Общие сведения о почечной недостаточности

Почечная недостаточность приводит к полной или частичной утрате почками способности функционировать. Они перестают работать, не выделяют мочу, происходят нарушения водного и солевого обмена, осмотического, кислотно-щелочного равновесия в организме. Все эти патологии провоцируют вторичное повреждение других органов и систем человека, а позднее полностью отказывают почки.

Что представляет собой болезнь

Это синдром, который возникает на фоне тяжелых расстройств почек. Но почечная недостаточность и сама по себе провоцирует нарушения метаболизма и иные патологии. На фоне дисбаланса веществ в организме появляются первые симптомы недуга.

Почечную дисфункцию не всегда можно назвать самостоятельной болезнью. Эта патология появляется на фоне различных заболеваний, нарушающих функции почек.

По мере развития ХПН изменения в почках усугубляются. Выделяют острую, а также хроническую недостаточность почек.

Раньше главной причиной патологии был гломерулонефрит, сейчас поводом чаще становятся гипертония и эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет.

Острая форма недостаточности поражает сотню из 500000 жителей европейских стран. У большей части из них она возникает на фоне травм и после оперативного вмешательства. Другие страдают от недуга, развившегося из-за внутренних и внешних факторов. Сегодня увеличилось число тех, кто заболел из-за злоупотребления и неправильного приема лекарственных средств. По данным статистики, раньше таких пациентов было меньше. А все из-за бездумного самолечения, невнимательного отношения к своему здоровью.

В странах Африки болезнь тоже встречается часто, но уже по другим причинам. К ним относят плохую экологию и распространенность вирусных и бактериальных инфекций.

Существует две формы заболевания, которые отличаются симптомами, причинами и характером нарушений функций почек:

• острая (органы внезапно перестают справляться со своей задачей);
• хроническая, когда заболевание прогрессирует медленно, шаг за шагом приводит к некрозу нефронов (структурных единиц), разрушает орган.

При внезапном развитии заболевания продукты азотистого обмена выводятся медленнее или просто скапливаются в организме. Это состояние приводит к самоотравлению, состав крови меняется. Токсины не выходят, а скапливаются в кровотоке, вызывая интоксикацию.

При хроническом течении нефроны постепенно теряют свою функциональность и отмирают. Болезнь проявляется медленно, но гибель клеток продолжается необратимо. Наступает некроз тканей, и почка перестает работать вовсе. Постепенно человеческий организм, как и в первом случае, отравляется собственными продуктами обмена. Остается только определить, что стало причиной патологии.

Почему развивается патология

Болезнь развивается как на фоне других расстройств, так и под влиянием внешних факторов. Причин развития патологического состояния несколько. Все они отличаются и классифицируются по типам.

Острую почечную недостаточность подразделяют на следующие виды:

• периренальная;
• ренальная;
• постренальная.

Периренальная форма возникает на фоне нарушений кровотока. Почка испытывает дефицит питания, а на этом фоне синтез и выведение мочи замедляются. Ренальную вызывают изменения в ткани почек. Из-за этого они теряют способность образовывать мочу. При постренальной форме моча вырабатывается, но не проходит по мочеиспускательному каналу вследствие каких-то препятствий.

Причины ХПН:

• генетические отклонения;
• врожденные патологии;
• сопутствующие заболевания, ослабляющие орган;
• закупорка мочевыводящих путей;
• инфекционные поражения;
• прочие болезни почек;
• отравление или передозировка лекарственными веществами;
• интоксикация организма.

Невылеченный пиелонефрит или гломерулонефрит часто становится причиной ХПН. Она также возникает на фоне частичной или полной закупорки мочевыводящих путей камнями, новообразованиями доброкачественного или злокачественного характера.

Первым шагом к нарушению почечной функции часто становятся системные и хронические патологии:

• сахарный диабет;
• красная волчанка;
• ожирение;
• цирроз печени;
• склеродермия;
• тиреотоксикоз.

