть и болезненность в надлобковой зоне, дискомфорт, рези и жжение в уретре, изменение запаха и помутнение мочи, появление в ней крови, слизи или гноя. Возникают и общие изменения самочувствия: повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, раздражительность и нарушение сна.
В тяжелых случаях развивается ишурия, когда моча перестает выделяться совсем. Полная задержка жидкости угрожает жизни. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
Постановка диагноза
При таком явлении, как дизурия у женщин, необходимо лечение основного заболевания. Только так можно справиться с неприятным симптомом. Затрудненное опорожнение мочевого пузыря само по себе не является отдельным заболеванием, поэтому необходимы обследования и постановка правильного диагноза.
Важную роль играет лабораторная диагностика:
- общий анализ урины;
- моча по Зимницкому;
- проба Реберга;
- анализ крови (общий и биохимия);
- мазок из уретры.
Общий анализ может выявить признаки инфекции и воспаления: бактериурию, гной и слизь в моче. По Зимницкому определяют степень нарушения выделительной функции почек: оценивают количество урины, ее долю от общего выпитого количества, диагностируют преобладание дневного диуреза над ночным или обратное явление. Проба Реберга позволяет узнать состояние почечной паренхимы (оценить процессы реабсорбции и фильтрации канальцев) по эндогенному креатинину крови и мочи.
Анализ крови визуализирует воспалительный процесс по повышению СОЭ и лейкоцитов. Биохимическое исследование детально расскажет о работе почек (количество азотистых соединений, белка). Посев мочи и мазок из уретры с посевом биоматериала на питательные среды выявляет тип инфекции, а также помогает правильно подобрать антибактериальную терапию.
Указанные методы дифференциальной диагностики, когда затруднено мочеиспускание, дополняют инструментальные методы:
- УЗИ почек, брюшной полости, малого таза;
- контрастная урография.
Объединив их данные с заключениями лабораторных исследований, можно получить целостную картину заболевания. Перечисленные методики позволяют с высокой точностью оценить процессы нарушения фильтрации и обратного всасывания мочи почками, ее выведения, а также показать места сужения, сдавливания камнем либо опухолью, стриктуры. Если возникают трудности, для уточнения диагноза врач может рекомендовать КТ или МРТ.
Методы лечения
Задержка мочеиспускания требует правильного подхода к лечению. В первую очередь, необходимо устранить причину этого состояния. Консервативная терапия проводится такими медикаментозными средствами:
- антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты (при инфекции);
- поливитамины;
- лекарства, разрушающие мелкие конкременты и песок;
- диуретики;
- спазмолитики и обезболивающие.
Дополнительно женщинам рекомендуют затрудненное мочеиспускание лечить теплыми ваннами с добавлением эфирных масел и противовоспалительных трав. Приветствуется также терапия народными средствами: прием отвара шиповника, шалфея, можжевеловых ягод.
Траволечение — не основной способ устранить проблему при нарушении мочеиспускания. Но как вспомогательный метод такой подход специалисты-медики разрешают.
Важно также соблюдать диету. Ее обязательно назначает врач с учетом причины основного заболевания, наличия сопутствующей патологии и общего состояния пациентки.
Для полного опорожнения мочевого пузыря у женщин иногда применяют катетеризацию. Камни в почках дробят ультразвуковыми волнами или лазером. Если препятствием для оттока мочи стала опухоль или большой конкремент, не обойтись без оперативного вмешательства.