Особенности течения гонорейного уретрита у мужчин и женщин

Из-за переохлаждения или патогенов, проникших в мочевыделительную систему, часто развивается уретрит. Так называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Среди его видов выделяют гонорейный уретрит. Он принадлежит к группе инфекций, передающихся половым путём (ИППП) и подгруппе «венерические патологии бактериальной этиологии». Заболевание нередко осложняется, заканчиваясь бесплодием, поэтому при первых симптомах воспаления уретры нужно обследовать мочеиспускательный канал пациента.

Виды гонорейного уретрита

Возбудителем болезни является гонококк. При инфицировании этими бактериями у человека может развиваться восходящая гонорея, проявлением которой становятся поражение органов малого таза и уретрит. Вторую патологию также называют гонококковым воспалением мочеиспускательного канала. Бактерии чаще передаются во время секса, реже — через загрязнённые вещи больного (постель, бельё, полотенце, мочалку), другие личные предметы.

Виды гонорейного уретрита:

• свежий острый, подострый и латентный (торпидный, возникающий при новом заражении);
• хронический с обострениями и периодами ремиссий (развивается вследствие неправильного лечения).

Гонококки могут поразить частично или полностью ткани мочевыделительного канала. Если они распространились до наружного сфинктера, развивается гонорейный передний уретрит. Нередко инфекция проникает глубже и достигает шейки мочевого пузыря. В этом случае диагностируют задний уретрит.

Симптомы гонорейного уретрита

У мужчин первые симптомы болезни возникают через 2–10 суток от момента попадания бактерий в мочеиспускательный канал, а у женщин инкубационный период может длиться до 21 дня. Симптомокомплекс и его выраженность зависят от возраста и пола человека, стойкости иммунитета, формы уретрита. У женщин патология часто проходит без явных признаков.

Симптомы хронического гонококкового уретрита:

• помутнение мочи;
• скудные гнойные выделения из уретры желто-зелёного или серо-жёлтого цвета;
• неприятный запах мочи;
• непреходящее раздражение, жжение, боль, зуд в области гениталий, которые усиливаются при мочеиспускании;
• у мужчин по утрам на головке члена вокруг отверстия есть засохшие корочки отделяемого из уретры.

При острой или подострой форме патологии также повышается температура тела до 39–40 C и появляется интоксикация организма: тошнота, слабость, головная боль. Одновременно с этим увеличивается количество выделений и усиливается зуд, острота боли, жжение. Неприятные ощущения локализуются в области мочеиспускательного канала, но место субъективно определить сложно — нужна помощь врача.

Осложнения гонорейного уретрита

Гонококки из мочеиспускательного канала могут распространиться вглубь мочевыделительной системы, а также поразить репродуктивные органы.

Осложнения гонококкового уретрита:

• баланит;
• баланопостит;
• воспалительный фимоз;
• парауретрит;
• абсцесс желез крайней плоти;
• литтреит;
• морганит;
• куперит;
• одиночные либо множественные стриктуры (сужение просвета уретры).

Если бактериями заразилась беременная женщина, то есть риск излития околоплодных вод раньше срока. Во время родов могут инфицироваться слизистые оболочки малыша в момент его прохождения по родовым путям.

Гонорейный уретрит у мужчин нередко становится причиной эпидидимита и орхита, а у женщин на его фоне развивается сальпингит, цервицит, эндометрит. В результате возникает вторичное бесплодие.

Диагностика гонорейного уретрита

При первых признаках мужчины вначале обращаются к урологу, а женщины — к гинекологу.

Доктор в процессе осмотра выслушает жалобы, направит на анализы, проведёт дифференциальную диагностику с циститом (воспаление оболочек мочевого пузыря), литиазом (мочекаменная болезнь) и всеми видами уретритов.

Во время осмотра врач делает пальпацию. При уретрите ткани мочеиспускательного канала уплотняются и на ощупь напоминают канат (плотный тяж). При необходимости нужно обследоваться у венеролога.