Только своевременная диагностика, а также эффективная поддерживающая терапия для почек не дадут развиться опасным патологическим изменениям.

Симптомы почечной недостаточности

Проявление патологии зависит напрямую от стадии заболевания, наличия сопутствующих расстройств и общего состояния организма.

Выделяют следующие стадии острого течения недуга:

• начальная;
• олигархическая, когда происходит уменьшение синтеза мочи;
• полиурическая, когда объем выделяемой мочи приходит в норму;
• полного восстановления.

Вначале патологические изменения в почках еще не происходят, и человека беспокоят признаки основного недуга.

На второй стадии снижается скорость синтеза мочи и ее выведения, что провоцирует нарушение обменных процессов. В организме накапливаются токсические вещества и продукты обмена. Признаки интоксикации проявляются как у мужчин, так и у женщин.

Среди симптомов второй стадии выделяют такие:

• слабость общую;
• потерю аппетита;
• возникновение тошноты с последующей рвотой;
• слабость, подергивание в мышцах;
• тахикардию;
• аритмию;
• боль в пояснице или животе.

Но основным признаком остается снижение выделяемой мочи до 350-400 мл в сутки. В отдельных случаях у пациентов возникает язвенное поражение желудочно-кишечного тракта и кровотечения. Организм слабеет и как никогда подвержен инфекции. Длится вторая стадия в среднем от 6 до 12 дней.

Следующим этапом является восстановление работы почек, объем мочи приходит в норму, но у человека велик риск обезвоживания из-за нарушения водно-электролитного баланса.

На стадии полного восстановления функции почек стабилизируются. Этот процесс занимает от 6 месяцев до года при условии комплексной терапии.

Бывают случаи, когда при несвоевременной медицинской помощи в период обострения большая площадь почечной ткани отмирает, и ее восстановление под большим вопросом.

Хроническая почечная недостаточность по своей симптоматике отличается от острого течения. Первых симптомов у болезни, как правило, нет. Пациента беспокоят только общие признаки:

• ослабленность;
• недомогание;
• чрезмерная усталость.

Выделение мочи при хроническом течении в отличие от острого увеличивается до 4 литров в день. Такое положение приводит к быстрому обезвоживанию. Кроме симптомов острой формы почечной недостаточности, появляются также дополнительные:

• кожный зуд;
• ощущение сухости или горечи во рту;
• расстройство кишечника.

В тяжелых случаях на фоне интоксикации человек теряет сознание и впадает в кому. Но это еще не все опасные последствия. Симптомы в случае хронической недостаточности развиваются медленно, по нарастающей, а медицинская помощь своевременно не осуществляется. Когда ХПН диагностируется, остановить процесс уже не возможно, функции почек необратимо угасают, и спасти больного может только трансплантация.

Диагностика

Для определения точного диагноза проводят анализы, чтобы подтвердить патологию и оценить состояние почек.

Общий анализ мочи

Одна из самых информативный методик для определения острой и хронической почечной недостаточности. Во время изучения образцов оценивают такие характеристики:

• плотность мочи;
• наличие белка;
• избыточно высокое содержание эритроцитов и лейкоцитов.

Бактериологическое исследование

Позволяет выявить возбудителя, если причиной нарушений стали патогенные микроорганизмы. А также с его помощью определяют чувствительность бактерий к тем или иным антибиотикам. Это необходимо, чтобы назначить эффективное лечение.

Общее исследование крови

Стандартным анализом крови можно выявить изменения, характерные для почечной недостаточности:

• повышенную концентрацию лейкоцитов, которая говорит о наличии воспалительного процесса;
• увеличение скорости оседания эритроцитов, что тоже подтверждает воспаление;
• уменьшение количества красных кровяных телец;
• снижение гемоглобина, анемия развивается из-за нарушений кроветворения;
• незначительное снижение тромбоцитов.

