В человеческом организме постоянно идет процесс с понятным далеко не всем названием — «фагоцитоз». Защитные белые кровяные тельца (лейкоциты) нейтрализуют как попавшие извне патогены (бактерии, вирусы, паразиты), так и образовавшиеся в теле онкоклетки. Исследуя урину по любым причинам, наряду с концентрацией эритроцитов и эпителия определяют входящий в состав мочи белок и количество лейкоцитов. Лейкоциты в анализе мочи (незначительная концентрация) могут вписываться в рамки нормы (до 6), но если их больше, это позволяет заподозрить патологию мочевыводящей системы.
Лейкоциты в урине
Общий анализ мочи — важный метод в диагностике урологических, а также иных соматических недугов на начальных стадиях. Диагностически значимый показатель этого исследования — концентрация элементов, преодолевших почечный барьер и ставших компонентом вторичной мочи.
При помощи анализатора определяют число как эритроцитов, так и лейкоцитов. Если норма последних повышена, такое явление называют лейкоцитурией, а вот когда при исследовании все поле зрения заполнено лейкоцитами, медики озвучивают заключение «пиурия».
Чтобы оценить, есть ли избыток лейкоцитов в урине, нужно принять во внимание факторы:
- пол пациента;
- суточное время;
- фазу цикла (у женщин);
- технику сбора урины на исследование;
- курение или прием алкоголя пациентом;
- транзиторный рост содержания белых кровяных телец;
- сильные физнагрузки либо эмоциональные встряски перед сдачей анализа.
Норма лейкоцитов, определяемая современными анализаторами, это 2-3 единицы у мужчины и 4-6 единиц у представительниц прекрасного пола. Но превышение этих показателей нужно оценивать в динамике через 2-3 суток, убедившись, что нет перечисленных выше факторов, повышающих лейкоциты.
Степени лейкоцитурии
Когда проводят общий анализ мочи, обязателен еще и учет числа лейкоцитов. Это нужно, чтобы количественно охарактеризовать лейкоцитурию.
Различают 3 степени:
- легкая (8-40 единиц в поле зрения);
- умеренная (от 50 до 90 штук в п.з.);
- пиурия (белые клетки полностью заполнили изучаемое поле зрения (пз).
Повышенные лейкоциты в урине должны насторожить доктора. Для начала нужно оценить динамику концентраций белых клеток. То есть урину необходимо сдавать на анализ еще 2-3 дня. Перед этим доктор должен убедиться, что пациент знает, как правильно собирать мочу для исследования (утром, среднюю порцию).
Кроме того, следует сделать пробу Нечипоренко. Она поможет оценить уровень форменных элементов крови в урине.
Эта проба более важна в диагностике воспалительных и невоспалительных болезней. К тому же она помогает понять, была ли лейкоцитурия эпизодической либо имеются причины обследовать больного дальше.
Обязателен бакпосев мочи, поскольку он выявляет бактерии, их тип, а также чувствительность и устойчивость к антибиотикам. Важность исследования сложно переоценить. Зачастую лейкоцитурия – основной симптом воспаления в почках, мочевом резервуаре, мочеточниках либо уретре. Вовремя начатая терапия в таком случае защищает от хронизации недугов.
Причины
Повышаются лейкоциты на фоне разных болезней:
- воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), мочеточников;
- воспаления в репродуктивной системе у женщин (кольпит, вульвовагинит, бартолинит);
- крупных конкрементов, провоцирующих непроходимость мочевыводящих путей;
- приема антибактериальных препаратов, диуретиков, ингибиторов АПФ, некоторых НПВС;
- воспаления органов брюшины и малого таза (аппендицит, тифлит, холецистит);
- поражения почек из-за диабета – нефропатия на фоне нефросклероза;
- гиперплазии (добро- и злокачественной) предстательной железы;
- воспаления почек (острый либо хронический пиелонефрит, а также гломерулонефрит);
- воспаления в предстательной железе (простатит).
Также важно отметить: концентрация лейкоцитов в моче может возрастать на ранних сроках – это норма. Организм будущей матери справляется с антигенной нагрузкой, ведь поначалу иммунная система воспринимает ребенка как чужеродное тело. Но завышенное количество клеток либо постоянно высокие лейкоциты в моче женщины будут сигнализировать о патологиях в ее мочеполовой системе.
Что же до разнообразных воспалительных недугов, то в таком случае появлению лейкоцитов в моче нередко предшествует ее зловонный запах. Вероятны дизурические расстройства, такие как рези, чувство не полностью опорожненного мочевого, слизь. Изменяется оттенок мочи: из-за осадка она мутнеет, и больная обращает на это свое внимание.
Лейкоцитоз и повышение концентрации эритроцитов характерны для гломерулопатий.
Определить, с чем приходится иметь дело (пиелонефрит либо гломерулопатия), иногда непросто. В таких случаях дополнительно назначается уроцитограмма, позволяющая определить фенотип лейкоцитов. При гломерулопатии расшифровка покажет, что преобладают лимфоциты и моноциты, а при пиелонефрите – нейтрофилы.
Лечение при лейкоцитурии
Важно осознавать, что повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи не является самостоятельной болезнью. Этот признак знаменует другие серьезные заболевания. Вот почему для грамотной терапии нужно в первую очередь выяснить, что спровоцировало увеличение белых кровяных клеток в моче. Если обнаружится, что лейкоцитурию вызвал процесс инфекционной природы, уместен будет курс антибиотиков.
С учетом тяжести состояния больному могут назначать как пероральные, так и инъекционные формы указанных препаратов. Если же диагностирована асептическая лейкоцитурия (например, аллергическая реакция), то лечение при помощи антибактериальных средств будет неэффективно.
Любая медикаментозная терапия должна сопровождаться постельным режимом, а также рекомендациями пить больше воды и сократить количество соли в рационе, чтобы не раздражать слизистые и без того ослабленных внутренних органов.