Для диагностики гонорейного уретрита в лабораторию направляют биоматериал:

• кровь для клинического исследования;
• до 100 мл утренней мочи для общего анализа;
• 2 или 3-стаканная проба урины для оценки степени её мутности;
• мазки со стенок уретры для определения ИППП;
• отделяемое мочеиспускательного канала.

Подтвердить наличие гонококков могут лишь результаты лабораторных анализов, поэтому обязательно проводят бак посев биоматериала, чтобы выявить возбудителя и определить его устойчивость к лекарствам.

Уретроскопию назначают только при хронической форме патологии. Острый гонококковый уретрит относится к противопоказаниям такого обследования, поскольку из-за большого количества бактерий патогены легко попадают в мочевой пузырь.

Лечение гонорейного уретрита

Методы терапии направляются на уничтожение гонококков. В зависимости от тяжести патологии курс консервативного лечения продолжается 14–30 дней или больше месяца. Во время терапии нельзя употреблять алкоголь, заниматься сексом, посещать бассейн, сауну или баню. Рекомендуют на этот период из рациона исключить жирную пищу.

Какие применяют лекарства для лечения гонорейного уретрита:

• пенициллины (Ампиокс, Бензилпенициллин);
• цефалоспорины (Клафоран, Цепорекс);
• иммуностимуляторы (Глицерам, Метилурацил, Оротат калия, Плазмол).

При осложнениях могут назначить смазывание стенок уретры Люголем, сидячие ванночки в ромашковом отваре или растворе перманганата калия. Уретрит дополнительно лечат с помощью глубокой санации. Для этого надо спринцевать мочеиспускательный канал асептическими медпрепаратами (растворы марганца, нитрата серебра, протаргола).

Для подтверждения излечения гонорейного уретрита после выписки сдают контрольные анализы через 7, 30, 60 и 90 дней. Человек считается выздоровевшим, если на протяжении этого периода в биоматериале не обнаружили бактерии, и нет симптомов патологии. Но после болезни не формируется приобретённый иммунитет к гонококкам, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться повторно.

Профилактика развития гонорейного уретрита

Гонококки в окружающей среде сохраняют жизнеспособность от 30 минут до 5 часов, пока гнойные выделения из уретры, зараженные этими бактериями, полностью не высохнут. Поэтому существует минимальный шанс инфицирования ребёнка или здорового человека через постель, полотенце и другие вещи. Чтобы этого избежать, нужно иметь индивидуальные мочалки и прочие предметы гигиены.

Рекомендуется личные вещи больного обрабатывать антисептическими препаратами либо стирать в горячей воде при температуре более 60 C и сушить под прямыми солнечными лучами. В этих условиях бактерии быстро погибают.

Гонококки чаще всего передаются во время незащищённого полового акта.

Бывают случаи, когда инфекция развивается не только в уретре, но и на конъюнктиве глаз, в ротоглотке, прямой кишке. Это происходит вследствие незащищённого презервативом орального и анального секса с заражённым человеком. Поэтому всегда нужно использовать средства барьерной контрацепции при половом акте любого вида.

Если произошла незащищённая случайная связь, необходимо обработать гениталии и промыть влагалище, а мужчинам — уретру. Делают это раствором хлоргексидина (0,05%) или мирамистина (0,01%), но не позже, чем через 2 часа после интимной близости. Рекомендуется затем в кратчайшие сроки обратиться к врачу и пройти профилактическое лечение. Так можно предупредить вероятное развитие гонореи.

Заключение

Человеку нужно соблюдать правила здорового образа жизни, использовать индивидуальные предметы гигиены, а во время секса — презервативы. С подростками надо проводить беседы и прививать культурное половое поведение. Нужно также всегда проходить плановые обследования и посещать врача при появлении любых симптомов болезни. Эти меры защитят мочеполовую систему не только от гонококков, но и других патогенов.