Биохимия крови

Позволяет зафиксировать, а также определить патологические изменения, возникшие из-за нарушения работы почек. При почечной недостаточности биохимическим анализом выявляют нарушения в составе крови. Сразу наблюдается дисбаланс таких элементов:

• кальция;
• фосфора;
• калия;
• магния.

Кроме того, снижается рН крови и растет уровень креатина — это обязательно покажут анализы.

Увеличение концентрации креатинина, мочевины и остаточного азота указывает на хроническое течение заболевания. Как правило, высокий уровень холестерина подтверждает атеросклероз, который возник на фоне нарушения функций почек и спровоцировал патологию процесса кровоснабжения.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния пораженных органов проводят такие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Чтобы оценить кровоток в сосудах почек, проводится доплерография.

В диагностике почечной недостаточностью также используют инвазивные методы, которые позволяют точно диагностировать недуг и оценить общее состояние. К таким методам относят хромоцистоскопию и биопсию. Забор клеток проводят в сомнительных ситуациях, а также когда подозревают наличие злокачественных изменений в почках.

Дополнительно могут назначить электрокардиограмму и рентген легких. Поражения этих органов часто сопровождают или становятся причиной почечной недостаточности.

Методики лечения патологии

Терапия при этой патологии должна быть комплексной. Лечение требует особого режима, специального рациона, а также важно бросить все силы на восстановление баланса химических веществ.

Так как ХПН сопровождает гипертензия, эту особенность важно учитывать в схеме лечения. У мужчин патология встречается чаще, и им проводят дополнительные обследования.

Поражение почек приводит к интоксикации организма: изменяется состав крови, она засоряется токсинами и продуктами метаболизма. Чтобы очистить кровь, применяют гемодиализ — этот экстракорпоральный метод еще называют искусственная почка. Сколько раз нужно делать процедуру и как часто, решает врач в каждом индивидуальном случае.

На этапе профилактики и реабилитации, особенно при риске перехода болезни в хроническую, используют методы нетрадиционной медицины и фитотерапию.

Традиционная медицина в лечении ХПН направлена на подавление причин, которые привели к заболеванию.

Кроме того, важно устранить симптомы, опасные для здоровья. На начальном этапе лечения принимают меры, чтобы справиться с потерей жидкости, интоксикацией и шоковым состоянием. В случае острой формы почечной недостаточности или при обострении хронической пациента госпитализируют и проводят терапию в условиях реанимации.

При дисфункции обеих почек необходим гемодиализ, чтобы заменить функции неработающих органов. Процедура искусственной очистки крови часто является единственным способом стабилизировать состояние, особенно в тяжелых случаях, но, к сожалению, эта мера временная. Сколько проживет человек на искусственной почке, неизвестно — произойти может что угодно.

При хронической форме недостаточности почек схема лечения отличается. Болезнь в этом случае развивается медленно и возникает на фоне длительных патологических изменений. Человек может не чувствовать, что постепенно почки перестают выполнять свои функции. Это состояние называют компенсированной почечной недостаточностью. Токсины и вредные вещества накапливаются и отравляют организм.

Чтобы поддерживать пациента, назначают комплексную вспомогательную терапию:

• соблюдение диеты;
• прием мочегонных препаратов;
• витаминные комплексы;
• прием препаратов, блокирующих образование ангиотензина.

Если развивается декомпенсированная почечная недостаточность, поможет только гемодиализ. Но и эта мера не вернет функциональность пораженных почек — человеку необходима трансплантация. Пересадка является самой эффективной методикой, она позволяет вылечить человека, дает шанс выжить, но из-за отсутствия донорского материала и высокой стоимости операции используется нечасто.

Больные долгие годы находятся на искусственной почке в ожидании подходящего донора и появления квоты. Прогноз после трансплантации положительный, но важно не погубить новый орган, который способен продлить жизнь на многие годы.