Методика подготовки и особенности проведения цистографии у детей

Цистография – часть рентгенологического исследования (урографии), цель которой — выявить физиологическое и анатомическое состояние мочевого пузыря. Эта процедура проводится не только у взрослых, но и у подростков возрастом старше 12 лет, так как с помощью нее можно точно определить наличие врожденных патологий, осложнения после инфекционных заболеваний и другие нарушения. Цистография у детей имеет свои особенности проведения, противопоказания и побочные эффекты, о которых должны знать не только врачи, но и родители.

Особенности применения метода цистографии у детей

Многим знакомо значение слова цистография. Это рентген-исследование мочевого пузыря (МП), основанное на введении контраста в организм пациента, после чего на рентген-аппарате делают серию снимков. Описанный диагностический метод позволяет хорошо рассмотреть анатомию МП, целостность его тканей и оценить их функционирование.

Введение контрастного вещества осуществляется с помощью катетера, но иногда женщинам и мужчинам (у детей стараются максимально избегать этого) препарат вводят внутривенно для повышения его концентрации в мочевом пузыре.

Особенности цистографии у детей определяются существенным риском возникновения аллергии и побочных эффектов после обследования.

Для решения первой проблемы перед процедурой ребенку вводят антигистаминный препарат, который будет «гасить» аллергическую реакцию. Чтобы снизить риск побочных эффектов, предпочтение отдают замедленной цистографии. Ее суть в том, что мочевой пузырь заполняется жидкостью с контрастным препаратом, после чего в течение 1–1,5 часов делаются редкие снимки раз в 20–30 минут (это позволяет сократить полученное облученияе).

Алгоритм проведения цистографии у детей

Цистография мочевого пузыря у маленького пациента происходит, как у женщин и мужчин старшего возраста. Перед диагностикой необходимо пройти подготовку. После нее ребенку назначают обследование, которое делают в диагностическом кабинете с использованием рентген-аппарата.

Методика процедуры несложная: перед началом цистографии ребенку вводят антигистаминный препарат, после чего его укладывают под рентген-аппарат на спину и делают первый снимок до введения контрастного вещества (мальчикам накрывают яички защитным экраном, отражающим облучение). После этого при помощи катетера вводят йодсодержащий препарат и начинают серию снимков с интервалом, который врач подбирает индивидуально. Последний снимок получают после опорожнения мочевого пузыря ребенка.

Пока будет проходить процедура, разрешено присутствие родителей (ограничение накладывается на беременных женщин и пациентов с онкологическими заболеваниями), чтобы те могли поддержать и успокоить малыша, ведь процедура может быть стрессовой для ребенка.

Проведение цистографии часто сложно переносится организмом ребенка, поэтому в течение 1–2 дней после нее ему лучше соблюдать постельный режим, употреблять мягкую теплую пищу и пить воду, молочные продукты, травяные чаи и соки.

Подготовка к цистографии

Радионуклидная цистография ребенку требует предварительной подготовки, без которой обследование может не дать нужного результата, а риск побочных эффектов будет еще выше.

Перед началом диагностики необходимо сдать некоторые анализы: биохимия крови, состав мочи и дифференциальный анализ (подсчет иммунных кровяных клеток). Во-вторых, контрастное вещество часто вызывает аллергию у маленького пациента, поэтому необходимо предварительно ввести небольшую дозу такого вещества и проверить реакцию организма. Если аллергия возникла, необходимо подобрать антигистаминный препарат и повторить пробную процедуру вместе с ним.

За 3 дня до цистографии необходимо исключить рациона ребенка все газообразующие продукты: выпечка, хлеб, сладости, копчености, газированные напитки, бобовые культуры и капусту в любом виде. Такая мини-диета проводится с целью избежать вздутия кишечника, которое помешает нормальному обследованию.

Вечером перед цистографией кушать ребенку можно только легкую пищу, на ночь проводится очистительная клизма. С утра кушать не стоит, но если аппетит разыгрался, разрешено съесть небольшую порцию кукурузной или манной каши, пить можно только воду.

Показания к проведению диагностики

Цистография для маленького пациента может быть использована в том случае, когда есть реальные показания к ней, а другие альтернативные методы (цистоскопия или ультразвуковое обследование) не дают нужных результатов. Связано это с тем, что такой тип диагностики может негативно влиять на организм любого человека из-за дозы рентгеновского облучения, а также из-за введения контрастных препаратов, которые до года могут сохраняться в теле.

Показания к цистографии у ребенка:

• нарушение мочеиспускания, повышенная болезненность этого процесса;
• недержание жидкости в мочевом пузыре;
• энурез;
• хронические рецидивирующие бактериальные или вирусные инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• подозрение на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• травмы стенок мочевого пузыря;
• подозрение на врожденные дефекты органа;
• свищи, язвы и другие патологии тканей выделительной системы.

Противопоказания к цистографии у детей

Процедура цистографии проводится не только с учетом показаний, но и при условии отсутствия противопоказаний по анализам крови и мочи или по физическому здоровью организма. Факторы, запрещающие проведение обследования у детей:

• низкий уровень гемоглобина;
• сниженное содержание эритроцитов и лейкоцитов в крови пациента;
• воспалительные или инфекционные заболевания в острой форме;
• высокая температура (перед обследованием ее должны измерить);
• цистит в хронической или острой форме;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• гепатит в острой или хронической форме;
• возраст до 12 лет;
• наличие опухолей, большого количества родинок.

Это основные противопоказания к проведению цистографии у маленьких пациентов. Существуют и индивидуальные факторы, накладывающие ограничения на выполнение процедуры:

• непереносимость антигистаминных препаратов;
• сильная аллергическая реакция на контрастные вещества;
• некоторые кожные и сердечные заболевания.

Цистография для маленьких пациентов иногда необходима для диагностики патологий мочевого пузыря, но по возможности эту процедуру стараются заменить на другие из-за вредного облучения рентген аппарата и контрастных веществ.

Обследование у детей немного отличается методикой проведения процедуры (предпочтение отдается замедленной цистографии), а также подготовкой к диагностике. Организм ребенка дольше восстанавливается после рентгенологического обследования, поэтому важно дать малышу несколько дней отдыха. После цистографии в первые дни родителям нужно внимательнее следить за самочувствием маленького пациента, при повышении температуры, появлении головных болей, тошноты или рвоты, других побочных эффектов нужно обратиться к врачу.